Wskaźnik funkcjonalny ZZsk Basfi

BASFI
Wskaźnik funkcjonalny ZZSK
Imię i Nazwisko
Data badania
BASFI – PROSZĘ ZAZNACZYĆ MIEJSCE NA KAŻDEJ LINI, ABY WSKAZAĆ JAKI BYŁ POZIOM PAŃSTWA SPRAWNOŚCI ZWIĄZANY
Z WYKONYWANIEM PONIŻEJ WYMIENIONYCH CZYNNOŚCI W ZESZŁYM TYGODNIU
1. Ubieranie skarpet lub rajstop bez pomocy drugiej osoby lub udziału sprzętu pomocniczego?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
2. Schylenie się do przodu, zginając w pasie, aby podnieść z podłogi ołówek bez sprzętu pomocniczego?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
3. Dosięgnięcie do umieszczonej wysoko półki (bez pomocy innych i sprzętu pomocniczego)?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
4. Powstawanie z pozbawionego podpórek na łokcie krzesła nie podpierając się rękami i bez żadnej pomocy?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
5. Powstawanie z pozycji leżącej na plecach z podłogi bez żadnej pomocy?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
6. Stanie bez podparcia przez 10 minut, bez dolegliwości?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
7. Wejście na 12-15 schodków, nie opierając się o barierkę (jedna stopa na każdym kolejnym stopniu)?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
8. Spoglądanie przez ramię, nie obracając całego ciała?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
9. Wykonywanie czynności wymagających wysiłku fizycznego (praca w ogrodzie, ćwiczenia itp.)?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Łatwe
Wynik
0
Łatwe
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Niemożliwe
Wynik
www.poruszycswiat.pl  Wiedza w jednym miejscu
Opracowanie: dr n. med. Izabela Domysławska
Adiunkt w Klinice Reumatologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Specjalista chorób wewnętrznych i reumatologii
2012-11-EDU-2714
10. Wykonywanie wszystkich codziennych czynności zarówno w domu jak i w pracy?