pobierz deklarację
Transkrypt
pobierz deklarację
Wniosek o przyjęcie do Szkoły Sympatyków Tenisa „FAIR PLAY” Imię ................................................................... Nazwisko ....................................................... Data Urodzenia ............................................ Adres zamieszkania ............................................ Telefon kontaktowy ............................................ e-mail …………………………………………… DEKLARACJA Deklaruję chęć przystąpienia do SST „FAIR PLAY” Oświadczam, że: - wyrażam wolę współpracy i działania na rzecz SST FAIR PLAY” - zapoznałem/am się z regulaminem SST „FAIR PLAY” Zobowiązuje się do: - przestrzegania regulaminu SST „Fair Play” - przestrzegania zasad „fair play” - aktywnego działania na rzecz SST „FAIR PLAY” oraz godnego reprezentowanie barw na zewnątrz - prowadzenia działań na rzecz upowszechniania kultury fizycznej oraz dbania o stałe podnoszenie swego poziomu sportowego i etycznego Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wewnętrznych SST „Fair Play” zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z 29.09 1997 r.. (Dz.U. z 1997r. Nr133, poz.883). .............................................................................................. miejscowość, data i podpis osoby przystępującej do SST „FAIR PLAY” .............................................................................................. miejscowość, data i podpis osoby rodzica/prawnego opiekuna Wypełniony wniosek należy dostarczyć (osobiście lub pocztą) do siedziby Szkoły na adres: Ul. Księcia Józefa Poniatowskiego 4A/12, 66-400 Gorzów Wlkp., nr tel. 721816512, mail: [email protected]