tutaj - RCKIK Lublin

Transkrypt

REGULAMIN ORGANIZACYJNY
Regionalnego Centrum
Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa
w Lublinie
ustalony przez
Dyrektora Regionalnego Centrum
na podstawie: art. 23 i 24 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.
o działalności leczniczej
( Dz.U. nr 112, poz. 654 ze zm. )
oraz § 7 ust. 2 statutu
nadanego
zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2012 r.
( Dz. Urz. MZ z dnia 30.05.2012 r. poz. 31 )
Lublin dnia 10. 12. 2012 r.
1
Spis treści
Rozdział I
-
Postanowienia ogólne, określenie podmiotu, podstawy prawne funkcjonowania.
Rozdział II
-
Zadania Regionalnego Centrum.
Rozdział III
-
Działalność lecznicza.
Rozdział IV
-
Zarządzanie, odpowiedzialność kadry zarządzającej.
Rozdział V
-
Struktura organizacyjna.
Rozdział VI
-
Działy, Ośrodek Dawców Szpiku, Terenowe Oddziały podległe Zastępcy Dyrektora
do Spraw Medycznych,
sposób kierowania oraz związana z tym odpowiedzialność,
warunki współdziałania.
Zadania: Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych, Działów i Terenowych Oddziałów.
Rozdział VII
-
Pion administracyjny.
Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno – Administracyjnych,
Dział Ekonomiczno - Administracyjny, Dział Zamówień,
Główny Księgowy, Dział Księgowości,
Dział SłuŜb Pracowniczych.
Zadania.
Rozdział VIII
-
Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw
Jakości,
Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego,
Samodzielne Stanowisko Pracy Informatyka,
Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego,
Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny
Pracy,
Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności,
Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony PrzeciwpoŜarowej.
Zadania.
Rozdział IX
-
Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niŜ finansowane ze środków
Publicznych.
Rozdział X
-
Wytyczne ogólne.
Rozdział XI
-
Postanowienia końcowe.
2
Rozdział I
Postanowienia ogólne, określenie podmiotu,
podstawy prawne funkcjonowania
§ 1
1. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie zwane dalej „Regionalnym Centrum” jest
podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 15.04.2011 r. o działalności
leczniczej ( Dz. U. Nr 112, poz. 654 ze zm.), prowadzonym w formie samodzielnego publicznego zakładu
opieki zdrowotnej, dla którego podmiotem tworzącym jest minister do spraw zdrowia.
2. Regionalne Centrum posiada osobowość prawną, jest wpisane do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji
społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w Sądzie
Rejonowym Lublin – Wschód w Lublinie z siedzibą w Świdniku, VI Wydziale Gospodarczym Krajowego
Rejestru Sądowego pod numerem 0000003874, oraz do rejestru podmiotów leczniczych wykonujących
działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Lubelskiego pod numerem 000000018652.
3. Siedzibą Regionalnego Centrum jest 20-078 Lublin, ul. I Armii Wojska Polskiego 8.
4. Regulamin organizacyjny został opracowany na podstawie Statutu nadanego przez Ministra Zdrowia
zarządzeniem z dnia 29.05.2012 r. ( Dz. Urz. Min. Zdrowia z dnia 30.05.2012 r. poz. 31 ).
5. Załącznikiem Nr 1 do Regulaminu jest schemat organizacyjny przedstawiający wewnętrzną strukturę
organizacyjną Regionalnego Centrum w ujęciu graficznym.
6. Załącznikiem Nr 2 do Regulaminu jest schemat organizacyjny Ośrodka Dawców Szpiku w ujęciu graficznym.
7. Załącznikiem Nr 3 do Regulaminu jest schemat organizacyjny Pracowni Krwinek Płytkowych i Białych w
ujęciu graficznym.
§ 2
Regionalne Centrum działa na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa, a w szczególności:
1. ustawy z dnia 22.08.1997 r. o publicznej słuŜbie krwi ( Dz. U. Nr 106, poz. 681 ze zm.),
2. ustawy z dnia 15.04.2011 r. o działalności leczniczej ( Dz. U. nr 112, poz. 654 ze zm. ),
3. ustawy z dnia 06.09.2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. nr 126, poz. 1381)
4. statutu nadanego przez Ministra Zdrowia,
5. niniejszego Regulaminu.
§ 3
1. Ustalenia regulaminu określają wewnętrzną strukturę Regionalnego Centrum, kompetencje organów w
zakresie świadczonej działalności oraz zadania komórek organizacyjnych.
2. Komórki organizacyjne obowiązuje zasada wzajemnego współdziałania, koordynacji prac, wymiany informacji
i opinii.
3. Uszczegółowieniem postanowień niniejszego regulaminu są indywidualne zakresy czynności poszczególnych
pracowników.
R o z d z i a ł II
Zadania Regionalnego Centrum
§ 4
Celem działania Regionalnego Centrum jest w szczególności organizowanie i prowadzenie działalności w
zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa, a zwłaszcza w zakresie pobierania krwi i oddzielania jej składników
oraz zaopatrywanie podmiotów leczniczych w krew oraz jej składniki, a takŜe w produkty krwiopochodne i inne
produkty lecznicze.
3
§ 5
Do zadań Regionalnego Centrum naleŜy w szczególności:
1) kwalifikowanie kandydatów na dawców i dawców do oddania krwi,
2) prowadzenie rejestru dawców krwi oraz rejestru dawców krwi rzadkich grup, oddających krew w
Regionalnym Centrum,
3) pobieranie krwi oraz dokonywanie zabiegów z tym związanych,
4) gromadzenie, konserwacja, przechowywanie i wydawanie krwi i jej składników,
5) propagowanie honorowego krwiodawstwa i pozyskiwanie dawców krwi we współdziałaniu z Polskim
Czerwonym KrzyŜem i jednostkami organizacji pozarządowych,
6) zaopatrywanie podmiotów leczniczych w krew i jej składniki oraz produkty krwiopochodne,
7) zaopatrywanie wytwórni farmaceutycznych w osocze krwi,
8) udzielanie konsultacji związanych z leczeniem krwią,
9) prowadzenie rejestru powikłań poprzetoczeniowych,
10) sprawowanie nadzoru w dziedzinie krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
11) organizowanie szkoleń w dziedzinach krwiodawstwa i krwiolecznictwa.
12) dystrybucja produktów krwiopochodnych i innych produktów leczniczych, wytwarzanych w krajowych
i
zagranicznych wytwórniach farmaceutycznych,
13) współdziałanie z podmiotami leczniczymi w zakresie przeszczepiania komórek, tkanek i narządów,
14) prowadzenie działalności naukowo – badawczej i prac badawczo- rozwojowych w dziedzinie krwiodawstwa i
krwiolecznictwa oraz współdziałanie z odpowiednimi jednostkami w tym zakresie,
15) realizacja zadań na potrzeby obronne państwa , w tym wynikających z przepisów dotyczących warunków i
sposobu przygotowania oraz wykorzystywania publicznej i niepublicznej słuŜby zdrowia na potrzeby
obronne państwa,
16) zawieranie umów na wykonywanie świadczeń zdrowotnych przez Regionalne Centrum oraz udzielanie
świadczeń zdrowotnych zlecanych przez osoby fizyczne i inne podmioty,
17) uczestniczenie w przygotowywaniu osób do wykonywania zawodu medycznego i kształceniu osób
wykonujących zawód medyczny,
18) prowadzenie działalności w zakresie mroŜenia tkanek,
19) immunizacja dawców w celu pozyskania osocza do produkcji immunoglobulin,
20) transport krwi i jej składników do podmiotów leczniczych,
21) pozyskiwanie potencjalnych dawców allogenicznego szpiku i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej oraz
wykonywanie innych czynności naleŜących do ośrodka dawców szpiku wynikających z przepisów prawa,
22) testowanie próbek do badań oraz testowanie komórek, tkanek i narządów,
23) diagnostyka wrodzonych skaz krwotocznych,
24) prowadzenie rejestru chorych na wrodzone skazy krwotoczne.
§ 6
Wykonując swoje zadania Regionalne Centrum współpracuje w szczególności:
1) z innymi regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
2) innymi podmiotami leczniczymi,
3) instytutami badawczymi,
4) stacjami sanitarno-epidemiologicznymi,
5) organizacjami społecznymi,
6) fundacjami.
R o z d z i a ł III
Działalność lecznicza
§7
1. Regionalne Centrum wykonuje działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.
2. Regionalne Centrum udziela świadczeń zdrowotnych z zachowaniem naleŜytej staranności, zgodnie z
zasadami etyki zawodowej oraz ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej.
4
3. Pomieszczenia oraz sprzęt medyczny Regionalnego Centrum odpowiadają wymaganiom odpowiednim do
rodzaju wykonywanej działalności, oraz zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych określonego w
odrębnych przepisach.
4. Świadczenia zdrowotne są udzielane wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz spełniające
wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach.
§8
Zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych:
1) badania lekarskie kandydatów na dawców krwi i dawców krwi,
2) badania diagnostyczne osób wymienionych w pkt. 1,
3) orzekanie i opiniowanie o dopuszczalności pobrania krwi i jej składników,
4) orzekanie o dopuszczalności zabiegu uodpornienia w celu uzyskania osocza lub surowic diagnostycznych
oraz leczniczych produktów krwiopochodnych,
5) wykonywanie zabiegów uodpornienia dawców w celu uzyskania surowic diagnostycznych i innych
preparatów,
6) ustalanie wskazań i zaleceń lekarskich po zabiegu uodpornienia,
7) udzielanie porad lekarskich w razie powikłań po zabiegu uodpornienia i niekorzystnych następstw dla
zdrowia dawcy oraz leczenia powikłań i następstw,
8) udzielanie konsultacji lekarskich związanych z leczeniem krwią i jej składnikami oraz produktami
krwiopochodnymi, równieŜ w przypadkach powikłań poprzetoczeniowych,
9) wykonywanie leczniczych zabiegów w zakresie krwiolecznictwa,
10) diagnostyka i udzielanie konsultacji lekarskich związanych z leczeniem chorych ze skazami krwotocznymi
11) wykonywanie badań:
a) układu hemostazy,
b) immunohematologicznych, w tym HLA,
c) genetycznych (biologia molekularna),
d) wirusologicznych (HBsAg, anty-HCV, anty-HIV) oraz odczynów kiłowych,
e) innych badań diagnostycznych i analitycznych wynikających z zakresu zadań Regionalnego Centrum.
§9
Świadczenia zdrowotne są udzielane w :
− Dziale Dawców i Pobierania Krwi,
− Dziale Analiz Lekarskich,
− Dziale Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew,
− Dziale Immunologii Transfuzjologicznej,
− Dziale Preparatyki,
− Dziale Ekspedycji,
− Dziale Zapewnienia Jakości,
− Ośrodku Dawców Szpiku,
− w siedzibie Regionalnego Centrum w Lublinie ul. I Armii Wojska Polskiego 8, oraz w Terenowych
Oddziałach.
R o z d z i a ł IV
Zarządzanie, odpowiedzialność kadry zarządzającej
§ 10
1. Za zarządzanie Regionalnym Centrum ponosi odpowiedzialność Dyrektor, który kieruje jego działalnością
i reprezentuje na zewnątrz.
2. Dyrektora Regionalnego Centrum powołuje Minister Zdrowia.
3. Dyrektor jest przełoŜonym wszystkich pracowników Regionalnego Centrum.
5
4. Dyrektor zarządza Regionalnym Centrum przy pomocy:
1/ Zastępcy Dyrektora do Spraw Ekonomiczno-Administracyjnych,
2/ Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych.
5. W czasie nieobecności Dyrektora zastępuje go Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych, a w razie jego
nieobecności inny pracownik wyznaczony przez Dyrektora.
§ 11
1. Dyrektor Regionalnego Centrum moŜe ustanawiać pełnomocników. Pełnomocnictwo powinno być udzielone
na piśmie i określać zakres umocowania. Pełnomocnictw udziela Dyrektor na zasadach określonych
w Kodeksie cywilnym.
2. Dyrektor udziela następujących pełnomocnictw:
1/ szczególnych – do wykonywania określonych zadań lub czynności prawnych,
2/ procesowych – do występowania w imieniu Regionalnego Centrum przed sądami i innymi organami
orzekającymi.
§ 12
Utworzenie, likwidację lub reorganizację poszczególnych komórek organizacyjnych – działów, terenowych
oddziałów i samodzielnych stanowisk pracy zarządza Dyrektor Regionalnego Centrum i składa wniosek do
Ministra Zdrowia o wprowadzenie tych zmian do statutu.
W/w zmiany organizacyjne mogą być wprowadzane w Ŝycie w Regionalnym Centrum po zmianie statutu
zarządzeniem Ministra Zdrowia ogłoszonym w dzienniku urzędowym.
§ 13
W zakresie zarządzania Regionalnym Centrum Dyrektor stosuje w zaleŜności od potrzeb odpowiednie formy
przekazywania zadań do realizacji, a w szczególności:
1/ zarządzenia, polecenia słuŜbowe lub pisma rozsyłane wg rozdzielnika,
2/ pisemne lub ustne polecenia indywidualnie kierowane bezpośrednio do Zastępców Dyrektora, Kierowników
Działów, Terenowych Oddziałów, Pracowni lub innych pracowników,
3/ polecenia przekazywane wszystkim zainteresowanym w formie ustaleń dokonanych podczas narad, odpraw,
spotkań roboczych itp.
