KARTA ZGŁOSZENIA VI Regionalny Festiwal Pieśni Patriotycznej
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA VI Regionalny Festiwal Pieśni Patriotycznej
Pieczęć szkoły KARTA ZGŁOSZENIA VI Regionalny Festiwal Pieśni Patriotycznej pod hasłem „… Niech płynie w niebo dumny śpiew…” 1. Imię i nazwisko solisty lub nazwa zespołu: …………………………………………………………………………………… 2. Nazwa i adres szkoły: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 3. Stan ilościowy zespołu: …………………………………………………………………………………… 4. Wykonywany utwór: Tytuł: 1).................................................................................................................. 2)............................................................................................................................. Autor: 1)................................................................................................................. 2)............................................................................................................................. Kompozytor: 1)...................................................................................................... 2)............................................................................................................................. 5. Wymagania sprzętowe (zgodnie z ofertą zawarta w regulaminie): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 6. Imię i nazwisko oraz numer telefonu nauczyciela – opiekuna: ………………………………………………………………………………… Uczestnicy Festiwalu zgłaszając się do udziału zobowiązują się tym samym, iż nie będą rościć żadnych praw z tytułu publikacji ich nazwisk, zdjęć oraz fragmentów utworów w środkach masowego przekazu. Zezwalają na wykorzystanie i przetwarzanie w bazie danych Festiwalu informacji zawartych w karcie zgłoszenia. ................................. Miejscowość, data ……………………… Podpis opiekuna