Strona 1 z 3 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie
Transkrypt
Strona 1 z 3 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie
DZPZ/333/8UEPN/2015 Załącznik nr 19 do SIWZ ( zał. 3a do umowy dla zad. 2 ) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PROTOKÓŁ KONTROLI BLOKU OPERACYJNEGO Data kontroli---------Osoby kontrolujące ----------------------------------------------------- NR SALI Kontrolowany obszar 1. SALE OPERACYJNE: - glazura, - ramiona lamp/ elementy wiszące (np. lampy, ramy itp.), - panele oświetleniowe, - włączniki i gniazda elektryczne, - stoliki ruchome, - stół operacyjny (stelaż), - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi) ODPADY - pojemniki oznakowane, - wyłożone workiem w odpowiedniej kolorystyce WÓZKI SERWISOWE - czystość, - oznakowanie środków (nazwa), - ilość asortymentu 2. POKÓJ PRZYGOTOWAWCZY PRZY SALI OPERACYJNEJ - ściany, - podłogi, - elementy na ścianach, - szafki wiszące (powierzchnia górna), - elementy stojące/ ruchome, - lodówki, - podajniki na mydło, środek dezynfekcyjny (czyste i oznakowane) - umywalki, baterie kranowe - kosze na odpady (czyste/ oznakowane) Strona 1 z 3 3. MYJNIE - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - glazura, - umywalki, baterie kranowe - podajniki na mydło, środek dezynfekcyjny (czyste i oznakowane), - regały 4. GABINETY SOCJALNE (nazwa) - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - umywalki, baterie kranowe - podajniki na mydło, środek dezynfekcyjny (czyste i oznakowane) - parapety, - grzejniki, - lodówki, - meble, - elementy wiszące przy ścianach (np. ramy, lampy itp.) 5. ŚLUZA BRUDNA I II - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - glazura - umywalki, baterie kranowe - podajniki na mydło, środki dezynfekcyjne i ręczniki, - segregacja odpadów, - lodówki, - regały, - sprzęt medyczny (typu podpórki, podłokietniki itp.) - oznaczenie środków dezynfekcyjnych 6. KORYTARZE (LOKALIZACJA): - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - ściany, - odbojnice, - włączniki otwierania drzwi, - lampy, - dyżurka przy wejściu 7. MAGAZYNKI (NAZWA): - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - parapety, - regały, - lodówki, - sprzęt wolnostojący 8. POMIESZCZENIA PORZADKOWE: - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - lodówki, - umywalki, baterie kranowe - podajniki na mydło, środki dezynfekcyjne i ręczniki - meble 9. ŚLUZY (WJAZDOWA I WYJAZDOWA) PACJENTÓW Strona 2 z 3 - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - umywalki, - podajniki na mydło, środki dezynfekcyjne i ręczniki, 10. ŚLUZY PRACOWNIKÓW - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), DAMSKA MĘSKA - umywalki, baterie kranowe - podajniki na mydło, środki dezynfekcyjne i ręczniki, - sanitariaty, - natryski 11. SALA WYBUDZENIOWA: - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - umywalki, baterie kranowe - podajniki na mydło, środki dezynfekcyjne i ręczniki - szafki zabiegowe, - parapety, - łóżka, - panele oświetleniowe 12. IZOLATKI - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi), - szafki zabiegowe, - parapety, - łóżka, - panele oświetleniowe 12.A. Punkt pielęgniarski - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi) - podajniki na mydło, środki dezynfekcyjne i ręczniki, - umywalki, baterie kranowe - meble, 13. BRUDOWNIK PRZY IZOLATCE - podłogi (listwy przypodłogowe, cokoły, progi) - umywalki, baterie kranowe - glazura - podajniki na mydło, śr. dezynfekcyjny, papier czyste opisane uzupełnione - odpady posegregowane, oznakowane i w pojemnikach - bielizna w pojemnikach oznakowanych Podpisy osób kontrolujących ---------------------------------------------------------.. System punktacji: Stwierdzone zaniedbanie – 0 pkt Kryterium zachowane – 1pkt Nie dotyczy- -- Strona 3 z 3