- ~-~~~~-~~-~~~~-i~~~: .. :~~·.·.·.:~. 1..:§:::·.:·.·.::·.::·.:·.:·.:·.·
Transkrypt
- ~-~~~~-~~-~~~~-i~~~: .. :~~·.·.·.:~. 1..:§:::·.:·.·.::·.::·.:·.:·.:·.·
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu [email protected]:1. . Af2~1..,dnia :f.cr..rlf!: ..«.?.f~r. (miejscowość) Uwaga: składająca oświadczenie obowiązana 1. Osoba wypełnienia każdej 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie "nie dotyczy". 3. Osoba jest do zgodnego z znajdują w konkretnym składająca oświadczenie obowiązana majątkowych, prawdą, starannego i zupełnego w z rubryk. dochodów jest określić do majątku zobowiązań przypadku zastosowania, przynależność odrębnego poszczególnych majątku i należy wpisać składników objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje w kraju i za granicą. również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. dotyczące CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), .:Ji.t~. . .......... .....a...„1l:f.'.~~..... ~.. d..c..:?..Wr:::~ .......... , (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r/.:5.•.10,..1.9./f.o/. ........... w .. ..~~~?:c#.. ........................ „ . .•..... ... ..... . .•... . . .•. .. . ...... .......... . _/]~ ....flg&~~J~air.u.ju..!Vt.J... ~.~-&.~~---~1.1~.. Sf~!..~..~ !.'!. ł!P.fod?lh't: ~~;~-:;/!:fJt::!!.ftf:1Mc, ' po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62 , poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688, Nr 214 , poz. 1806 oraz z 2003 r. Nr 162 poz.1568), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam , że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Z~sob~ p~en~ę~ne: - srodk1 . . ·. ~ tlJ. l?O - ~ ../ . dk"1p1en1ęzne . . . . obCeJ.·. ....... ;tĄĄ,C ~ - sro zgroma dzone w wa Iucie ....... ... ~. "(J" .... - - (( .c. p1en1ęzne zgromadzone w walucie polsk1eJ ........... ..Oi.....r·· h!.~c:k........0.1f,~ ...... . 0 r ....... ..... „ . . .. . . . .. . .... . . • ... . .. . . . . . .•... .... .. . •. . ....... . • ~-~~~~~- ~~-~~~~-i~~~: :~~·. ·. .:~.~1..:§:: :·.: ·. : : ·. : ·.:·. :·. :·. ·. ·. ·.: : : :: ·. : ·.:·.: : ·.: : ·. · ·. .: ·. : : : ·. ·. ·.·.: : : ·.:·.·.: : ·.: : :·. ·. : : : ·. : : : : : ·. : ·. : ·.: ·. : :·. ·. .· : ·.:·. ·.. .. ... .. ... .... ........... .. ........ ... .... ...... ........ . na kwotę: -~~f:.:.... dJ?..~......... . „ .. ..... .. ........ . . „ . . . . . .. . . .. . ... . ... ... . ...... . „ lz5 li. ~:1f?:P..- :. ...._. .... m~. o wartości: .. -::. ..?..P. .P..'PS. . . ~ ...._ .................. ,.........................._,.. d.:.. OG.Oł: 20.cXJv. -AOfjfQ. J. tc.:_µ_p,,..v "'et.. . ..fz.or, ~Y. -?fp~. 1. Dom o powierzchni : ..... , ... ~':Ul t C-f-CVIOW-Z,~ 2 tytuł prawny: ~r4:J!l:~.olć. .. &fC<r:tariun-i . A.Nr..d6.~8/W.~.. .l::e.fw~o:rz't.c.,":':1:.t.l:-.& ..z$/..4/2.d.o.-!(.,.. . k anie . o pow1erzc . h ni:. „,e,u',., 2 . M1esz . .........„ "f;f' ·- 1 1-:'f-:(J ':':i .. m 2 , o wa rt osc1 . .: 9.'P..(J •• . tytuł prawny: ..~f:. .... do..~·7· ......... . .. „ .. ......... „ .... .. .. „ .. ......... ... ... .. ....... ......................... ..... „ .......... .. 3. Gospodarstwo rolne: . , ~ ~ gospodars~wa: ..~.C-. ... .r:?/4: .(/"~~ ······· ···· ·· · ··· · · ··· ·· ·· ·· · · · ··· · ··· · powierzchnia: - ~-~ .. ..... ..Q.1f~„ ( rodzaj :: :~~:~::~s~~ :, .... . > Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości : &u:e..: .. .t.?