§ 14
W zakresie zarządzania Regionalnym Centrum Dyrektor w szczególności:
1. zatwierdza plany finansowe,
2. prowadzi i realizuje politykę kadrowo – płacową,
3. zarządza mieniem Regionalnego Centrum,
4. odpowiada za wyniki działalności,
5. podejmuje decyzje w sprawach dotyczących Regionalnego Centrum.
§ 15
Dyrektorowi Regionalnego Centrum podlegają bezpośrednio:
1. Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych - Kierownik Ośrodka Dawców Szpiku, Osoba Odpowiedzialna,
2. Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno – Administracyjnych,
3. Główny Księgowy,
4. Dział SłuŜb Pracowniczych,
5. Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw Jakości,
6. Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego,
7. Samodzielne Stanowisko Pracy Informatyka,
8. Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego,
9. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy,
6
10. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności,
11. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony PrzeciwpoŜarowej,
12. Osoba Wykwalifikowana w zakresie wykonywanych czynności.
§ 16
1. Działalnością poszczególnych pionów kierują: Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych i Zastępca
Dyrektora do Spraw Ekonomiczno- Administracyjnych.
2. Zastępcy Dyrektora ponoszą odpowiedzialność za prawidłową działalność i wyniki pracy podległych pionów.
Rozdział V
Struktura organizacyjna
§ 17
1. Regionalne Centrum wykonuje działalność leczniczą w Przedsiębiorstwie pod nazwą :
Lubelskie Centrum Krwi.
2. W skład struktury organizacyjnej Regionalnego Centrum wchodzą:
1/ Dział Dawców i Pobierania Krwi,
2/ Dział Analiz Lekarskich,
3/ Dział Preparatyki,
4/ Dział Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew,
5/ Dział Immunologii Transfuzjologicznej,
6/ Dział Zapewnienia Jakości,
7/ Ośrodek Dawców Szpiku,
8/ Dział Ekspedycji,
9/ Dział Ekonomiczno- Administracyjny
10/ Dział Zamówień,
11/ Dział Księgowości,
12/ Dział SłuŜb Pracowniczych
13/ Terenowy Oddział w Zamościu,
14/ Terenowy Oddział w Chełmie,
15/ Terenowy Oddział w Białej Podlaskiej,
16/ Terenowy Oddział w Lublinie,
17/ Terenowy Oddział w Łukowie,
18/ Terenowy Oddział w Puławach,
19/ Terenowy Oddział w Lubartowie,
20/ Terenowy Oddział w Kraśniku,
21/ Terenowy Oddział we Włodawie,
22/ Terenowy Oddział w Tomaszowie Lubelskim,
23/ Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw Jakości,
24/ Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego,
25/ Samodzielne Stanowisko Pracy Informatyka,
26/ Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego,
27/ Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy,
28/ Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności,
29/ Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony PrzeciwpoŜarowej,
7
Rozdział VI
Działy, Terenowe Oddziały podległe Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych, sposób
kierowania
oraz związana z tym odpowiedzialność, warunki współdziałania
Zadania Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych, Działów i Terenowych Oddziałów
§ 18
1. Świadczenia zdrowotne w Regionalnym Centrum wykonywane są w oparciu o obowiązujące procedury,
przez wykwalifikowany i upowaŜniony personel.
2. Kierownicy Działów, Pracowni i Terenowych Oddziałów oraz zatrudnieni w nich pracownicy wykonujący
świadczenia zdrowotne zobowiązani są do bezwzględnego przestrzegania obowiązujących procedur.
§ 19
Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych
1. Podległe bezpośrednio Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych Działy, Terenowe Oddziały oraz
stanowisko pracy:
1/ Dział Dawców i Pobierania Krwi,
2/ Dział Analiz Lekarskich,
3/ Dział Preparatyki,
4/ Dział Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew,
5/ Dział Immunologii Transfuzjologicznej,
6/ Dział Zapewnienia Jakości,
7/ Ośrodek Dawców Szpiku,
8/ Dział Ekspedycji,
9/ Terenowy Oddział w Zamościu,
10/ Terenowy Oddział w Chełmie,
11/ Terenowy Oddział w Białej Podlaskiej,
12/ Terenowy Oddział w Lublinie,
13/ Terenowy Oddział w Łukowie,
14/ Terenowy Oddział w Puławach,
15/ Terenowy Oddział w Lubartowie,
16/ Terenowy Oddział w Kraśniku,
17/ Terenowy Oddział we Włodawie,
18/ Terenowy Oddział w Tomaszowie Lubelskim,
19/ Stanowisko Specjalisty ds. Upowszechniania Honorowego Krwiodawstwa.
2. Zadania
1. odpowiedzialność za przestrzeganie medycznych zasad pobierania krwi, oddzielania jej składników oraz
wydawania,
2. odpowiedzialność za przestrzeganie przepisów w zakresie pobierania, przechowywania
i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów wynikających z ustawy o transplantologii,
3. nadzorowanie, kontrolowanie i koordynowanie pracy podległych Działów i Terenowych Oddziałów,
4. sprawowanie specjalistycznego nadzoru nad podmiotami leczniczymi na terenie województwa
w dziedzinach krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
5. udzielanie porad i konsultacji w zakresie krwiodawstwa oraz związanych z leczeniem krwią i jej składnikami,
6. nadzór nad opracowywaniem procedur GMP oraz ich akceptacja,
7. nadzór nad zapewnieniem jakości w Regionalnym Centrum,
8. prowadzenie analizy odczynów i wstrząsów poprzetoczeniowych we współpracy z Dyrektorem Regionalnego
Centrum,
8
9. planowanie zapotrzebowania na krew i jej składniki dla podmiotów leczniczych i podejmowanie działań w celu
ich zabezpieczenia,
10. nadzór nad zaopatrzeniem i dystrybucją koncentratów czynników krzepnięcia na terenie województwa
lubelskiego,
11. nadzorowanie gospodarki krwią i krwiolecznictwa w podmiotach leczniczych, przeprowadzanie okresowych
kontroli oraz analizowanie zuŜycia krwi i jej składników w tych podmiotach,
12. nadzór merytoryczny nad pracowniami serologii i transfuzjologii w podmiotach leczniczych województwa
lubelskiego w zakresie zgodnym z obowiązującymi przepisami,
13. nadzorowanie zaopatrzenia w preparaty gamma anty –D na terenie województwa lubelskiego i współpraca w
tym zakresie z Narodowym Centrum Krwi,
14. planowanie i nadzorowanie zaopatrzenia w pojemniki do pobierania i preparatyki krwi, zestawy do pobierania
osocza, aparaturę medyczną, czynniki krzepnięcia, surowice wzorcowe i odczynniki do badań
diagnostycznych,
15. analiza obsady osobowej, stymulowanie oszczędnej i racjonalnej gospodarki personalnej i sprzętowomateriałowej,
16. nadzór nad organizowaniem i przebiegiem akcji honorowego krwiodawstwa,
17. popularyzowanie zdobyczy i postępów wiedzy transfuzjologicznej wśród fachowego personelu Regionalnego
Centrum,
18. nadzór nad organizowaniem szkoleń i dokształcaniem lekarzy oraz innego personelu medycznego
Regionalnego Centrum i podmiotów leczniczych w zakresie krwiodawstwa, krwiolecznictwa i badań
serologicznych grup krwi,
19. nadzór nad organizowaniem szkoleń w dziedzinach krwiodawstwa, krwiolecznictwa oraz badań
immunohematologicznych na potrzeby krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
20. nadzór nad opracowywaniem cennika na badania laboratoryjne i usługi świadczone przez Regionalne
Centrum,
21. współdziałanie z Zastępcą Dyrektora do Spraw Ekonomiczno-Administracyjnych i Głównym Księgowym,
22. współpraca z Narodowym Centrum Krwi i Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie oraz z
frakcjonatorami osocza,
23. wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora Regionalnego Centrum.
Działy
§ 20
Dział Dawców i Pobierania Krwi
W skład Działu wchodzą: Rejestracja Dawców, Gabinety Lekarskie, Pracownia Pobierania Krwi oraz
Stanowisko Pielęgniarki InstruktaŜowej. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad naleŜytym
wykonywaniem zadań Działu oraz nad Rejestracjami Dawców, Gabinetami Lekarskimi i Pracowniami Pobierania
Krwi w Terenowych Oddziałach.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
rejestracja i kwalifikowanie dawców i kandydatów na dawców do oddania krwi pełnej oraz zabiegów
plazmaferezy i trombaferezy,
rejestracja i kwalifikowanie kandydatów do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi
Pępowinowej,
prowadzenie ewidencji i rejestru dawców,
prowadzenie” Rejestru potencjalnych nosicieli zakaŜeń wirusowych krwi przenoszonych drogą krwi” oraz
współpraca w tym zakresie z Terenowymi Oddziałami Regionalnego Centrum w Lublinie, innymi Centrami
Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa, Instytutem Hematologii i Transfuzjologii, Narodowym Centrum Krwi w
Warszawie oraz innymi placówkami słuŜby krwi,
pobieranie krwi i jej składników, stacjonarne i podczas terenowych akcji poboru krwi, w warunkach
zapewniających bezpieczeństwo dawcy, biorcy i personelu,
9
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
dokonywanie zabiegów uodpornienia dawców w celu wytworzenia przeciwciał anty - HBs i anty – D we
współpracy z Pracownią Immunizacji Dawców i Działu Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew,
pobieranie osocza od zimmunizowanych dawców,
opieka nad dawcami krwi w trakcie pobytu w Regionalnym Centrum i na terenowych akcjach poboru krwi,
wydawanie dawcom ekwiwalentu Ŝywieniowego,
udzielanie konsultacji przez upowaŜnionych lekarzy z DDiPK w zakresie leczenia składnikami krwi,
wykonywanie zabiegów aferezy leczniczej,
przekazywanie pobranej krwi i jej składników do Działu Preparatyki Regionalnego Centrum,
przekazywanie pobranych próbek krwi do badań kwalifikacyjnych do Działu Czynników Zakaźnych
Przenoszonych przez Krew i do Działu Immunologii Transfuzjologicznej,
kontrola pracy Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum w zakresie realizacji procedur związanych z
pobieraniem krwi i jej składników oraz przestrzegania zasad aseptyki i higieny, a takŜe prawidłowego
wykorzystania sprzętu uŜywanego przy pobieraniu krwi i jej składników,
szkolenie pracowników w zakresie realizacji procedur związanych z rejestracją , kwalifikowaniem dawców krwi
i kandydatów do CRNDSiKP oraz pobieraniem krwi i jej składników,
szkolenie personelu medycznego w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
kontrola nad gospodarką składnikami krwi w podmiotach leczniczych województwa lubelskiego przez
upowaŜnionych lekarzy transfuzjologów,
prowadzenie wymaganej sprawozdawczości,
przestrzeganie zasad aseptyki i higieny - pracy i pomieszczeń.
§ 21
Warunki i zakres współdziałania z innymi Działami.
Dział Dawców i Pobierania Krwi współpracuje z innymi Działami Regionalnego Centrum w następującym
zakresie:
z Działem Analiz Lekarskich
 kwalifikacji dawców do oddania krwi lub jej składników na podstawie wyników badań przekazanych z
Działu Analiz Lekarskich.
z Działem Preparatyki:
 przekazywanie pobranej krwi i jej składników,
 zgłoszeń, dotyczących odstępstw w procedurach pobierania krwi i jej składników, mających wpływ na
bezpieczeństwo bakteriologiczne i jakość składników krwi,
 zamówień na koncentraty krwinek płytkowych z trombaferezy automatycznej.
z Działem Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew :
 kierownik Działu Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew informuje kierownika Działu
Dawców i Pobierania Krwi o stwierdzeniu dodatnich wyników badań wirusologicznych i odczynów
kiłowych u dawcy oraz przekazuje mu odnośne wyniki badań,
 kierownik Działu Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew wspólnie z kierownikiem Działu
Dawców i Pobierania Krwi decydują ( na podstawie uzyskanych wyników badań ) o postępowaniu
z dawcą wymagającym dalszej diagnostyki wirusologicznej lub w kierunku kiły,
z Działem Immunologii Transfuzjologicznej:
z Pracownią Serologii Grup Krwi Dawców:
 przekazywania próbek krwi dawców do badań serologicznych,
 wzywania dawców o określonym fenotypie grup krwi,
 dokonywania dyskwalifikacji stałej i tymczasowej dawcy z powodów serologicznych, na podstawie
informacji uzyskanej od serologa.
z Pracownią Krwinek Płytkowych i Białych:
 pobierania krwi i jej składników dla pacjentów immunizowanych w zakresie antygenów HLA,
 kwalifikowania dawców do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi
Pępowinowej.
z Pracownią Badań Konsultacyjnych:
 pobierania krwi i jej składników od dawców o określonym fenotypie grup krwi dla pacjentów
zimmunizowanych.
10
z Pracownią Immunizacii Dawców:
 realizacji programu immunizacji dawców RhD – (ujemnych) krwinkami RhD + (dodatnimi).
z Działem Zapewnienia Jakości:
 sporządzania i zarządzania dokumentacją systemu zapewnienia jakości,
 oceny jakościowej wyrobów medycznych,
 reklamacji wyrobów medycznych,
 szkoleń wewnętrznych i zewnętrznych,
 walidacji i kontroli sprzętu i procedur wykonywanych w dziale,
 okresowych i bieŜących przeglądów i napraw sprzętu i aparatury medycznej,
 kontroli Terenowych Oddziałów i gospodarki krwią w podmiotach leczniczych uprawnionych do
przetaczania krwi,
 wystąpienia odchyleń i awarii,
 kontroli jakości składników krwi.
z Działem Ekspedycji:
 wzywania dawców w przypadku niedoborów składników krwi.
