formularz asortymentowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY NR 1
producent/nazwa własna
ilość
cena
Wartość netto Wartość brutto
cena netto
produktu
saszetek
brutto
(4x5)
(4x6)
1
2
3
4
5
6
7
8
I. Nici syntetyczne, plecione, wchłanialne, powlekane, z mieszaniny kwasu poliglikolowego i polimlekowego, zdolność podtrzymywania tkankowego
po 2 tyg. min. 80% pierwotnej siły, a po 3 tyg. 30%, czas wchłaniania 56-70 dni.
1. Nr 2 90 cm z igłą okrągłą 48 mm, 1/2 koła
144
2. Nr 2 90 cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
144
3. Nr 2 90 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
144
4. Nr 1 b/igły 150 cm
72
5. Nr 1 90 cm z igłą okrągłą 65 mm, 1/2 koła
180
6. Nr 1 90 cm z igłą okrągłą 48 mm, 1/2 koła
360
7. Nr 1 90 cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
432
8. Nr 1 75 cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
72
9. Nr 1 75 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
432
10. Nr 1 75 cm z igłą okrągłą cienką 30 mm, 1/2 koła
180
11. Nr 0 b/igły 150 cm
108
12. Nr 0 75 cm z igłą okrągłą 37 mm, 5/8 koła
72
13. Nr 0 75 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
360
14. Nr 0 75 cm z igłą okrągłą cienką 30 mm, 1/2 koła
72
15. Nr 0 75 cm z igłą okrągłą grubą 37 mm, 1/2 koła
72
16. Nr 0 75 cm z igłą okrągłą 40 mm, 5/8 koła
72
17. Nr 2-0 b/igły 150 cm
72
18. Nr 2-0 b/igły 6 x 45 cm
108
19. Nr 2-0 b/igły 3 x 45 cm
144
20. Nr 3-0 b/igły 150 cm
72
21. Nr 3-0 b/igły 3 x 45 cm
108
22. Nr 3-0 b/igły 6 x 45 cm
72
23. Nr 4-0 b/igły 3 x 45 cm
36
24. Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
432
25. Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 30 mm, 1/2 koła
36
26. Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
36
27. Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
72
28. Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą 65 mm, 1/2 koła
72
29. Nr 3-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
180
30. Nr 3-0 75 cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
36
31. Nr 3-0 75 cm z igłą okrągłą 22 mm, 1/2 koła
36
32. Nr 4-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 22 mm, 1/2 koła
108
II. Nici syntetyczne, monofilamentowe, szybkowchłanialne, zdolność podtrzymywania tkankowego po 5 dniach 50-60%, po 10 dniach 20-30%, czas
wchłaniania 40-56 dni.
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
33. Nr 2-0 75cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
72
34. Nr 4-0 75cm z igłą okrągłą 22 mm, 1/2 koła
36
III. Nici syntetyczne, monofilamentowe, wchłanialne, zdolność podtrzymywania tkankowego po 2 tyg. min. 75% pierwotnej siły, a po 3 tyg. min 40%,
czas wchłaniania 90-110 dni.
72
35. Nr 0 90 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
72
36. Nr 0 90 cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
37. Nr 2-0 75cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
36
38. Nr 3-0 75cm z igłą cięta 24 mm, 3/8 koła
72
72
39. Nr 3-0 75cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
72
40. Nr 4-0 75 cm z igłą ciętą 24 mm, 1/2 koła
Nr 4-0 75 cm z igłą kosmetyczną odwrotnie tnącą 24
36
41. mm, 3/8 koła
IV. Nici syntetyczne, monofilamentowe, długowchłanialne, zdolność podtrzymywania tkankowego po 2 tyg. min. 75% , po 4 tyg. min 50%, czas
wchłaniania 180-210 dni.
36
42 Nr 1 75cm z igłą okrągłą 40 mm, 1/2 koła
43 Nr 3-0 75cm z igłą okrągłą 26 mm, 1/2 koła
36
44 Nr 4-0 75cm z igłą okrągłą 20 mm, 1/2 koła
36
36
45 Nr 2-0 75cm z igłą okrągłą 26 mm, 1/2 koła
RAZEM
data, pieczątka, podpis Wykonawcy
FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY NR 2
Lp.