Ćt?.:7.~ .. ........... . 4. Inne nieruchomości: <J p~~i~~c~nia ~ ~ . ·: . ' •, ...cwv.v.1-< AA~ p .... ~ JJ'J'l,t~ o wa rt osc1. . '(1' .. ... .. ............. .. ............. ............ „ .................................„ .......................... „ ....... . 0 ...... tytuł prawny: -~-~ .... a h . n · ·········· ·······································„ ... ...... ................ ......... ............ „ ............... .. . Ili. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: przedsiębiorców , ..~,ę,,.,,,, ....t?.Ci>..~~-········ · ···· ···· · ·· · ·· ···· ·· ······· · ············· ········· ··· · ··· · · · · ······· · ···· · ·········· · ·· ···· ·· ··· ·· ·· · ··· ···· · ······ ··· ··· ···· udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ..~e„ ... c{p..~7„ . . . . . .... ....„ „„„ ......... ....................... ........ ... ....... ......... ...... ... .... .. ....... ... .. ....... .... .. .. .. ....... .... ..... .. .. ..... .... .... ..... .. ... .... .... ........ .. .. ....... .. ... ... ... ... Ztegot~u/u . o„i~n~ł~~(ę/a~) wroku.~bi~gły~ doch~d~ wysok~ści:::·~ •... ~···· .:.·::: :::·:·:·:··: 2. Posiadam Z tego @?7· udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: 4'Y.~... tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ./.!:!&.(__„ ..@to-·~ ···„· · · · · ···· · · ·· · · · „·· · .... ................. .... .... .. ...... ....... ..... .. .. ... ....... .... ......... ......... ....... ....... ... ...... ..... ... .... .. .. .. .. .. ........................... ...... ... ... .... ... .. IV. 1. Posiadam w których akcje w uczestniczą spółkach handlowych z takie osoby - udziałem należy podać liczbę powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców , i emitenta akcji : .A#.~......1t?4?~· · ··········· ······ ········ ··· ··· ··· · ·· · · · ················· · ····· ·· ····· · · · ···· · ·················· · · · ···· ·· ····· · ···· ··· ···· ····· ········ · · akcje te .. stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: - ~~„ .... ~7 „ .. „ ...... .. . . „ . „ .. . „ „ . . „ ..... „ .. . 2z5 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Me<. .....<:?h.~ ............„„„. . . . .. V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę Państwa , nabycia, od ~ogo: ..~e-:....~......................... „„„. . . . . „. . . „... „. „.. .„. „. . . . . .„. . . . . . . ...... . . . .. 1 ~ .• Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot dzialalności): .w& ..!?.~. - ' osobiście . ~C.:.„ . . . .„d 0 .. „„... . . . . . . . . . . .„. . . „. . „„.„.„„....„„....„„. . . „„.... „. .. „... . . „. „. ~fr... „ . .~~·· ·· ········· „ . . . . „... ... . ... .„.„.. . . . . .. „. . . .. . . ..„„.. . . ~ ~„. „ .... ...... - wspólnie z innymi osobami .. .................. ... .... . . . ...... „ . ...... .... .... .. . . . .. . .... . ... . .. . ... ... ... .... . ..... . ........ . .. .. .. ... .. . ....... . . . .. . ....... ... . . ........... . ..................... . .. ... . . . . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym Zarządzam działalnością gospodarczą 2. przychód i dochód w wysokości: . ~C,.... o.4:;r.