§ 22
Warunki i zakres współdziałania z podmiotami leczniczymi:
1/ Regionalnymi Centrami Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa,
2/ Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie,
3/ Wojskowym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Warszawie,
4/ Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa MSW w Warszawie
 wzajemne przekazywanie informacji o dawcach, u których wykryto markery WZW,
 w wybranych przypadkach wzajemne przekazywanie informacji o dawcach zdyskwalifikowanych.
Stacjami Sanitarno - Epidemiologicznymi:
 SSE przekazują do Działu Dawców i Pobierania Krwi informacje o zachorowaniach na wirusowe
zapalenie wątroby oraz o wykryciu markerów WZW wśród mieszkańców objętych działaniem RCKiK,
 przeprowadzają okresowe kontrole sanitarne Regionalnego Centrum w Lublinie,
 otrzymują z Działu Dawców i Pobierania Krwi zgłoszenie o wykryciu u dawców markerów WZW, HIV.
Wojewódzką Przychodnią Skórno-Wenerologiczną w Lublinie:
 otrzymuje z Działu Dawców i Pobierania Krwi zgłoszenia o wykryciu u dawcy zakaŜenia kiłą.
Lekarzami Rodzinnymi:
 jeŜeli stan zdrowia dawcy wymaga dodatkowych badań lub leczenia specjalistycznego, lekarz
Regionalnego Centrum wydaje odpowiednie skierowanie do lekarza rodzinnego.
Poradnią dla Nosicieli HIV w Warszawie, ul. Leszno 17:
 w przypadku stwierdzenia u dawcy nosicielstwa wirusa HIV, otrzymuje on za pokwitowaniem
skierowanie do tej poradni.
§ 23
Dział Preparatyki
W skład Działu wchodzą: Pracownia Preparatyki Krwi, Pracownia ZamraŜania Składników Krwi
i Pracownia Napromieniowywania Składników Krwi. Działem kieruje Kierownik, który jest jednocześnie
Kierownikiem Pracowni Preparatyki Krwi i Pracowni Napromieniowywania Składników Krwi. Kierownik Działu
sprawuje nadzór nad pracą Działu oraz nad Pracownią Preparatyki Krwi w Terenowym Oddziale w Zamościu.
Pracownią ZamraŜania Składników Krwi kieruje Kierownik, który słuŜbowo podlega kierownikowi Działu.
Kierownik Działu sprawuje nadzór nad naleŜytym wykonywaniem zadań Działu i ponosi z tego tytułu
odpowiedzialność.
Zadania:
1.
przyjmowanie krwi z Działu Dawców i Pobierania Krwi, Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum oraz
z terenowych akcji poboru krwi w celu poddania preparatyce,
11
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
rozdział krwi na składniki komórkowe i osocze, preparatyka wtórna KKCz, KKP i osocza,
prowadzenie dokumentacji wytwarzanych składników krwi,
udział w kwalifikowaniu składników krwi do lecznictwa i frakcjonowania,
przekazywanie składników krwi do Działu Ekspedycji,
stały nadzór nad zachowaniem prawidłowych warunków przechowywania krwi i jej składników,
zamraŜanie osoczowych i komórkowych składników krwi ( KKCz i KKP ),
przechowywanie i karencjonowanie mroŜonych składników krwi,
obsługa wysyłki osocza do fabrycznego frakcjonowania,
przyjmowanie zamówień z podmiotów leczniczych i realizowanie zapotrzebowań na koncentraty krwinek
płytkowych,
napromieniowywanie składników krwi,
szkolenie w zakresie preparatyki krwi,
nadzór nad Pracownią Preparatyki Krwi w Terenowym Oddziale Regionalnego Centrum w Zamościu,
przestrzeganie zasad aseptyki i higieny – pracy i pomieszczeń.
§ 24
Warunki i zakres współdziałania z innymi działami i oddziałami
Działalność Działu Preparatyki jest ściśle powiązana z innymi Oddziałami i Działami Regionalnego
Centrum w zakresie:
Z Oddziałami i Działem Dawców i Pobierania Krwi :
 przyjmowania pobranej tam krwi pełnej i osocza oraz koncentratów krwinek płytkowych,
z Działem Ekspedycji:
 przekazywania wytwarzanych składników krwi zakwalifikowanych do lecznictwa,
 wykonywania dodatkowej preparatyki składników krwi na zlecenie odbiorcy.
z Działem Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew:
 przekazywania wyników dotyczących wykonywanych tam badań, przekazywania próbek osocza w celu
wykonania powtórnych badań.
z Pracownią Serologii Grup Krwi Dawców :
 kwalifikacji składników krwi do uŜycia,
 przekazywania segmentów drenów składników krwi, w celu wykonania powtórnych badań.
 kontroli Terenowych Oddziałów,
 kontroli jakości składników krwi.
 kwalifikowania składników krwi do lecznictwa i frakcjonowania, wysyłek osocza,
Dział Preparatyki współpracuje równieŜ:
 z oddziałami podmiotów leczniczych całego województwa w zakresie bezpośredniego przyjmowania
i realizacji zamówień na koncentraty krwinek płytkowych oraz
 wytwórniami farmaceutycznymi w zakresie dostarczania określonego w umowach rodzaju i ilości
osocza do frakcjonowania.
§ 25
Dział Analiz Lekarskich
W skład Działu wchodzą: Pracownia Analiz Lekarskich i Pracownia Skaz Krwotocznych. Działem kieruje
Kierownik, który sprawuje nadzór nad naleŜytym wykonywaniem zadań Działu oraz nad Stanowiskami Analiz
12
Lekarskich w Terenowych Oddziałach i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność. Poszczególnymi pracowniami
kierują Kierownicy, którzy podlegają słuŜbowo Kierownikowi Działu.
Zadania :
1.
pobieranie próbek krwi od:
− kandydatów na dawców oraz dawców krwi i jej składników przed kwalifikacją lekarską w warunkach
stacjonarnych oraz na terenowych akcjach poboru krwi,
− kandydatów do centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej na badania
układu zgodności tkankowej,
− dorosłych pacjentów zgłaszających się do Regionalnego Centrum w Lublinie celem wykonania badań:
serologicznych grup krwi, koagulologicznych, wirusologicznych i układu zgodności tkankowej,
2. wykonywanie badań laboratoryjnych kwalifikujących kandydatów na dawców oraz dawców do oddania krwi lub jej
składników oraz badań kontrolnych,
3. wykonywanie badań układu hemostazy w kierunku diagnostyki wrodzonych i nabytych osoczowych skaz
krwotocznych oraz trombofili, a takŜe badań konsultacyjnych w przypadkach koagulopatii na zlecenie podmiotów
leczniczych oraz osób fizycznych,
4. wykonywanie badań koagulologicznych dla celów kontroli jakości składników krwi, na zlecenie Działu Zapewnienia
Jakości,
5. prowadzenie rejestru chorych z wrodzonymi skazami krwotocznymi oraz wydawanie „Kart Chorego – Wrodzone
Skazy Krwotoczne”,
6. udzielanie konsultacji w zakresie diagnostyki koagulologicznej,
7. szkolenie pracowników Pracowni Badań Konsultacyjnych Regionalnego Centrum w zakresie badań
koagulologicznych wykonywanych w ramach pracy zmianowej,
8. szkolenie osób odbywających staŜe specjalizacyjne w zakresie badań hematologicznych obowiązujących w
krwiodawstwie oraz badań koagulologicznych,
9. prowadzenie wymaganej sprawozdawczości,
10. przestrzeganie zasad aseptyki i higieny – pracy i pomieszczeń.
§ 26
Warunki i zakres współdziałania z innymi Działami i podmiotami leczniczymi
W celu zapewnienia naleŜytej jakości świadczeń zdrowotnych Dział współpracuje z lekarzami
transfuzjologami Regionalnego Centrum oraz podmiotami leczniczymi województwa lubelskiego w zakresie:
 udzielania wyczerpujących informacji dotyczących rodzaju wykonywanych świadczeń,
 warunków jakie muszą być spełnione by świadczenie mogło być wykonywane,
 interpretacji uzyskanych wyników badań,
 konsultacji koagulologicznych.
Warunki i zakres współdziałania Działu Analiz Lekarskich z innymi Działami:
Działem Preparatyki:
 przekazywania próbek do badań kontroli jakości składników krwi w zakresie koagulologii.
Działem Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew:
 przekazywania próbek krwi dawców i pacjentów do badań wirusologicznych,
Działem Immunologii Transfuzjologicznej:
 przekazywania próbek krwi dawców i pacjentów do badań serologicznych i HLA,
 przyjmowania próbek pacjentów i wykonywania citowych badań koagulologicznych poza godzinami
pracy Pracowni Skaz Krwotocznych,
Działem Ekspedycji w zakresie:
 transportu próbek krwi dawców i pacjentów,
 przekazywania wyników badań pacjentów do jednostek zlecających badania,
 konsultacji dotyczących badań koagulologicznych.
Działem Zapewnienia Jakości w zakresie:
13







reklamacji wyrobów medycznych,
szkoleń wewnętrznych i zewnętrznych,
walidacji i kontroli sprzętu i procedur wykonywanych w dziale,
okresowych i bieŜących przeglądów i napraw sprzętu i aparatury medycznej,
kontroli Terenowych Oddziałów,
wystąpienia odchyleń i awarii,
kontroli jakości składników krwi.
§ 27
Dział Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew
W skład Działu wchodzą: Pracownia Biologii Molekularnej i Pracownia Serodiagnostyki Wirusów i Kiły.
Działem kieruje Kierownik, który jest jednocześnie Kierownikiem Pracowni Biologii Molekularnej. Kierownik Działu
sprawuje nadzór nad całością pracy Działu i ponosi odpowiedzialność za naleŜyte wykonanie zadań Działu.
Pracownią Serodiagnostyki Wirusów i Kiły kieruje Kierownik, który podlega słuŜbowo Kierownikowi Działu.
Zadania:
1.
wykonywanie diagnostyki wirusologicznej technikami biologii molekularnej wymaganej do zakwalifikowania
krwi i jej składników do wykorzystania w lecznictwie lub przez frakcjonatorów osocza,
2. wykonywanie badań na obecność:
1/ kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu B ( DNA HBV ),
2/ kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu C ( RNA HCV ),
3/ kwasu nukleinowego ludzkiego wirusa upośledzenia odporności ( RNA HIV ),
4/ kwasu nukleinowego Parvowirusa B19 ( DNA B19V ),
5/ kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu A ( RNA HAV ),
3. wykonywanie badań wirusologicznych oraz badań w kierunku kiły metodami serologicznymi, wymaganych do
zakwalifikowania krwi i jej składników do lecznictwa lub przez frakcjonatorów osocza,
4. wykonywanie badań na obecność:
1/ powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBs Ag) wraz z testem potwierdzenia,
2/ przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV),
3/ przeciwciał przeciw ludzkiemu wirusowi upośledzenia odporności (anty- HIV1/2),
4/ przeciwciał przeciw Treponema pallidum (krętek blady) – test kiłowy,
5/ przeciwciał anty-HBs u dawców zimmunizowanych, kwalifikowanych do pobierania osocza do produkcji
immunoglobuliny anty – HBs,
5. dokonywanie wirusologicznej kwalifikacji krwi i jej składników,
6. wysyłanie próbek na badania weryfikujące w zakresie diagnostyki wirusów i kiły do laboratorium
referencyjnego,
7. zawiadamianie Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej o dodatnich wynikach badań,
8. typowanie dawców do zabiegów uodpornienia w celu otrzymania osocza z wysokim poziomem przeciwciał
anty-HBs,
9. archiwizowanie próbek krwi dawców zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami,
10. prowadzenie szkoleń w zakresie diagnostyki wirusów i kiły,
§ 28
Współpraca z Działami Regionalnego Centrum w zakresie:
Działem Dawców i Pobierania Krwi:
 Dział Dawców i Pobierania Krwi pobiera dla Działu Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew
próbki do badań wirusologicznych,
14
 do Działu Dawców i Pobierania Krwi przekazywane są wyniki badań dawców z wykrytymi markerami
zakaŜenia,
 prowadzona jest współpraca w zakresie obsługi dawców immunizowanych anty-HBs.
Działem Analiz Lekarskich:
 Dział Analiz Lekarskich pobiera próbki od dawców wezwanych na kontrolne badania wirusologiczne, jak
równieŜ od pacjentów zgłaszających się do Regionalnego Centrum celem wykonania badań
wirusologicznych,
Działem Immunologii Transfuzjologicznej:
 do Działu Immunologii Transfuzjologicznej przekazywane są listy „ Wyniki badań" z wynikami badań dla
donacji oddanych w danym dniu.
Działem Preparatyki:
 przekazywania list z wynikami badań dla donacji oddanych w danym dniu,
 przekazywania próbek do archiwum.
Działem Ekspedycji:
 przekazywania wyników badań do Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum i do jednostek
zlecających,
 transportu próbek do badań wirusologicznych.
