Deklaracja przystąpienia do akcji SZKOŁA NA pTAK!

Deklaracja przystąpienia do akcji SZKOŁA NA pTAK!
w ramach Ogólnopolskiej Kampanii Wiedzy i Edukacji Przyrodniczej Bądź
na pTAK !, etap 3., finansowanej z Mechanizmu Finansowego
Europejskiego Obszaru Gospodarczego 2009-2014.
Deklaruję chęć przystąpienia mojej instytucji do ogólnopolskiej akcji Szkoła na
pTAK! prowadzonej przez stowarzyszenie Ptaki Polskie.
Nazwa instytucji: ____________________________________________
Adres _____________________________________________________
NIP: ____________________Telefon: ___________________________
E-mail:____________________________________________________
Strona www:________________________________________________
Osoba do kontaktu po stronie instytucji odpowiedzialna za udział w akcji Szkoła
na pTAK!
Imię i nazwisko:______________________________________________
Stanowisko:_________________________________________________
Telefon: ____________________________________________________
E-mail: _____________________________________________________
Oświadczam, że zapoznałam/em się z zasadami funkcjonowania akcji Szkoła na
pTAK! i deklaruję gotowość przystąpienia mojej instytucji do akcji.
Oświadczam, że zobowiązuję się jako uczestniczka/uczestnik akcji Szkoła na
pTAK! do przesłania co najmniej jednej relacji (opatrzonej zdjęciami) z zajęć
prowadzonych w oparciu o scenariusze zawarte w pakiecie edukacyjnym Bądź na
pTAK! na adres: [email protected] w terminie do trzech
miesięcy od momentu otrzymania pakietu. Jednocześnie wyrażam zgodę na
wprowadzenie poprawek redakcyjnych przez Ptaki Polskie w udostępnionej relacji
oraz na opublikowanie jej na stronie http://jestemnaptak.pl
………….………………………………………………
Miejscowość, data
http://jestemnaptak.pl
………….……………………………………………………
Pieczątka instytucji oraz podpis osoby
upoważnionej do reprezentowania instytucji
www.facebook.com/ptakipolskie/