~·~ · ······ „ .. „ lub jestem przedstawicielem , pełnomocnikiem t~iej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ~C. .. .. c7.~~ „ „ .„ . „„ . . „„„... . „„ . . . . . . . . .. . . . . ...... .. .. ... ...... .... ..... ...... ... .. ..... ...... ...... ..... .. ... .... .. .. .... .. .. ... ....... ........ ...... ... ..... ..... ...... .... .. ... ..... ... .... .. ........... ................ ... .. - osobiście ..~C:...... do~~··· · · ·· ···· ······ ·· · · · · ·· ·· ··· ·· · · ······ ·· ·· ·· ··„ .. .. „ . .. ... . .. . .. . ..... . ......... . . . . .. . . .. „ ..................... . „„.„. . .„„.„„„... „... .. „„.„ . . ..„. ... . .„.„.„ . . . „„„„„ . .. · z 1nnym1 · · oso bami· ··•""'~ h1„/e __ ;).~ - wspo·1 rne ....... .. .. it/f4,, (J ... (j .... ...... ............................. ............. ...... .... ...... .... .. ....... .. ... ...... ... ...... ........ .... .. ... .. ... ..... ... ... ... .. ........ .... ....... ...... .... .... .... .. ~.~.~.~-~.~~~~~~-~~i·~·~·~ł·~·~·(·~·ł·~-~~ ~.~-~-~~-~~'.~~'.~.~ ~.~·~·h·~~- ~ .~-~-~~~~~~-i „ ~~„„ „ ~„„„„ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ .. .. .. ~·spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): .. dM-b. ....~····· .......... .... ..................................... .... . - jestem członkiem zarządu (od kiedy) : „..A.-u„/e.,.. „ ~„ „„ .. „„„.„„.:„. „„„„„.„„„.„„.„. „„„ . .„. „„ . . . . -'.~~~~~. ~~.ł~.~-~'.~~-~~~~.~~~~~~~~.~J„(·~·~„~'.~~~~„: : ~!~::: ~ : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : - jestem Z tego członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) : „... „.„„ . . ..„„.„„.„... „„.„.„.„„. . . „„ . wysokości: ~~·· · ~·7· ··· .„„ . „ ... ...„.„ . ~.....o{,p..~ .. tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w .. 3z5 VIII. Inne dochody osiągane z tytułu uzyskh:l~,'./; każdego tytułu: zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć , z podaniem kwot ... .. ... ... .. ...... ..... .. .. ... ... ... .. ..... .... .... ....... .......... ........ ....... ... ...... .. ......... .... .... .. ..... .... ... ... ... . · ·d;t;r;t····?A;f~r~=~'. . .~. ::..;·>3!t.~ .~~'··~;·~g·:_··············· ···· ····· · ···· ········ fµ~~~~~~ ~~~~, ~~~ :' I: : IX. Składniki mienia ruchomego o wa rtości model i rok produkcji ): .. ....„ podać markę , powyżej 1O.OOO zło tych ( w przypadku pojazdów mechanicznych należy ... .. . „ „ ... . . „ „ .. „ . „ . . „ ... .. . . „ •••. . .... „ .. . „ • .. „ .. ... . . • „ •. „ .•..• . •• •.• . •••• • ••• ..•• ..• . .. . ..... . „ .. . ........„...Ci.t/f:Ó.~ ..... C„3 ...T.~.a ....~ .....11:?.P..G...r. ...................................................... „ . . . .......... . ...... . . . .. . ... . X. Zobowiązania pieniężne na jakich zostały o wartości powyżej udzielone (wobec kogo, w ... ~e.. „.o.Co.-.~~ 1O.OOO związku złotych , w tym zaciągn i ęte z jakim zdarzeniem, w jakiej kredyty i pożycz ki wysokości) : oraz warunki, „ „ „ „ „ . „ . „ „ „ .. •• „ . „ .•• „ . . :: „ „ • •. . . . . . •.. . „ . „ „ . „ •. . . • „ „ • . „. „ „ . „ . .... „ „ . . „ „ „ .. . „ . . „ . .. „ „ „ • . . „ • . „ . „ . „ ••. „ „ . „ „ .. „ „ ... . „ „ „ • . .... . . „ ..... 4z5 Dane z części B usunięto na podstawie art. 25d ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r.,Nr 142, poz. 1592 z późn. zm.)