Działem Zapewnienia Jakości:
 wystąpienia odchyleń i awarii.
§ 29
Współpraca z podmiotami leczniczymi:
 z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie w zakresie badań weryfikacyjnych, oraz
wymaganej sprawozdawczości,
 współpraca z innymi regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa w zakresie diagnostyki
dawców z województwa lubelskiego,
 ze szpitalami wg bieŜących zleceń,
 wykonywanie badań wirusologicznych dla innych Centrów Krwiodawstwa,
 Narodowym Centrum Krwi w zakresie wymaganej sprawozdawczości.
§ 30
Dział Immunologii Transfuzjologicznej
W skład Działu wchodzą: Pracownia Serologii Grup Krwi Dawców, Pracownia Badań Konsultacyjnych,
Pracownia Krwinek Płytkowych i Białych, Pracownia Immunizacji Dawców. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje
nadzór nad naleŜytym wykonaniem zadań Działu i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność. Poszczególnymi
Pracowniami kierują Kierownicy, którzy podlegają słuŜbowo Kierownikowi Działu.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
opracowywanie serologicznie próbek krwi dawców pobranych w siedzibie Regionalnego Centrum,
w Terenowych Oddziałach Regionalnego Centrum i podczas terenowych akcji poboru krwi,
kontrola serologiczna krwi i jej składników pobranej w siedzibie Regionalnego Centrum, w Terenowych
Oddziałach i podczas terenowych akcji poboru krwi,
dokonywanie serologicznej kwalifikacji krwi i jej składników,
kwalifikowanie krwi i jej składników do lecznictwa i frakcjonowania,
wykonywanie oznaczeń grup krwi do celów trwałej ewidencji,
15
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
wykonywanie serologicznych badań konsultacyjnych i rutynowych dla pacjentów, na zlecenie podmiotów
leczniczych woj. lubelskiego,
diagnostyka odczynów poprzetoczeniowych,
udzielanie konsultacji w tematyce leczenia składnikami krwi,
wykonywanie badań diagnostycznych w zakresie antygenów zgodności tkankowej oraz przeciwciał anty HLA dla potrzeb celowanej terapii krwią i jej składnikami na terenie województwa, jak równieŜ zajmowanie
się diagnostyką odczynów potransfuzyjnych,
oznaczanie antygenów zgodności tkankowej dla potrzeb transplantacyjnych oraz prowadzenie rekrutacji
osób do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej,
typowanie dawców do immunizacji w celu pozyskania osocza do produkcji immunoglobuliny anty- D,
zajmowanie się ekspedycją osocza pobranego od dawców immunizowanych do frakcjonatora,
wydawanie immunoglobuliny anty-D do podmiotów leczniczych województwa lubelskiego na podstawie
złoŜonych imiennych zapotrzebowań,
przestrzeganie zasad aseptyki i higieny - pracy i pomieszczeń.
§ 31
Współdziałanie Działu Immunologii Transfuzjologicznej z innymi Działami – w zakresie:
 nadawanie uprawnień serologicznych i ich weryfikacji,
 kontroli Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum, Pracowni Serologii Transfuzjologicznej i
Banków Krwi oraz gospodarki krwią podmiotów leczniczych woj. lubelskiego,
 analizy odczynów poprzetoczeniowych,
 kontroli jakości składników krwi ,
 kwalifikowania składników krwi do lecznictwa i frakcjonowania.
Z Działem Dawców i Pobierania Krwi:
 przyjmowania próbek krwi dawców do badań serologicznych,
 wzywania dawców o określonym fenotypie grup krwi,
 przekazywania informacji, na podstawie których dokonywana jest dyskwalifikacja stała lub tymczasowa
dawcy z powodów serologicznych,
 pobierania krwi i jej składników dla pacjentów zimmunizowanych,
 kwalifikowania dawców do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców i Krwi Pępowinowej,
 realizacji programu immunizacji dawców RhD – (ujemnych) krwinkami RhD + (dodatnimi).
 przyjmowania próbek krwi dawców i pacjentów do badań serologicznych,
 realizacji zamówień na składniki krwi i produkty krwiopochodne.
Działem Analiz Lekarskich :
 przyjmowania próbek krwi dawców i pacjentów do badań serologicznych i HLA,
 przyjmowania próbek pacjentów i wykonywania citowych badań koagulologicznych poza godzinami
pracy Pracowni Skaz Krwotocznych,
§ 32
Współpraca z podmiotami leczniczymi:
 z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie w zakresie konsultacji dotyczących badań
serologicznych,
16
 z innymi regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa w zakresie poszukiwania krwi o rzadkich
fenotypach,
 z Narodowym Centrum Krwi w zakresie sprawozdań z dystrybucji immunoglobuliny anty-D do
podmiotów leczniczych województwa lubelskiego.
§ 33
Dział Zapewnienia Jakości
W skład Działu Zapewnienia Jakości wchodzą: Pracownia Kontroli Jakości z Laboratorium Kontrolnym,
Pracownia Nadzoru Serologicznego, Pracownia Nadzoru Transfuzjologicznego, Pracownia Cytometrii
Przepływowej, Stanowisko Inspektora Ochrony Radiologicznej. Działem kieruje Kierownik, który jest jednocześnie
kierownikiem Pracowni Kontroli Jakości i sprawuje nadzór nad całością pracy Działu. Poszczególnymi
pracowniami kierują Kierownicy Pracowni, którzy słuŜbowo podlegają Kierownikowi Działu. Kierownik Działu
ponosi odpowiedzialność za naleŜyte wykonanie zadań Działu.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
sprawowanie nadzoru w poszczególnych Działach, Pracowniach i Terenowych Oddziałach Regionalnego
Centrum w Lublinie:
− organizacyjnego i w zakresie wyposaŜenia w sprzęt i aparaturę,
− merytorycznego - kwalifikacji personelu i zapewnienia jakości wykonywanych procedur oraz
kontroli dokumentacji,
opracowywanie i nadzorowanie dokumentów systemu zapewnienia jakości,
natychmiastowe powiadamianie Dyrekcji o powstałych sytuacjach mogących mieć wpływ na
bezpieczeństwo wytwarzanych składników krwi i wiarygodność wyników badań,
zbieranie informacji o odchyleniach i awariach,
szkolenie pracowników Regionalnego Centrum w zakresie wykonywanych procedur,
kontrola metod pracy – walidacje, kwalifikacje, kalibracje i kontrole technik laboratoryjnych, procesów
wytwarzania składników krwi, sprzętu i aparatury, warunków przechowywania i transportu krwi i jej
składników,
kontrola jakości krwi i jej składników, wykonywanie kontrolnych badań mikrobiologicznych,
nadzór nad kwalifikowaniem krwi i jej składników do lecznictwa i frakcjonowania,
postępowania wyjaśniające w przypadkach wątpliwych, dotyczące dawców, donacji i wytworzonych
składników krwi,
dyskwalifikacja i niszczenie krwi i jej składników,
przeprowadzanie procedury look back – śledzenie losów składników krwi z poprzednich donacji dawców,
u których wykryto markery wirusów,
przyjmowanie i rozpatrywanie reklamacji krwi i jej składników,
udzielanie konsultacji w zakresie leczenia składnikami krwi,
nadzór nad jakością wyrobów medycznych uŜywanych w Regionalnym Centrum,
przeprowadzanie kontroli dostawców wyrobów medycznych i usług,
dopuszczanie do uŜycia odczynników diagnostycznych stosowanych w badaniach serologicznych,
przygotowywanie i przeprowadzanie audytów (kontroli i inspekcji ) Działów i Terenowych Oddziałów
Regionalnego Centrum,
kontrola i nadzór merytoryczny nad pracowniami serologicznymi znajdującymi się poza strukturą
Regionalnego Centrum obejmujący kwalifikacje personelu, zapewnienie jakości wykonywanych badań,
kontrolę stosowanych technik serologicznych, kontrolę dokumentacji,
analiza serologiczna i transfuzjologiczna odczynów poprzetoczeniowych we współpracy z Zastępcą
Dyrektora do Spraw Medycznych,
kontrola i nadzór nad gospodarką krwią na oddziałach szpitalnych,
organizacja i nadzór nad szkoleniem w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa pracowników Regionalnego
Centrum i personelu medycznego podmiotów leczniczych, w tym weryfikowanie personelu wykonującego
badania serologiczne,
wewnętrzny nadzór i kontrola w zakresie bezpieczeństwa pracy przy stosowaniu promieniowania
jonizującego, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami,
17
23. szkolenie i nadzór nad szkoleniem pracowników Regionalnego Centrum w zakresie zintegrowanego
systemu zarządzania jakością,
24. kontrola zmian, odchyleń, reklamacji i ich trendowanie,
25. analiza zuŜycia krwi i jej składników oraz produktów krwiopochodnych na terenie woj. lubelskiego,
§ 34
Warunki i zakres współdziałania z podmiotami leczniczymi:
 nadzór nad gospodarką krwią w podmiotach leczniczych uprawnionych do przetaczania składników krwi,
 nadzór nad Pracowniami Immunologii Transfuzjologicznej i Bankami Krwi województwa lubelskiego,
 opracowywanie odczynów poprzetoczeniowych oraz wprowadzanie postępowania naprawczego,
 współpraca z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii oraz Narodowym Centrum Krwi w Warszawie.
§ 35
Ośrodek Dawców Szpiku
1. Kierownikiem Ośrodka Dawców Szpiku jest Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych natomiast Zastępcą
Kierownika Ośrodka jest Kierownik Pracowni Krwinek Płytkowych i Białych.
2. W skład Ośrodka Dawców Szpiku wchodzą:
1/ Komórka ds. finansowych i prowadzenia dokumentacji potencjalnych dawców komórek
krwiotwórczych,
2/ Komórka ds. koordynacji pozyskiwania, badania i udostępniania komórek krwiotwórczych,
3/ Komórka ds. edukacji transplantologicznej,
4/ Pracownia Badań HLA,
5/ Sekretariat,
6/ Komórka ds. promocji.
3. Zadania
1.
2.
3.
pozyskiwanie potencjalnych dawców allogenicznego szpiku i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej,
kwalifikacja dawców do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej,
pobieranie próbek krwi na badania zgodności tkankowej od dawców zakwalifikowanych do Centralnego
Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej z uwzględnieniem ich odpowiedniego
oznakowania,
4. transport próbek pobranych poza siedzibą Regionalnego Centrum w Lublinie,
5. przechowywanie próbek z uwzględnieniem odpowiedniego oznakowania pojemników zbiorczych,
6. wykonywanie badań antygenów zgodności tkankowej potencjalnych dawców allogenicznego szpiku i
komórek krwiotwórczych krwi obwodowej zgodnie z istniejącymi procedurami,
7. przechowywanie i aktualizacja danych dotyczących potencjalnych dawców szpiku i komórek krwiotwórczych
krwi obwodowej,
8. przechowywanie i przekazywanie danych o pozyskanych dawcach allogenicznego szpiku i komórek
krwiotwórczych krwi obwodowej do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi
Pępowinowej,
9. powiadamianie potencjalnego dawcy allogenicznego szpiku i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej o
konieczności pobrania od niego szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej,
10. skierowanie dawcy do podmiotu leczniczego w celu wykonania u niego specjalistycznych badań,
przeprowadzenia kwalifikacji i pobrania szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej, na podstawie
umowy zawartej z tym podmiotem leczniczym,
11. sprawowanie opieki nad dawcą szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej, co obejmuje:
− bezpieczny transport do podmiotu leczniczego pobierającego szpik lub komórki krwiotwórcze krwi
obwodowej,
− koordynowanie pobytu w podmiocie leczniczym,
18
−
koordynowanie okresowych badań lekarskich, w tym specjalistycznych po pobraniu szpiku lub
komórek krwiotwórczych krwi obwodowej,
12. współpraca z innymi ośrodkami dawców szpiku i ośrodkami przeszczepiającymi szpik i komórki
krwiotwórcze krwi obwodowej,
13. edukacja i promocja transplantologii, w tym pozyskiwanie potencjalnych dawców szpiku i komórek
krwiotwórczych krwi obwodowej.
