Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub
Transkrypt
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub
WZP/WKP-P/U-332-15/13 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych dostaw lub usług, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie ...................................................................................................................................................... (Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na Przeprowadzenie kontroli projektów w ramach komponentu regionalnego województwa mazowieckiego Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki PRZEDKŁADAMY: Wykaz co najmniej 2 (dwóch) usług odpowiadających swoim rodzajem i wartościom usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, tj. usługom, z których każda: polega lub polegała na kontroli projektu/projektów współfinansowanych ze środków publicznych lub projektu/projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej, w tym każda z usług obejmowała co najmniej sprawdzenie zgodności realizacji projektu/projektów z obowiązującymi regułami i zasadami wynikającymi z danego projektu lub projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej, obowiązującymi aktami prawa wspólnotowego i krajowego, umową/decyzją o dofinansowanie projektu oraz załączonym do niej wnioskiem o dofinansowanie projektu oraz była wykonana z zachowaniem zasady bezstronności, tj. Wykonawca był podmiotem zewnętrznym w stosunku do podmiotu kontrolowanego oraz zlecającego realizację kontroli i niezwiązanym przez nich poleceniami, co do treści opinii oraz wartość każdej z usług wynosiła co najmniej 80.000,00 zł brutto (słownie: osiemdziesiąt tysięcy zł brutto) wykonywanych lub wykonywanych przez naszą firmę w ciągu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie: (wypełnia Wykonawca, w polach oznaczonych (*) należy skreślić niewłaściwą okoliczność) Przedmiot zamówienia Lp. Opis usługi Usługa obejmowała Usługa obejmowała co najmniej co najmniej sprawdzenie sprawdzenie zgodności realizacji zgodności realizacji projektu/projektów projektu/projektów z obowiązującymi z obowiązującymi aktami prawa regułami wspólnotowego i zasadami i krajowego, wynikającymi umową/decyzją z danego projektu o dofinansowanie lub projektu projektu oraz współfinansowane- załączonym do niej go ze środków Unii wnioskiem Europejskie o dofinansowanie projektu Usługa była wykonana z zachowaniem zasady bezstronności, tj. Wykonawca był podmiotem zewnętrznym w stosunku do podmiotu kontrolowanego oraz zlecającego realizację kontroli i niezwiązanym przez nich poleceniami, co do treści opinii 1 Tak/Nie* Tak/Nie* Tak/Nie* 2 Tak/Nie* Tak/Nie* Tak/Nie* Wartość realizowanego zamówienia brutto PLN ** Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa Strona 1 z 2 Data wykonania zamówienia (od – do) Odbiorca WZP/WKP-P/U-332-15/13 Załącznik nr 6 do SIWZ 3 Tak/Nie* Tak/Nie* Tak/Nie* 4 Tak/Nie* Tak/Nie* Tak/Nie* 5 Tak/Nie* Tak/Nie* Tak/Nie* ** W przypadku zamówień, które są wykonywane w sposób ciągły (umowa została zawarta na okres przekraczający termin składania ofert wyznaczony przez Zamawiającego), Wykonawca zobowiązany jest podać wartość faktycznie zrealizowanej usługi od dnia zawarcia umowy do dnia składania ofert. W załączeniu przedkładamy dowody potwierdzające, że ww. usługi zostały wykonane należycie lub są wykonywane należycie. Zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz.U. z 2013 r. poz. 231) dowody, o których mowa w niniejszym dokumencie to: 1. poświadczenie, z tym, że w odniesieniu do nadal wykonywanych dostaw lub usług okresowych lub ciągłych poświadczenie powinno być wydane nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu albo ofert; 2. w przypadku zamówień na dostawy lub usługi – oświadczenie Wykonawcy – jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa w pkt 1. ........................................................................ Podpisy przedstawicieli Wykonawcy upoważnionych do jego reprezentowania Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa Strona 2 z 2