ESBL + AmpC Screening Kit

PRAWIDŁOWA IDENTYFIKACJA MECHANIZMÓW
OPORNOŚCI
ESBL, AmpC, MBL, KPC, OXA-48, hVISA, GISA, VRE
Istotnym problemem zakażeń szpitalnych
testy ROSCO do wykrywania i potwierdzania mechanizmów oporności
ESBL, AmpC, MBL, KPC, OXA-48, hVISA, GISA, VRE,
dokładne, łatwe w wykonaniu i ekonomiczne
niska cena
długie terminy ważności od 2 do 4 lat
możliwość przechowywania w temp. pokojowej również po otwarciu opakowania
wysoka czułość I specyficzność
łatwa interpretacja
ESBL Screening Kit
Cefpodoxime
Cefpodoxime + Clavulanate
Total ESBL Confirmation Kit
Cefotaxime
Cefotaxime + Clavulanate
Ceftazidime
Ceftazidime + Clavulanate
Cefepime
Cefepime + Clavulanate
ESBL Confirmation (wg CLSI) Kit
Cefotaxime
Cefotaxime + Clavulanate
Ceftazidime
Ceftazidime + Clavulanate
ESBL Confirmation (chromosomalne AmpC) Kit
Cefepime
Cefepime + Clavulanate
100 testów
nr. kat. 98013
50 testów
nr. kat. 98014
50 testów
nr. kat. 98011
100 testów
nr. kat. 98012
ESBL + AmpC Screening Kit
Cefotaxime
Cefotaxime + Clavulanate
Cefotaxime + Cloxacillin
Cefotaxime + Clavulanate + Cloxacillin
AmpC Confirmation Kit
Cefotaxime
Cefotaxime + Cloxacillin
Ceftazidime
Ceftazidime + Cloxacillin
KPC + MBL Confirmation Kit
Meropenem
Meropenem + Dipicolinic Acid
Meropenem + Boronic Acid
Meropenem + Cloxacillin
KPC + MBL Screening – Triple Disk
Meropenem + Boronic + Dipicolinic Acid
KPC + MBL + OXA-48 Confirmation Kit
Meropenem
Meropenem + Dipicolinic Acid
Meropenem + Cloxacillin
Meropenem + Boronic Acid
Temocillin
Total MBL Confirmation Kit
Imipenem
Imipenem + EDTA
Imipenem + Dipicolinic Acid
Meropenem
Meropenem + Dipicolinic Acid
hVISA + GISA + VRE + Daptomycin Screening Kit
Vancomycin 30
Teicoplanin 30
Daptomycin 30
50 testów
nr. kat. 98008
50 testów
nr. kat. 98007
50 testów
nr. kat. 98006
50 testów
nr. kat. 68912
50 testów
nr. kat. 98015
50 testów
nr. kat. 98016
50 testów
DOSTĘPNE NEOSENSITABS DO OZNACZANIA MECHANIZMÓW OPORNOŚCI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Amoxycillin
Amoxycillin+Clavulanate
Boronic Acid (AmpC and KPC)
Cefepime
Cefepime+Clavulanate
Cefotaxime
Cefotaxime+Clavulanate
Cefoxitin
Ceftazidime
Ceftazidime+Clavulanate
Ceftazidime
•
•
•
•
•
•
•
Ceftazidime+Clavulanate
Cloxacillin (AmpC)
Dipicolinic Acid (MBL)
Ertapenem
Imipenem
Imipenem+EDTA (MBL)
Meropenem
KPC + MBL Confirmation Kit
AmpC Confirmation Kit
AmpC jest to mechanizm oporności pałeczek
Enterobacteriaceae na antybiotyki β-Laktamowe,
spowodowany wytwarzaniem enzymów cefalosporynaz
Podejrzenie pojawienia się szczepów z derepresją
plazmidowego AmpC jest uzasadnione gdy stwierdzono:
• Oporność na cefalosporyny III generacji
• Oporność na cefoxytynę (strefa < 16 mm)
• Brak synergizmu cefalosporyny/clavulanate
• Szczep jest średniowrażliwy (I/R) na
Amoxycillin+clavulanate
β-laktamazy hydrolizujące karbapenemy (karbapenemazy),
kodowane przez geny plazmidowe należą głównie do dwóch
rodzajów, tzw. metalo-β-laktamaz klasy B (MBL) i β-laktamaz klasy
A (enzymy KPC). Podejrzenie pojawienia się szczepów
wytwarzających karbapenemazy jest uzasadnione gdy:
• Strefa zahamowania na ertapenem wynosi ≤ 22 mm
(Enterobacteriaceae) lub meropenem <25 mm
(Enterobacteriaceae/P. Aeruginosa).
Podejrzenie pojawienia się szczepów wytwarzających MBL jest
uzasadnione gdy stwierdzono:
•
•
•
Oporność na ceftazidim
Brak synergizmu cefalosporyny/clavulanate
Ograniczona wrażliwość na karbapenemy
Podejrzenie pojawienia się szczepów wytwarzających KPC jest
uzasadnione gdy stwierdzono:
•
•
•
Ujemny test na metalo-β-laktamaz
Synergizm między kwasem boronowym i karbapenami
Brak synergizmu między cloxaciliną i karbapenamie
E.coli ATCC FN9414 AmpC dodatnia
Wykonanie testu:
Nałożyć 1 tabletkę
Cefotaxime (CTX30)
Cefotaxime + Cloxacillin (CTXCX)
Ceftazidime (CAZ30)
Ceftazidime + Cloxacillin (CAZCX).
na zainokulowane podłoże MHA (McF 0.5).