§ 36
Dział Ekspedycji
Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad wykonaniem zadań Działu i ponosi związaną z tym
odpowiedzialność.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
przechowywanie składników krwi i produktów krwiopochodnych przeznaczonych do celów leczniczych,
przyjmowanie zamówień na składniki krwi i produkty krwiopochodne od podmiotów leczniczych
i Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum,
wydawanie składników krwi i produktów krwiopochodnych podmiotom leczniczym i Terenowym Oddziałom
Regionalnego Centrum,
preparatyka i napromieniowanie składników krwi w czasie poza godzinami pracy Działu Preparatyki,
prowadzenie dokumentacji przychodu i rozchodu składników krwi i produktów krwiopochodnych,
stały nadzór nad zachowaniem prawidłowych warunków przechowywania krwi, jej składników i produktów
krwiopochodnych,
nadzorowanie prawidłowego zabezpieczenia warunków transportu krwi, jej składników i produktów
leczniczych krwiopochodnych,
przyjmowanie próbek krwi na badania wykonywane w Regionalnym Centrum w Lublinie,
przyjmowanie i prawidłowe zabezpieczanie wszystkich materiałów przysyłanych do Regionalnego Centrum
w czasie pracy zmianowej,
przyjmowanie zgłoszeń odczynów poprzetoczeniowych oraz materiałów do badań tych odczynów,
udzielanie informacji podmiotom leczniczym na temat posiadanych zapasów składników krwi i produktów
krwiopochodnych,
całodobowe natychmiastowe powiadamianie Dyrekcji o sytuacjach katastroficznych oraz innych mogących
wymagać zwiększonego zaopatrzenia w krew,
prowadzenie niezbędnej sprawozdawczości z zakresu przyjęć i wydań składników krwi oraz produktów
krwiopochodnych,
§ 37
Współpraca Działu Ekspedycji z innymi Działami i podmiotami leczniczymi
Dział Ekspedycji prowadzi stałą współpracę z innymi Regionalnymi Centrami Krwiodawstwa
i Krwiolecznictwa na terenie kraju, Narodowym Centrum Krwi, Instytutem Hematologii i Transfuzjologii
w Warszawie oraz podmiotami leczniczymi województwa lubelskiego. Współpracuje równieŜ z innymi
Działami Regionalnego Centrum w zakresie:
z Działem Dawców i Pobierania Krwi:
 wzywania dawców w przypadku niedoborów składników krwi.
z Działem Preparatyki:
 przekazywania wytwarzanych składników krwi zakwalifikowanych do lecznictwa,
 wykonywania dodatkowej preparatyki składników krwi na zlecenie odbiorcy.
z Działem Analiz Lekarskich:
 konsultacji dotyczących badań koagulologicznych,
 transportu próbek krwi dawców i pacjentów,
 przekazywanie wyników badań pacjentów do jednostek zlecających badania.
19
z Działem Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew :
 przekazywania wyników badań do Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum i do jednostek
zlecających,
 transportu próbek krwi do badań wirusologicznych.
z Działem Immunologii Transfuzjologicznej:
 realizacji zamówień na składniki krwi i produkty krwiopochodne,
 przyjmowania próbek krwi dawców i pacjentów do badań serologicznych,
 oceny jakościowej składników krwi i wyrobów medycznych,
 reklamacji składników krwi i wyrobów medycznych,
 kontroli Terenowych Oddziałów,
 wystąpienia odchyleń i awarii.
§ 38
Wszystkie Działy i Oddziały Terenowe współpracują z Administratorem systemu komputerowego, ze Specjalistą
ds. Upowszechniania Honorowego Krwiodawstwa, z Pełnomocnikiem Dyrektora do Spraw Jakości, kaŜdy we
właściwym dla siebie zakresie:
ze Specjalistą ds. Upowszechniania Honorowego Krwiodawstwa:
 organizowania i uczestnictwa w terenowych akcji poboru krwi i promocji honorowego krwiodawstwa.
z Administratorem systemu komputerowego:
 współpraca w zakresie prawidłowego i bezpiecznego funkcjonowania i walidacji systemu
komputerowego oraz eliminowania błędów i awarii,
z Pełnomocnikiem Dyrektora ds. Jakości:
 wprowadzania i przestrzegania zasad jakości.
§ 39
Ponadto wszystkie Działy działalności podstawowej współpracują z Działami administracyjnymi Regionalnego
Centrum oraz z Terenowymi Oddziałami, kaŜdy we właściwym dla siebie zakresie:
Współpraca z Działami:
1/ Z Działem Ekonomiczno- Administracyjnym w zakresie:
 zaopatrzenia Działu w konieczne materiały i sprzęt,
 zgłaszania napraw sprzętu i aparatury,
 zgłaszanie walidacji aparatury medycznej,
 sporządzania wymaganych zestawień i sprawozdań,
 organizowania transportu krwi i jej składników oraz osocza,
2/ Z Działem Zamówień w zakresie:
 zamówień składanych przez Dział,
 opracowania opisu przedmiotu zamówienia i kryteriów wyboru najkorzystniejszej oferty w zakresie
zamówień składanych przez Dział ,
 kasacji środków trwałych stanowiących wyposaŜenie Działu,
 sporządzania ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych innym podmiotom leczniczym.
3/ Z Działem Księgowości w zakresie:
 sporządzania kart wyceny procedur w celu określenia kosztów funkcjonowania Działu,
 sporządzania wymaganych bieŜących zestawień.
 rozliczania wytwarzanych składników krwi.
20
4/ Z Działem SłuŜb Pracowniczych w zakresie:
 ewidencji czasu pracy, realizacji urlopów, opracowywania zakresów obowiązków pracowników Działu
Współpraca z Terenowymi Oddziałami w zakresie:
 nadzoru nad realizowaniem w Oddziałach procedur z zakresu Rejestracji, Gabinetu Lekarskiego oraz
Pracowni Pobierania Krwi i prawidłowym prowadzeniem odnośnej dokumentacji,
 nadzoru nad prawidłowym wykorzystaniem sprzętu oraz organizowania okresowych i bieŜących
przeglądów technicznych i napraw,
 szkolenia personelu Oddziałów w zakresie procedur realizowanych w Dziale - szkolenie weryfikacyjne,
szkolenie związane z wprowadzaniem nowych procedur oraz szkolenie nowych pracowników,
 udziału w terenowych akcjach poboru krwi, organizowanych przez Oddziały; przekazywania
niezbędnego sprzętu,
 przekazywania do Oddziałów danych dawców i osób zdyskwalifikowanych,
 nadzór nad wyposaŜeniem zestawu reanimacyjnego w Oddziałach ,
 sprawdzania w innych regionalnych centrach dawców zameldowanych na stałe w innym województwie
dla Oddziału Zamość,
 przekazywania pobranej krwi pełnej i osocza,
 nadzoru nad realizowaniem w Oddziałach procedur z zakresu czynności wykonywanych na stanowisku
Analiz Lekarskich i prawidłowym prowadzeniem odnośnej dokumentacji,
 szkolenia personelu Oddziałów w zakresie procedur realizowanych na Stanowisku Analiz Lekarskich,
 wystąpienia sytuacji nietypowych, błędów i awarii,
 przekazywania dodatnich wyników badań dawców oddających krew w Terenowym Oddziale,
 nanoszenia wyników badań wirusologicznych do kartotek dawców.
§ 40
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych przez Działy i Oddziały Terenowe
KaŜdy proces udzielania świadczeń zdrowotnych przez Działy i Oddziały Terenowe opisany jest w
standardowych operacyjnych procedurach (SOP), zaakceptowanych przez Kierownika Działu Zapewnienia
Jakości, zatwierdzonych przez Dyrektora Regionalnego Centrum lub Zastępcę Dyrektora do Spraw
Medycznych, weryfikowanych co 12 miesięcy przez DZJ.
§ 41
Stanowisko Specjalisty ds. Upowszechniania Honorowego Krwiodawstwa
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
kompletowanie składu ekip wyjazdowych,
organizacja akcji honorowego krwiodawstwa na terenie działania Regionalnego Centrum w Lublinie,
pozyskiwanie nowych dawców krwi w miejscowościach gdzie organizowane są stałe akcje poboru krwi,
ścisła współpraca ze wszystkimi Działami Regionalnego Centrum w Lublinie i Terenowymi Oddziałami,
promocja honorowego krwiodawstwa w środkach masowego przekazu,
przygotowywanie materiałów promujących ideę honorowego krwiodawstwa,
zabezpieczanie w materiały reklamowe Oddziałów Regionalnego Centrum,
organizowanie prelekcji promujących ideę honorowego krwiodawstwa w szkołach, uczelniach i zakładach
pracy,
rozszerzanie form promujących honorowe krwiodawstwo,
utrzymywanie stałych kontaktów z władzami województwa i rozwijanie współpracy w temacie honorowego
krwiodawstwa,
współpraca z klubami honorowych dawców krwi na terenie województwa,
współpraca z mediami,
prowadzenie wymaganej sprawozdawczości.
21
Terenowe Oddziały
§ 42
Terenowymi Oddziałami kierują Kierownicy Oddziałów, którzy odpowiadają za ich naleŜyte
funkcjonowanie, prawidłowe wykonanie zadań oraz ponoszą z tego tytułu odpowiedzialność. Kierownicy
Terenowych Oddziałów podlegają słuŜbowo Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych.
TERENOWY ODDZIAŁ w Zamościu:
W skład Terenowego Oddziału wchodzą Pracownie: Pracownia Dawców i Pobierania Krwi z Rejestracją Dawców,
Gabinetem Lekarskim i Pobieraniem Krwi, Pracownia Preparatyki Krwi, Pracownia Serologiczna, Ekspedycja oraz
Stanowisko Analiz Lekarskich. Poszczególnymi pracowniami kierują Kierownicy, którzy podlegają słuŜbowo Kierownikowi
Oddziału. Ekspedycją kieruje Kierownik Oddziału. Terenowym Oddziałem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad
prawidłowym wykonywanie zadań Oddziału.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
plazmaferezy i trombaferezy,
rejestracja i kwalifikowanie kandydatów do centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi
Pępowinowej,
wykonywanie badania poziomu hemoglobiny jako badania kwalifikującego kandydatów na dawców oraz
dawców do oddania krwi,
pobieranie próbek od kandydatów na dawców oraz dawców na badania kwalifikacyjne i kontrolne,
opieka nad krwiodawcami w trakcie pobytu w Oddziale,
pobieranie krwi i jej składników w warunkach zapewniających całkowite bezpieczeństwo dawcy, biorcy i
personelu,
preparatyka pobranej krwi w Oddziałach w Zamościu, Tomaszowie Lubelskim i w trakcie terenowych akcji
poboru krwi,
przekazywanie próbek krwi pobranych od dawców w Oddziałach: w Zamościu i w Tomaszowie Lubelskim
do Regionalnego Centrum w Lublinie celem wykonywania badań kwalifikacyjnych i kontrolnych,
przechowywanie, kwalifikowanie i przekazywanie do lecznictwa składników krwi,
przygotowywanie wysyłki osocza do frakcjonowania,
zabezpieczanie prawidłowych warunków przechowywania, transportu krwi i jej składników,
zaopatrywanie szpitali w składniki krwi i produkty krwiopochodne,
dystrybucja czynników krzepnięcia,
udzielanie konsultacji lekarskich w tematyce leczenia składnikami krwi,
współudział w leczeniu pacjentów ze skazami krwotocznymi,
wykonywanie badań serologicznych w ciągu całej doby dla pacjentów podmiotu leczniczego w Zamościu,
wykonywanie badań serologicznych konsultacyjnych w ciągu całej doby dla pacjentów podmiotów
leczniczych w Zamościu, Tomaszowie Lubelskim i Hrubieszowie,
szkolenie personelu medycznego w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa,
propagowanie honorowego krwiodawstwa,
uczestnictwo w terenowych akcjach poboru krwi,
§ 43
TERENOWE ODDZIAŁY:
w Lublinie Al. Kraśnicka 100, w Puławach:
W skład Oddziału wchodzą Pracownie: Pracownia Dawców i Pobierania Krwi z Rejestracją Dawców, Gabinetem
Lekarskim i Pobieraniem Krwi, Pracownia Serologiczna z Bankiem Krwi, Stanowisko Analiz Lekarskich. Oddziałem kieruje
22
Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań Oddziału. Pracownią Dawców i Pobierania
Krwi kieruje Kierownik Oddziału natomiast Pracownią Serologiczną z Bankiem Krwi kieruje Kierownik podlegający
słuŜbowo Kierownikowi Oddziału.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
plazmaferezy,
rejestracja i kwalifikowanie kandydatów do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi
Pępowinowej,
wykonywanie badania poziomu hemoglobiny jako badania kwalifikującego kandydatów na dawców oraz
pobieranie próbek od kandydatów na dawców oraz dawców na badania kwalifikacyjne i kontrolne,
opieka nad krwiodawcami w trakcie pobytu w Oddziale,
pobieranie krwi i jej składników w warunkach za zapewniających całkowite bezpieczeństwo dawcy, biorcy
i personelu,
przekazywanie próbek krwi dawców celem wykonywania badań kwalifikacyjnych do Regionalnego Centrum
w Lublinie,
przekazywanie pobranej krwi celem preparatyki oraz osocza pobranego metodą plazmaferezy do
Regionalnego Centrum w Lublinie,
zabezpieczanie prawidłowych warunków przechowywania, transportu krwi i jej składników,
zaopatrywanie szpitala w składniki krwi,
kontrola nad gospodarką składnikami krwi w szpitalu,
dystrybucja czynników krzepnięcia,
wykonywanie badań serologicznych w ciągu całej doby dla pacjentów szpitala
propagowanie honorowego krwiodawstwa,
uczestnictwo w terenowych akcjach poboru krwi,
§ 44
TERENOWE ODDZIAŁY:
w Białej Podlaskiej, w Chełmie, w Kraśniku, w Lubartowie, w Łukowie, w Tomaszowie Lubelskim,
we Włodawie:
W skład Oddziału wchodzą: Rejestracja Dawców, Gabinet Lekarski, Pobieranie Krwi, Stanowisko Analiz
Lekarskich. Oddziałem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań
Oddziału.
