Wniosek o wyrażenie zgody na odbycie praktyki studenckiej w

Bielsk Podlaski, dn. ………………………..
.………………………………………………
imię i nazwisko studenta
.………………………………………………
PESEL
.………………………………………………
adres zamieszkania
.………………………………………………
numer telefonu kontaktowego
.………………………………………………
e-mail
.………………………………………………
nazwa uczelni, wydziału
.………………………………………………
kierunek i rok studiów
PAN
KOMENDANT POWIATOWY POLICJI
W BIELSKU PODLASKIM
WNIOSEK
o wyrażenie zgody na odbycie praktyki studenckiej
w Komendzie Powiatowej Policji w Bielsku Podlaskim
Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na odbycie praktyki studenckiej
w….…………………………………………………..……………….... KPP w Bielsku Podlaskim
nazwa komórki organizacyjnej
w terminie od ………………………….20….. r. do ………………………….20….. r.
Uzasadnienie wyboru komórki organizacyjnej:
……………………………………………………………………………………………………....…
…………………………………………………………………………………………………….…...
…………………………………………………………………………………………………………
..………………………………………………………….....…………………………………………
Preferowany sposób kontaktu:
……………………………………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji
studenckich praktyk zawodowych (zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883).
………………………………
(data i czytelny podpis)
UWAGA!
Przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z zakresem zadań realizowanych przez poszczególne
komórki organizacyjne Komendy Powiatowej Policji w Bielsku Podlaskim oraz kryteriami kwalifikacyjnymi na
praktyki studenckie w KPP w Bielsku Podlaskim.
Do wniosku należy dołączyć wymaganą dokumentację, wymienioną w Zasadach odbywania praktyk
studenckich w Komendzie Powiatowej Policji w Bielsku Podlaskim