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
producent/nazwa własna
Ilość
cena
Wartość netto Wartość brutto
cena netto
produktu
saszetek
brutto
(4x5)
(4x6)
2
3
4
5
6
7
8
I. Nici syntetyczne, plecione, poliestrowe, powlekane silikonem, niewchłanialne.
Nr 5 75cm z igłą okrągłą, pogrubioną, wzmocnioną,
36
37 mm, 1/2 koła,
Nr 2 b/igły 250 cm
24
Nr 1 b/igły 250 cm
24
Nr 1 75cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła,
36
Nr 2 75cm z igłą okrągłą, pogrubioną,
36
wzmocnioną,37 mm, 1/2 koła,
II. Nici syntetyczne, plecione, polimidowe, powlekane silikonem, niewchłanialne.
Nr 1 75 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
108
Nr 0 b/igły 250 cm
72
Nr 0 75 cm z igła okrągłą cienką 30 mm, 1/2 koła
252
Nr 2-0 b/igły 100 cm
36
Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
36
Nr 3-0 75 cm z igłą okrągłą 26 mm, 1/2 koła
72
Nr 4-0 75 cm z igłą okrągłą 26 mm, 1/2 koła
36
Nr 4-0 75 cm z igłą okrągłą 17 mm, 1/2 koła
36
III. Nici syntetyczne, monofilamentowe, niewchłanialne, polipropylenowe z dodatkiem substancji uplastyczniającej poly-ethylene-glicol.
Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
36
Nr 3-0 75 cm z igłą okrągłą cienką 26 mm, 1/2 koła
36
Nr 3-0 90 cm z igłą okrągłą 2x22 mm, 1/2 koła
108
Nr 4-0 75 cm z igłą okrągłą 22 mm, 1/2 koła
36
Nr 5-0 60 cm z igłą okrągłą 2X13 mm, 1/2 koła
36
IV. Nici syntetyczne, monofilamentowe, niewchłanialne, z kontrolowaną elongacją, polybutester.
Nr 3-0 75 cm z igłą prostą ciętą 60 mm
36
Nr 2-0 75 cm z igłą prostą ciętą 60 mm
144
Nr 2-0 75 cm z igłą okrągłą 26 mm, 1/2 koła
108
Nr 3-0 45 cm z igłą ciętą 24 mm, 3/8 koła
36
Nr 4-0 45 cm z igła ciętą 19 mm, 3/8 koła
144
Nr 3-0 75 cm z igłą ciętą 30 mm, 3/8 koła
36
Nr 3-0 90 cm z igłą ciętą 24 mm, 3/8 koła
72
Nr 3-0 75 cm z igłą ciętą 39 mm, 3/8 koła
36
Nr 5-0 45 cm z igłą ciętą 19 mm, 3/8 koła
12
Opis przedmiotu zamówienia
28. Nr 5-0 45 cm z igłą ciętą 16 mm, 3/8 koła
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Nr 1 100 cm z igłą okrągłą 37 mm, 1/2 koła
Nr 0 75 cm z igłą ciętą 30 mm, 3/8 koła
Nr 2-0 75 cm z igłą ciętą 30 mm, 3/8 koła
Nr 2-0 75 cm z igłą ciętą 35 mm, 3/8 koła
Nr 2-0 75 cm z igłą ciętą 26 mm, 3/8 koła
Nr 3-0 90 cm z igłą ciętą 35 mm, 3/8 koła
Nr 3-0 75 cm z igłą ciętą 30 mm, 3/8 koła
Nr 3-0 75 cm z igłą ciętą 24 mm, 3/8 koła
Nr 3-0 75 cm z igłą ciętą 19 mm, 3/8 koła
Nr 4-0 45 cm z igła ciętą 19 mm, 3/8 koła
Nr 5-0 45 cm z igłą ciętą 16 mm, 3/8 koła
36
V. Nici syntetyczne, monofilamentowe, niewchłanialne.
72
72
180
288
72
36
360
360
720
180
72
RAZEM
data, pieczątka, podpis Wykonawcy
FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY NR 3
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
1
2
producent/nazwa własna
produktu
3
Ilość w
cena netto
szt.
4
5
cena
brutto
6
Wartość netto Wartość brutto
(4x5)
(4x6)
7
8
Siatka przepuklinowa polipropylenowa, monofilamentowa.
1. Siatka polipropylenowa do przepuklin rozm 5x10 cm
20
2. Siatka polipropylenowa do przepuklin rozm 6x11 cm
80
3. Siatka polipropylenowa do przepuklin rozm 8x13 cm
10
4.
Siatka polipropylenowa do przepuklin rozm 12,5x20
cm
3
5.
Siatka polipropylenowa do przepuklin rozm 35x22
cm
2
RAZEM
data, pieczątka, podpis Wykonawcy