Zadania:
1. rejestracja i kwalifikowanie dawców i kandydatów na dawców do oddania krwi pełnej oraz zabiegów
plazmaferezy,
2. rejestracja i kwalifikowanie kandydatów do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi
Pępowinowej,
3. wykonywanie badania poziomu hemoglobiny jako badania kwalifikującego kandydatów na dawców oraz
4. pobieranie próbek od kandydatów na dawców oraz dawców na badania kwalifikacyjne i kontrolne,
5. opieka nad krwiodawcami w trakcie pobytu w Oddziale,
6. pobieranie krwi i jej składników w warunkach zapewniających całkowite bezpieczeństwo dawcy, biorcy
i personelu,
7. przekazywanie próbek krwi dawców celem wykonywania badań kwalifikacyjnych do Regionalnego Centrum w
Lublinie,
23
8. przekazywanie pobranej krwi celem preparatyki oraz osocza pobranego metodą plazmaferezy do
Regionalnego Centrum w Lublinie z OT Tomaszów do preparatyki w OT Zamość,
9. zabezpieczanie prawidłowych warunków przechowywania, transportu krwi i jej składników,
10. propagowanie honorowego krwiodawstwa,
11. uczestnictwo w terenowych akcjach poboru krwi,
12. wydawanie dawcom ekwiwalentu Ŝywieniowego,
§ 45
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych przez Oddziały Terenowe:
KaŜdy proces udzielanych przez Oddział Terenowy świadczeń zdrowotnych opisany jest w standardowej
procedurze operacyjnej (SOP), zaakceptowanej przez Kierownika Działu Zapewnienia Jakości (DZJ),
zatwierdzonej przez Dyrektora Regionalnego Centrum lub Zastępcę Dyrektora do Spraw Medycznych,
weryfikowanej co 12 miesięcy przez DZJ.
§ 46
Współpraca Terenowych Oddziałów z Działami Regionalnego Centrum:
1. Z kierownikami Działów w zakresie wszelkich merytorycznych problemów dotyczących funkcjonowania
Terenowego Oddziału.
2. Organizowania terenowych akcji poboru krwi.
3. Współpraca z Działami w zakresie:
Działem Dawców i Pobierania Krwi:
 prowadzenia „ Rejestru potencjalnych nosicieli zakaŜeń wirusologicznych i kiły przenoszonych drogą
krwi”,
 poszukiwania dawców nie zgłaszających się po odbiór wyników badań,
 organizowania terenowych akcji poboru krwi,
 czasowych i stałych dyskwalifikacji dawców.
 kontroli jakości składników krwi,
 kontroli jakości wykonywanych badań,
 szkoleń pracowników,
 walidacji sprzętu i urządzeń chłodniczych oraz kontroli przyrządów pomiarowych,
 walidacji określonych etapów procesu wytwarzania,
 prowadzenia zniszczeń krwi i jej składników,
 prowadzonych napraw,
 wszelkich problemów, odchyleń i sytuacji nietypowych,
 nadzoru nad dokumentacją.
 wzywania dawców w przypadku niedoborów składników krwi,
 zabezpieczenia prawidłowych warunków transportu krwi i jej składników oraz próbek,
 prawidłowego zabezpieczenia podmiotów leczniczych w krew, jej składniki i produkty krwiopochodne
(dot. OT Zamość , OT Puławy, OT Lublin, Al. Kraśnicka)
Działem Czynników Zakaźnych Przenoszonych przez Krew :
 przekazywania próbek krwi dawców do wykonywanych w Regionalnym Centrum badań kwalifikacyjnych,
 stałych i czasowych dyskwalifikacji dawców z przyczyn wirusologicznych,
 wydawania wyników badań wirusologicznych dla dawców,
 wykonywania badań komercyjnych dla szpitali i pacjentów prywatnych.
Działem Analiz Lekarskich:
 przekazywania próbek krwi dawców do wykonywania badań kontrolnych,
 wykonywania oznaczenia poziomu hemoglobiny i kontroli jakości hemoglobinometru.
24
Działem Preparatyki
 preparatyki krwi pełnej i osocza pobranego w Terenowym Oddziale, (dot. OT Zamość):
 wszelkich problemów związanych z preparatyką krwi,
 przygotowania wysyłki osocza do frakcjonowania,
 naświetlania KKCz.i KKP.
Pracownią Preparatyki w Zamościu (dot. OT Tomaszów Lubelski):
 w zakresie preparatyki krwi pełnej i osocza pobranego w Oddziale.
Działem Immunologii Transfuzjologicznej :
 pobierania oraz przekazywania próbek krwi dawców do badań serologicznych,
(dot. OT Zamość, OT Puławy, OT Lublin, Al. Kraśnicka)
 badań konsultacyjnych pacjentów i dawców,
 serologicznego szkolenia personelu,
 zgłaszania odczynów poprzetoczeniowych.
§ 47
Warunki i zakres współdziałania z podmiotami leczniczymi
Wszystkie Oddziały ściśle współpracują z:
 oddziałami podmiotu leczniczego – szpitala, w którym znajduje się Terenowy Oddział ,
 oddziałami PCK w zakresie propagowania idei honorowego krwiodawstwa,
OT Zamość, OT Puławy, OT Lublin, Al. Kraśnicka ściśle współpracują z:
 oddziałami podmiotów leczniczych pobierających z Terenowego Oddziału składniki krwi i wykonujących
badania serologiczne dla swoich pacjentów,
 podmiotami leczniczymi kierującymi pacjentów na badania serologiczne,
 Terenowy Oddział pobiera próbki krwi od pacjentów prywatnych, ambulatoryjnych na wykonywane w
Pracowni Serologicznej Oddziału i w Regionalnym Centrum w Lublinie badania,
§ 48
Wszystkie Terenowe Oddziały współpracują z Działami administracyjnymi Regionalnego Centrum kaŜdy we
właściwym dla siebie zakresie:
1/ Z Działem Ekonomiczno- Administracyjnym w zakresie:
 odpowiedniego zabezpieczenia Oddziału w potrzebną ilość pojemników i zestawów do pobierania krwi
i jej składników,
 zabezpieczenia w środki spoŜywcze potrzebne do ekwiwalentu dla dawców,
 zabezpieczenia w sprzęt jednorazowego uŜytku, inny drobny sprzęt medyczny, leki, środki
czystościowe, biurowe, inne niezbędne do prawidłowego funkcjonowania Oddziału,
 naprawy sprzętu medycznego,
 transportu krwi, jej składników, próbek, potrzebnego sprzętu,
 wystawianych faktur dla podmiotów leczniczych za wydaną przez Terenowy Oddział krew i wykonane
badania serologiczne przez Terenowe Oddziały, które posiadają Banki Krwi ( T.O Zamość, TO Lublin,
TO Puławy).
2/ Z Działem Zamówień w zakresie:
 opracowania opisu przedmiotu zamówienia i kryteriów wyboru najkorzystniejszej oferty w zakresie
zamówień składanych przez Terenowy Oddział,
 kasacji środków trwałych stanowiących wyposaŜenie Oddziału.
3/ Z Działem Księgowości w zakresie:
 finansowego zabezpieczenia Oddziału w środki potrzebne do zwrotu kosztów dojazdów dawców,
 wydawania niezbędnych zaświadczeń,
 sporządzania wykazu wykonanych w miesiącu procedur.
4/ Z Działem SłuŜb Pracowniczych w zakresie:
25
 wszelkich spraw dotyczących pracowników ( przyjęcia, zwolnienia, urlopy, dni wolne itp. ) wydawania
potrzebnych zaświadczeń, prowadzenia rejestru czasu pracy, list obecności, rozliczania czasu pracy, itp.
R o z d z i a ł VII
Pion Administracyjny
Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno- Administracyjnych, Dział EkonomicznoAdministracyjny,
Dział Zamówień, Główny Księgowy, Dział Księgowości, Dział SłuŜb Pracowniczych
Zadania
§ 49
Zastępca Dyrektora ds. Ekonomiczno – Administracyjnych
Zastępcy Dyrektora do Spraw
Administracyjny i Dział Zamówień.
Ekonomiczno – Administracyjnych podlegają:
Dział Ekonomiczno-
Zadania:
1. nadzorowanie i kierowanie pracą podległych Działów,
2. analiza sytuacji ekonomicznej Regionalnego Centrum,
3. współpraca ze wszystkimi Działami i Terenowymi Oddziałami w celu osiągnięcia optymalnych warunków
funkcjonowania Regionalnego Centrum pod względem ekonomicznym,
4. sporządzanie planów zakupów,
5. administrowanie zasobami majątkowymi,
6. prowadzenie spraw związanych z inwestycjami i remontami,
7. zabezpieczanie budynku i pomieszczeń Regionalnego Centrum, a takŜe podległych Terenowych Oddziałów
przed kradzieŜą, włamaniem i poŜarem,
8. udział w opracowywaniu cennika na badania laboratoryjne i usługi świadczone przez Regionalne Centrum,
9. współdziałanie z Zastępcą Dyrektora do Spraw Medycznych oraz Głównym Księgowym,
10. wykonywanie obowiązków Administratora Bezpieczeństwa Informacji, w tym prowadzenie wymaganej
przepisami dokumentacji,
11. nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem kontroli zarządczej w Regionalnym Centrum,
12. wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora Regionalnego Centrum.
§ 50
Dział Ekonomiczno – Administracyjny
W skład Działu Ekonomiczno – Administracyjnego wchodzą: Sekretariat, Stanowisko ds. transportu,
Stanowisko ds. fakturowania, Stanowisko ds. zaopatrzenia, magazyny, personel gospodarczy i obsługi. Działem
kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań Działu. i ponosi z tego tytułu
odpowiedzialność.
Zadania:
1.
2.
3.
zapewnienie stałych dostaw mediów dla Regionalnego Centrum oraz jego oddziałów terenowych,
niezbędnych do jego prawidłowego funkcjonowania,
utrzymywanie posiadanej bazy lokalowej we właściwym stanie - pod względem technicznym, sanitarnym,
bezpieczeństwa i higieny pracy,
zaopatrywanie w materiały, urządzenia, sprzęt i aparaturę niezbędną do funkcjonowania Regionalnego
Centrum i prowadzenie związanej z tym dokumentacji,
26
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
stymulowanie i wprowadzanie warunków do oszczędnej gospodarki sprzętem, mediami i materiałami
eksploatacyjnymi,
dbałość o sprawny system ochrony obiektów i system monitorowania siedziby Regionalnego Centrum,
prowadzenie magazynów,
bieŜące utrzymanie w sprawności aparatury i sprzętu medycznego:
− prowadzenie ksiąŜki zgłoszeń napraw,
− składanie zleceń na usługi serwisowe objęte gwarancją lub umową serwisową,
− składanie zleceń na usługi serwisowe nie objęte gwarancją lub umową serwisową na podstawie
zlecenia przygotowanego przez Dział Zamówień i zaakceptowanego przez Dyrektora lub jego
Zastępcę,
przygotowywanie dokumentacji związanej z dokonywaniem likwidacji niesprawnego i zbędnego
wyposaŜenia,
prowadzenie spraw i dokumentacji dotyczących remontów, inwestycji (zakres prac, wnioski inwestycyjne,
prace projektowe, wnioskowanie o wydanie wymaganych decyzji administracyjnych),
zapewnianie właściwych środków transportu oraz utrzymywanie ich w naleŜytym stanie technicznym,
planowanie wyjazdów samochodów słuŜbowych Regionalnego Centrum,
nadzorowanie i rozliczanie pracy kierowców oraz prowadzenie dokumentacji związanej z rozliczaniem
przebiegu kilometrów, zuŜyciem paliwa i innych materiałów eksploatacyjnych,
kontrola i analiza wykorzystania pojazdów będących w dyspozycji Regionalnego Centrum,
wystawienie faktur z tytułu sprzedaŜy towarów i usług oraz prowadzenie związanej z tym dokumentacji,
prowadzenie archiwum zakładowego,
prowadzenie sekretariatu,
bieŜąca analiza zapasów magazynowych pod kątem terminów waŜności, warunków przechowywania, norm
zuŜycia itp.,
utrzymywanie czystości wyznaczonych rejonów zgodnie z procedurami – przez personel gospodarczy i
obsługi,
przygotowywanie wniosków o wydanie wymaganych decyzji administracyjnych z wyjątkiem decyzji
dotyczących gospodarki odpadami,
wystawianie dokumentów dotyczących przyjęcia, zmiany miejsca środków trwałych i wartości
niematerialnych i prawnych,
prowadzenie ilościowej ewidencji środków trwałych i wartości niematerialnych i prawnych oraz okresowe jej
uzgadnianie z Działem Księgowości,
prowadzenie rejestru umów na:
− udzielenie zamówienia publicznego,
− świadczenia zdrowotne,
− dzierŜawy i uŜyczenia,
− związanych z bieŜącą działalnością Regionalnego Centrum i Terenowych Oddziałów,
przygotowywanie i realizacja zamówień i zleceń zgodnie z zawartymi umowami,
realizacja zamówień przygotowanych przez Dział Zamówień podpisanych przez Dyrektora Regionalnego
Centrum lub jego Zastępcę
prowadzenie rejestru udzielanych zamówień,
przyjmowanie, analiza i opis otrzymanych faktur,
informowanie Działu Zamówień o sytuacjach mających wpływ na naleŜyte i terminowe wykonanie umowy
lub realizację zamówienia,
przygotowywanie deklaracji i dokumentów do zapłaty podatku od nieruchomości.
§ 51
Dział Zamówień
Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań Działu i ponosi z tego
tytułu odpowiedzialność.