Interpretacja wyników:
Cefotaxime+Cloxacillin
Strefa zahamowania ≥ 5 mm od strefy Cefotaxime
i/lub
Ceftazidime+Cloxacillin
Strefa zahamowania ≥ 5 mm od strefy Ceftazidime
Wynik → obecność AmpC
Brak AmpC – różnice stref dla wszystkich do 2mm
Zestaw na 50 testów zawiera:
1 fiolkę (50 tabletek) Cefotaxim
1 fiolkę (50 tabletek) Cefotaxime+Cloxacillin
1 fiolkę (50 tabletek) Ceftazidime
1 fiolkę (50 tabletek) Ceftazidime+Cloxacillin
Kontrola dodatnia dla testu na identyfikację AmpC:
Enterobacter cloacae ATCC® BAA-1143™ nr kat. 01018
K. pneumoniae PHA3 CL5761 KPC dodatnia
Wykonanie testu:
Nałożyć 1 tabletkę
Meropenem (MR10)
Meropenem + DPA (MRDPA)
Meropenem + Boronic (MRBO)
Meropenem + Cloxacillin (MRCL).
na zainokulowane podłoże MHA (McF 0.5).
Interpretacja wyników
Meropenem+Boronic
Strefa zahamowania ≥ 4 mm od strefy MR10 a MRCL i
MRDPA < 5mm od MR10 → Wynik: obecność KPC
MRBO: Strefa zahamowania ≥ 4 mm od strefy Meropenem
i MRCL: Strefa zahamowania ≥ 5 mm od strefy MR10
Wynik → nadprodukcja AmpC + utrata poryny lub efflux
Meropenem+DPA
Strefa zahamowania ≥ 5 mm od strefy MR10 a MRCL i
MRBO < 5mm od MR10 Wynik → obecność MBL
Brak AmpC, KPC, MBL– różnice stref dla wszystkich do 3mm
Zestaw na 50 testów zawiera:
1 fiolkę (50 tabletek) Meropenem
1 fiolkę (50 tabletek) Meropenem + DPA
1 fiolkę (50 tabletek) Meropenem + Boronic
1 fiolkę (50 tabletek) Meropenem + Cloxacillin
ESBL + AmpC Screening Kit
Test umożliwia wykrycie ESBL jednocześnie potwierdzając lub wykluczając AmpC
ESBL -
β-Laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym. Są to enzymy zdolne do hydrolizy penicylin, cefalosporyn (z
wyjątkiem cefamycyn, np. cefoxytyny), monobaktamów (aztreonamu). Mechanizm ESBL jest najczęstszym źródłem
oporności pałeczek jelitowych na te leki.
AmpC - mechanizm oporności pałeczek Enterobacteriaceae na antybiotyki β-Laktamowe, spowodowane wytwarzaniem
+
enzymów cefalosporynaz. Obecność AmpC maskuje fenotyp ESBL z powodu podobnego spektrum substratowego
E.coli ATCC FN9414 AmpC dodatnia
Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 ESBL dodatnia
Wykonanie testu:
Nałożyć 1 tabletkę
Cefotaxime
Cefotaxime+Clavulanate
Cefotaxime+Cloxacillin
Cefotaxime+Clavulanate+Cloxacillin na zainokulowane
podłoże MHA (McF 0.5).
Zestaw na 50 testów zawiera:
1 fiolkę (50 tabletek) Cefotaxim
1 fiolkę (50 tabletek) Cefotaxime+Clavulanate
1 fiolkę (50 tabletek) Cefotaxime+Cloxacillin
1 fiolkę (50 tabletek) Cefotaxime+Clavulanate+Cloxacillin
Interpretacja wyników
ESBL
AmpC
ESBL+AmpC
Cefotaxime
Cefotaxime+Clavulanate
Cefotaxime+Cloxacillin
Cefotaxime+Clavulanate lub
≥ 5 mm
-
-
Cefotaxime+Clavulanate+Cloxacillin
-
< 5 mm
≥ 5 mm
Cefotaxime+Cloxacillin lub
≥ 5 mm
-
-
Cefotaxime+Clavulanate+Cloxacillin
-
≥ 5 mm
< 5 mm
Cefotaxime+Clavulanate i
< 5 mm
-
-
Cefotaxime+Clavulanate+Cloxacillin
-
≥ 5 mm (AmpC)
≥ 5 mm(ESBL)
Brak ESBL I AmpC – różnice stref dla wszystkich do 3 mm .
Dla szczepów zawierających chromosomalne lub plazmidowe AmpC i ESBL inhibitorami są Boronic Acid, Cloxacillin
Kontrole dodatnie dla testu na identyfikację AmpC, ESBL:
Enterobacter cloacae NCTC 13406, Amp C dodatnia
Enterobacter cloacae ATCC BAA – 1143, Amp C dodatnia
Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 ESBL dodatnia
012/2012