KARTA OBIEGOWA DLA ABSOLWENTA

KARTA OBIEGOWA
ABSOLWENTA
OSOBY SKREŚLONEJ Z LISTY STUDENTÓW*
Pan/i
Imię/imiona:
Nazwisko:
Nr albumu:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Forma studiów:
Rodzaj studiów:
Kierunek:
Specjalność:
Wydział:
uregulował/a swoje zobowiązania w stosunku do:
Dziekanat
Biblioteka Politechniki Poznańskiej
ul. Piotrowo 2
Dom Studencki
Biblioteka Wydziału EiT
ul. Polanka
Promotor
Uwaga: Absolwentka – mężatka zobowiązana jest przed egzaminem dyplomowym
przedłożyć skrócony akt małżeństwa.
*niepotrzebne skreślić
Poznań, ……………… r.
…………….……………………
podpis studenta