27
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
przygotowanie rocznych planów udzielania zamówień publicznych,
przeprowadzanie postępowań o udzielanie zamówień publicznych zgodnie z ustawą z dnia 29.01.2004r. Prawo
zamówień publicznych i obowiązującym w Regionalnym Centrum regulaminem,
koordynacja prac związanych z udziałem Regionalnego Centrum w postępowaniach o zamówienie publiczne i
konkursach ofert organizowanych przez jednostki zewnętrzne – zbieranie informacji niezbędnych do przygotowania
oferty, uzgadnianie warunków na jakich oferta zostanie złoŜona, składanie oferty w wymaganym terminie,
udzielanie zamówień, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych (zamówienia wpisane do
„ksiąŜki zamówień” lub pisemne wnioski do Dyrektora Regionalnego Centrum ) i wykonywanie związanych z tym
czynności :
− przeprowadzenie rozeznania rynku,
− przygotowanie zamówienia do akceptacji Dyrektora lub jego Zastępcy,
− przekazanie zamówienia do Działu Ekonomiczno-Administracyjnego do realizacji,
− współpraca z Działem Ekonomiczno-Administracyjnym przy realizacji udzielonych zamówień,
prowadzenie rejestru umów przygotowywanych przez Dział Zamówień,
przygotowywanie zleceń na usługi serwisowe nie objęte gwarancją do akceptacji Dyrektora lub jego Zastępcy,
przygotowywanie i składanie w formie elektronicznej po akceptacji Zastępcy Dyrektora do Spraw EkonomicznoAdministracyjnych corocznego sprawozdania o udzielonych zamówieniach publicznych,
przygotowywanie wniosków o wydanie decyzji administracyjnych dotyczących gospodarki odpadami (pozwolenia na
wytwarzanie odpadów niebezpiecznych, decyzji zatwierdzających program gospodarki odpadami niebezpiecznymi),
przygotowywanie dokumentacji związanej z dokonywaniem likwidacji niesprawnego i zbędnego wyposaŜenia
stanowiącego środki trwałe, w sytuacji kiedy przewodniczącym komisji kasacyjnej jest pracownik Działu Zamówień.
§ 52
Główny Księgowy
Główny Księgowy Kieruje Działem Księgowości i ponosi odpowiedzialność za rzetelne, prawidłowe i zgodne
z przepisami wykonywanie powierzonych zadań.
Zadania:
Do zadań Głównego Księgowego naleŜy w szczególności:
1. sprawowanie funkcjonalnego nadzoru nad prawidłowością dokumentacji księgowej,
2. zarządzanie, kierowanie i organizowanie pracy podległego personelu,
3. prowadzenie rachunkowości Regionalnego Centrum zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym zgodnie z
ustawą o rachunkowości oraz w sposób umoŜliwiający naleŜyte zarządzanie, a takŜe zapewniający
moŜliwość prawidłowego i terminowego ustalenia:
1/ stanu poszczególnych składników majątkowych, naleŜności, zobowiązań i funduszy oraz ich zmian,
2/ poniesionych kosztów, osiągniętych przychodów oraz wyniku finansowego,
3/ danych niezbędnych do rozliczeń finansowych z budŜetem, dostawcami, odbiorcami i pracownikami,
4/ danych niezbędnych do rozliczenia osób materialnie odpowiedzialnych za majątek Regionalnego
Centrum,
5/ danych niezbędnych do funkcjonowania systemu wewnętrznej informacji ekonomicznej oraz do
sporządzania sprawozdań finansowych,
4. prowadzenie gospodarki finansowej Regionalnego Centrum w sposób zabezpieczający terminowe
egzekwowanie naleŜności, regulowanie zobowiązań, naleŜytą ochronę środków pienięŜnych, parafowanie
umów rodzących skutki finansowe, skuteczne dochodzenie roszczeń spornych, prawidłowe dysponowanie
środkami pienięŜnymi gromadzonymi na rachunkach bankowych,
5. wykonywanie dyspozycji środkami pienięŜnymi,
6. dokonywanie wstępnej kontroli:
1/ zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem finansowym,
2/ kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji gospodarczych i finansowych.
Dowodem dokonania wstępnej kontroli jest podpis Głównego Księgowego na dokumentach dotyczących
28
danej operacji, złoŜony obok podpisu pracownika właściwego rzeczowo, co oznacza, Ŝe:
1/ nie zgłasza zastrzeŜeń do przedstawionej przez właściwych rzeczowo pracowników oceny
prawidłowości tej operacji i jej zgodności z prawem,
2/ nie zgłasza zastrzeŜeń do kompletności oraz formalno- rachunkowej rzetelności i prawidłowości
dokumentów dotyczących tej operacji,
3/ zobowiązania wynikające z operacji mieszczą się w planie finansowym jednostki,
4/ w razie ujawnienia nieprawidłowości Główny księgowy zwraca dokument właściwemu rzeczowo
pracownikowi, a w razie nie usunięcia nieprawidłowości odmawia jego podpisania i powiadamia na
piśmie Dyrektora Regionalnego Centrum, który moŜe wstrzymać realizację zakwestionowanej operacji
bądź wydać w formie pisemnej polecenie jej realizacji - zgodnie z przepisami ustawy z dnia
27.08.2009r. o finansach publicznych ( Dz. U. Nr 157, poz. 1240 ze zm. ),
7. stymulowanie oszczędnej i racjonalnej gospodarki środkami finansowymi Regionalnego Centrum,
8. nadzór nad prawidłowym rozliczaniem Regionalnego Centrum z Urzędem Skarbowym i Zakładem
Ubezpieczeń Społecznych,
9. opracowywanie rocznego planu finansowego oraz sprawozdań z jego wykonania,
10. nadzór nad rozliczeniem przeprowadzonej inwentaryzacji majątku,
11. nadzór nad sporządzaniem sprawozdań, naleŜytym przechowywaniem i zabezpieczaniem dokumentów
księgowych,
12. opracowywanie projektów przepisów wewnętrznych dotyczących prowadzenia rachunkowości,
a w szczególności:
1/ zasad polityki rachunkowości,
2/ instrukcji obiegu dokumentów księgowych,
3/ instrukcji inwentaryzacyjnej,
13. w sprawach zamówień publicznych regulowanych ustawą z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych
( jedn. tekst Dz.U. z 2007 r. nr 223, poz.1655 ) wykonywanie zadań przewidzianych dla Głównego Księgowego
Regulaminem udzielania zamówień publicznych w Regionalnego Centrum w Lublinie,
14. nadzór nad właściwym wykonywaniem przez podległych pracowników obowiązków z zakresu działalności
socjalnej,
15. współdziałanie z Zastępcą Dyrektora do spraw Medycznych i Zastępcą Dyrektora do Spraw EkonomicznoAdministracyjnych.
§ 53
Dział Księgowości
Działem Księgowości kieruje Główny Księgowy.
W skład Działu Księgowości wchodzą: Stanowisko Zastępcy Głównego Księgowego, Stanowisko ds. kosztów,
Stanowisko ds. płac, Stanowisko ds. gospodarki magazynowej, Kasa.
Zadania:
1. prowadzenie rachunkowości zgodnie z obowiązującymi przepisami,
2. organizowanie prawidłowego obiegu dokumentacji finansowo- księgowej,
3. prowadzenie ksiąg rachunkowych zgodnie z ustawą o rachunkowości,
4. obsługa bankowo – kasowa,
5. ewidencja rozrachunków i współpraca z dostawcami w zakresie prawidłowego regulowania zobowiązań,
6. ewidencja naleŜności i współpraca z odbiorcami w zakresie regulowania naleŜności,
7. windykacja naleŜności Regionalnego Centrum,
8. rozliczanie kosztów według rodzajów oraz wg ośrodków kosztów,
9. terminowe i prawidłowe regulowanie zobowiązań i rachunków publiczno- prawnych,
10. rozliczanie pracowników z pobranych zaliczek, rozliczanie pracowników z delegacji słuŜbowych,
11. przyjmowanie wpłat i dokonywanie wypłat gotówkowych związanych z działalnością Regionalnego Centrum,
12. kalkulacja kosztów procedur medycznych,
13. miesięczne rozliczanie kosztów pozyskiwanych składników krwi i badań, analiza i porównywanie kosztów
normatywnych procedur medycznych z kosztami rzeczywistymi,
14. wystawianie faktur wewnętrznych z nabyć wewnątrzwspólnotowych,
29
15. prowadzenie rozliczeń z Urzędem Skarbowym, Zakładem Ubezpieczeń Społecznych i PFRON,
16. prowadzenie syntetycznej i analitycznej ewidencji środków trwałych oraz okresowe jej uzgadnianie z Działem
Ekonomiczno – Administracyjnym,
17. naliczanie amortyzacji środków trwałych, wartości niematerialnych i prawnych, zgodnie z obowiązującymi
przepisami,
18. rozliczanie wykorzystania dotacji przedmiotowych z MZ,
19. prowadzenie spraw związanych z wynagrodzeniami - wystawianie pracownikom zaświadczeń, obsługa
programu „Płatnik” i wysyłanie deklaracji drogą elektroniczną do ZUS,
20. wycena inwentaryzacji zapasów materiałowych i środków trwałych,
21. wycena zinwentaryzowanych składników majątkowych po spisie z natury, porównanie stanu faktycznego ze
stanem księgowym, ustalenie róŜnic,
22. opracowywanie kalkulacji kosztowej niezbędnej do opracowania cennika na badania laboratoryjne i usługi
świadczone przez Regionalne Centrum, oraz opracowanie cennika,
23. sporządzanie sprawozdań,
24. prowadzenie spraw dotyczących zakładowego funduszu świadczeń socjalnych,
25. prowadzenie pracowniczej kasy zapomogowo-poŜyczkowej.
§ 54
Dział SłuŜb Pracowniczych
Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań Działu i ponosi
związaną z tym odpowiedzialność.
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
prowadzenie wszystkich spraw związanych z zatrudnianiem i zwalnianiem pracowników,
przygotowywanie dokumentacji związanej z zawieraniem i rozwiązywaniem umów o pracę,
prowadzenie spraw związanych z ubezpieczeniami społecznymi pracowników,
prowadzenie przewidzianej przepisami dokumentacji,
przygotowywanie dokumentów dotyczących awansów, podwyŜek i kar porządkowych,
przygotowywanie zakresów obowiązków pracownikom na podstawie zestawień obowiązków sporządzanych
przez bezpośrednich przełoŜonych pracowników i przedkładanie Dyrektorowi lub Zastępcom Dyrektora do
akceptacji,
7. wystawianie pracownikom świadectw pracy i zaświadczeń,
8. przygotowywanie pracownikom dokumentów do uzyskania emerytur i rent,
9. wprowadzanie i aktualizacja danych do systemu komputerowego - Programów:
1/ Płatnik ZUS,
2/ R 2 płatnik PRO - system kadrowo – płacowy,
oraz sporządzanie dokumentów zgłoszeniowych i wysyłanie ich do ZUS drogą elektroniczną,
10. nadzór nad wykorzystaniem przez pracowników urlopów wypoczynkowych,
11. nadzór nad dyscypliną pracy i przestrzeganiem Regulaminu pracy przez pracowników,
12. prowadzenie wymaganej przepisami i Regulaminem pracy ewidencji czasu pracy,
13. rozliczanie czasu pracy pracowników zgodnie z przepisami,
14. prowadzenie rejestru umów zleceń i umów o dzieło,
15. sporządzanie sprawozdań.
R o z d z i a ł VIII
Samodzielne stanowiska Pracy
Zadania
§ 55
Pracownicy zajmujący samodzielne stanowiska pracy zobowiązani są do naleŜytego wykonywania
powierzonych zadań oraz ponoszą związaną z tym odpowiedzialność.
30
Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw Jakości
Zadania:
1. Współpraca przy realizacji celów przyjętych przez Dyrekcję w Polityce Jakości:
 współudział przy formułowaniu załoŜeń Polityki Jakości,
 ocena realizacji Polityki Jakości przez poszczególne komórki organizacyjne w zakresie zgodności
podejmowanych działań z załoŜeniami,
 dokonywanie przeglądów Polityki Jakości pod kątem jej przydatności i aktualności pod wpływem zmian
organizacyjnych w firmie, zmian norm i przepisów prawnych,
 opracowywanie załoŜeń Polityki Jakości,
 nadzorowanie rozpowszechniania, dostępności i znajomości Polityki Jakości przez pracowników.
2. Nadzór nad wdraŜaniem, prawidłowym funkcjonowaniem i doskonaleniem systemów zarządzania:
 opracowanie i nadzór nad aktualizacją i rozprowadzaniem Księgi Jakości Zintegrowanego systemu
zarządzania Jakością,
 nadzór nad redagowaniem i doskonaleniem tj. weryfikacją i uaktualnianiem dokumentacji Systemu
Zarządzania Jakością oraz jej dystrybucją,
 nadzór nad zapisami w dokumentacji SZJ w okresie ich eksploatacji i doskonalenia,
 nadzór i koordynacja działań związanych z planowaniem i wdraŜaniem elementów Zintegrowanego
Systemu Zarządzania Jakością,
 identyfikowanie procesów wymagających doskonalenia,
 nadzorowanie przestrzegania wymagań zawartych w normach, procedurach i pozostałych
dokumentach SZJ,
 inicjowanie
i nadzorowanie wykonywania oraz analiza skuteczności działań korygujących
i zapobiegawczych,
 szkolenie nowych pracowników na temat organizacji SZJ oraz rola pracowników w tym systemie,
 opracowywanie planów jakości.
3. Uzyskanie i utrzymanie certyfikatów Systemu Zarządzania potwierdzających ich zgodność z wymaganiami
odpowiednich norm i przepisów prawnych:
 współpraca z Dyrekcją przy wyborze jednostek certyfikujących,
 współpraca z jednostkami certyfikującymi w zakresie uzyskiwania i utrzymywania certyfikatów systemu
zarządzania,
 ustalanie szczegółów dotyczących audytu certyfikującego i audytów kontrolnych,
 określanie konieczności i zakresu konsultacji z firmami zewnętrznymi we wdraŜaniu i rozszerzaniu
Systemów, uzgadnianie zakresu współpracy, nadzorowanie realizacji umów w tym zakresie.
4. Nadzór nad funkcjonowaniem komórek organizacyjnych Regionalnego Centrum objętych Zintegrowanym
Systemem Zarządzania dla zapewnienia wymaganej jakości produktów na wszystkich etapach produkcji
i dystrybucji:
 planowanie audytów wewnętrznych oraz współudział w organizowaniu audytów zewnętrznych
u dostawców,
 nadzór nad przebiegiem audytów wewnętrznych,
 podejmowanie decyzji o reaudycie, jeśli to konieczne,
 ocena funkcjonowania i skuteczności Systemu Zarządzania Jakością na podstawie wyników audytów,
zgłoszonych reklamacji, działań korygujących i zapobiegawczych, analiz badań zadowolenia klienta.
5. Współpraca w określaniu niezbędnych kompetencji personelu w ramach funkcjonującego Systemu:
 współudział w sporządzaniu planów i harmonogramów szkoleń,
 wnioskowanie o kierowanie personelu na szkolenia w zakresie działań objętych Systemem
Zarządzania,
 nadzór nad organizacją szkoleń związanych z zagadnieniami SZJ,
 kwalifikowanie oraz analiza i ocena pracy audytorów.
6. Przedstawianie Dyrekcji sprawozdań dotyczących funkcjonowania systemu oraz wszelkich potrzeb
związanych z funkcjonowaniem systemu.
7. Współpraca z Dyrekcją firmy w zakresie przeprowadzania Przeglądów Zarządzania Zintegrowanego Systemu
31
Zarządzania:
 nadzór nad przygotowaniem i opracowaniem materiałów do okresowych Przeglądów Zintegrowanego
Systemu Zarządzania,
 opracowywanie zapisów z Przeglądów ZSZJ,
 analiza realizacji celów z poszczególnych komórek organizacyjnych i przekazanie wyników analizy
w trakcie przeglądów zarządzania,
 nadzór nad realizacją wniosków wynikających z Przeglądów ZSZJ.
Uprawnienia
Pełnomocnik posiada uprawnienia do:
 wydawania poleceń dot. podziału i egzekwowania realizacji zdań w ramach Zintegrowanego Systemu
Zarządzania Jakością, gwarantujących
spełnienie wymagań prawnych, normatywnych oraz
doskonalenie Systemu Zarządzania Jakością,
 weryfikacji propozycji działań korygujących i zapobiegawczych,
 kontaktów ze stronami zewnętrznymi w zakresie dotyczącym ZSZJ,
 inicjowania działań korygujących, zapobiegawczych i doskonalących.
§ 56
Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego
Zadania:
1. informowanie Dyrektora Regionalnego Centrum o ogłoszeniu nowych aktów prawnych dotyczących
działalności Regionalnego Centrum - sygnalizacja obowiązujących przepisów,
2. sporządzanie opinii prawnych i udzielanie porad prawnych,
3. prowadzenie spraw sądowych,
4. zastępowanie Regionalnego Centrum przed sądami i organami administracyjnymi zgodnie z udzielonym
pełnomocnictwem,
5. przygotowywanie projektów wewnętrznych aktów prawnych ( regulaminy, zarządzenia, porozumienia ),
6. prowadzenie spraw dot. wpisów Regionalnego Centrum do rejestru prowadzonego przez Wojewodę Lubelskiego
i do Krajowego Rejestru Sądowego,
7. prowadzenie spraw związanych ze zmianami statutu,
8. przygotowywanie projektów umów zawieranych przez Regionalne Centrum lub sprawdzanie i parafowanie umów,
9. wykonywanie czynności przewidzianych dla radcy prawnego Regulaminem udzielania zamówień publicznych
obowiązującym w Regionalnym Centrum w Lublinie,
10. redagowanie treści wpisów do Biuletynu Informacji Publicznej.
§ 57
Samodzielne Stanowisko Pracy Informatyka
Zadania:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
utrzymywanie w stałej sprawności urządzeń i systemów komputerowych Regionalnego Centrum,
instalowanie nowych urządzeń i programów,
pomoc uŜytkownikom w usuwaniu zakłóceń pracy systemu komputerowego,
szkolenie pracowników Regionalnego Centrum w Lublinie i pomoc w obsłudze nowych programów i urządzeń
komputerowych,
diagnozowanie i współpraca z autorami programów w przypadku wystąpienia problemów wynikających z usterek
oprogramowania,
stała aktualizacja programów funkcjonujących w Regionalnym Centrum,
dokonywanie wpisów na stronie internetowej Regionalnego Centrum i w Biuletynie Informacji Publicznej;
tworzenie moŜliwości przepływu transmisji danych między systemami informatycznymi zainstalowanymi
w Regionalnym Centrum w Lublinie,
32
9. udział we wdraŜaniu walidacji w systemach informatycznych wykorzystywanych w Regionalnym Centrum
w Lublinie,
10. uzupełnianie zapisów procedur i ich aktualizacja,
11. wdraŜanie programów zleconych,
12. archiwizowanie bazy danych systemów,
13. nadawanie uprawnień uŜytkownikom systemów,
14. walidowanie systemu informatycznego „ Bank Krwi” i oprzyrządowania,
15. informowanie kierowników działów i oddziałów o wszelkich zmianach i wymianie sprzętu,
16. nadzór nad prawidłowym działaniem systemu komputerowego na akcjach wyjazdowych,
17 dbanie o porządek w serwerowni, zarządzanie sprzętem komputerowym i rozliczanie w księgowości
wymienionego sprzętu.
§ 58
Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego
Zadania:
zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz według ustaleń w zakresie czynności.
§ 59
Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy
Zadania:
1. kontrola warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy na wszystkich
stanowiskach pracy,
2. bieŜące informowanie Dyrektora Regionalnego Centrum o stwierdzonych zagroŜeniach zawodowych wraz z
wnioskami zmierzającymi do usuwania tych zagroŜeń,
3. sporządzanie i przedstawianie Dyrektorowi, co najmniej raz w roku, okresowych analiz stanu bezpieczeństwa i
higieny pracy zawierających propozycje przedsięwzięć technicznych i organizacyjnych mających na celu
zapobieganie zagroŜeniom Ŝycia i zdrowia pracowników oraz poprawę warunków pracy,
4. udział w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz w opracowywaniu wniosków wynikających z
badania przyczyn i okoliczności tych wypadków oraz zachorowań na choroby zawodowe, a takŜe kontrola
realizacji tych wniosków,
5. prowadzenie i przechowywanie dokumentów dotyczących wypadków przy pracy, stwierdzonych chorób
zawodowych i podejrzeń o takie choroby, a takŜe przechowywanie wyników badań i pomiarów czynników
szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy,
6. udział w dokonywaniu oceny ryzyka zawodowego, które wiąŜe się z wykonywaną pracą,
7. organizowanie szkoleń w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy,
8. organizowanie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciąŜliwych, występujących
w środowisku pracy,
9. współdziałanie z lekarzem sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami, a w szczególności
przy organizowaniu okresowych badań lekarskich pracowników,
10. czuwanie nad aktualnością ksiąŜeczek zdrowia pracowników,
11. kierowanie pracowników na badania profilaktyczne zgodnie z wyznaczonymi terminami,
12. wykonywanie innych obowiązków przewidzianych przepisami z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy.
§ 60
Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności
Zadania:
z zakresu obronności według obowiązujących przepisów.
33
§ 61
Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony PrzeciwpoŜarowej
Zadania:
1. dbałość o wyposaŜenie budynku, terenowych oddziałów i terenu Regionalnego Centrum w sprzęt p. poŜarowy
zgodnie z obowiązującymi przepisami,
2. utrzymanie sprzętu p. poŜarowego w naleŜytym stanie technicznym w sposób gwarantujący sprawne
i niezawodne funkcjonowanie,
3. przeprowadzanie przeglądów stanu zabezpieczenia przeciwpoŜarowego,
4. przygotowanie budynku, terenowych oddziałów i terenu Regionalnego Centrum do prowadzenia akcji
ratowniczej,
5. wyznaczenie i oznakowanie dróg ewakuacji,
6. ustalenie sposobu postępowania na wypadek powstania poŜaru, klęski Ŝywiołowej lub innego miejscowego
zagroŜenia,
7. wstępne szkolenie nowo przyjmowanych pracowników w zakresie bezpieczeństwa przeciwpoŜarowego,
8. prowadzenie innych spraw związanych z ochroną przeciwpoŜarową.
R o z d z i a ł IX
Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne
inne niŜ finansowane ze środków publicznych
§ 62
Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne określa cennik ustalany zarządzeniem Dyrektora Regionalnego
Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie ogłaszany na stronie internetowej www.rckik.lublin.pl
Rozdział X
W y t y cz n e o g ó l n e
§ 63
1. Obowiązkiem Kierowników Działów i Terenowych Oddziałów jest zapewnienie ich naleŜytego
funkcjonowania.
2. Do ramowych obowiązków kierowników Działów i Terenowych Oddziałów naleŜy w szczególności:
 organizowanie i koordynowanie pracy podległych pracowników,
 sporządzanie projektów zakresów obowiązków dla podległych pracowników oraz ich uaktualnianie,
 sprawowanie kontroli i nadzoru nad właściwym i terminowym wykonaniem wszystkich zadań
wchodzących w zakres obowiązków poszczególnych pracowników,
 udzielanie podległym pracownikom wskazówek i instruktaŜy,
 referowanie spraw Dyrektorowi Regionalnego Centrum i jego Zastępcom wymagających ich decyzji,
 zaznajamianie pracowników z przepisami dotyczącymi Regionalnego Centrum, a takŜe wewnętrznymi
aktami prawnymi i poleceniami Dyrektora,
 zapewnianie pracownikom bezpiecznych i higienicznych warunków pracy i współdziałanie w tym
zakresie z inspektorem BHP Regionalnego Centrum,
 nadzór nad przestrzeganiem przez pracowników dyscypliny pracy, przepisów i zasad bhp i p.poŜ.
 dokonywanie ocen pracy pracowników i prowadzenie „ Kart okresowej oceny pracownika Regionalnego
Centrum”,
 składanie wniosków do bezpośredniego przełoŜonego w sprawach angaŜowania, awansowania,
nagradzania, karania i rozwiązywania umów o pracę dot. podległego personelu.
3. Kierownicy pracowni odpowiadają słuŜbowo przed kierownikami działów, natomiast kierownicy działów
i terenowych oddziałów odpowiadają słuŜbowo przed Dyrektorem Regionalnego Centrum lub Zastępcami
34
Dyrektora do Spraw Medycznych i do spraw Ekonomiczno- Administracyjnych.
4. Kierownicy Działów, oraz Pracowni a takŜe wszyscy inni pracownicy posiadają indywidualne zakresy
obowiązków, w których jest określona podległość słuŜbowa i przypisane do danego stanowiska obowiązki.
5. Pracownicy komórek organizacyjnych – Działów, Terenowych Oddziałów, Pracowni a takŜe pracownicy
zajmujący samodzielne stanowiska pracy są odpowiedzialni przed swoimi przełoŜonymi za właściwe
wykonywanie powierzonych im zadań.
§ 64
Wszystkie komórki organizacyjne Regionalnego Centrum zobowiązane są do wzajemnej współpracy w zakresie
terminowego i prawidłowego wykonywania zadań.
Rozdz iał
XI
Postanowienia końcowe
§ 65
Porządek i dyscyplina pracy oraz prawa i obowiązki pracowników są uregulowane w Regulaminie pracy.
§ 66
Obieg dokumentów w Regionalnym Centrum regulują instrukcje oraz zarządzenia Dyrektora.
§ 67
1. Dyrektor Regionalnego Centrum moŜe dokonywać zmian w strukturze organizacyjnej w ramach statutu, w
drodze zarządzenia.
2. Załącznikami do Regulaminu są schematy graficzne struktury organizacyjnej RCKiK, ODS i Pracowni Krwinek
Płytkowych i Białych.
3. Regulamin wchodzi w Ŝycie z dniem podpisania przez Dyrektora Regionalnego Centrum.
4. Traci moc Regulamin organizacyjny z dnia 22.12. 2008 r. oraz Regulamin porządkowy z dnia 20.07. 2005 r.
Lublin, dnia 10.12..2012 r.
Dyrektor:
35

tutaj - RCKIK Lublin

Transkrypt

Podobne dokumenty

Na tropie dawców szpiku - Fundacja Przeciwko Leukemii

Zrób z nami pierwszy krok, by zostać dawcą szpiku kostnego

Olsztyński Tydzień dawcy szpiku

więcej - BIP Bielawa

Po oddaniu szpiku człowiek czuje się szczęśliwy

Z góry serdecznie dziękuję Elżbieta Tarnawska

made by IMM - Port Rumia