Zamówienie

SŁAWOMIR SZOKALSKI
WYNAJEM SPRZĘTU BUDOWLANEGO
Skotniki ul. Rzmieślnicza 27
95-002 Smardzew
tel. / fax. 42 717 53 39
tel. 501 308 618
[email protected] ; [email protected]
Zamówienie
Dane zamawiającego:
Nazwa firmy:
.................................................................................................................................
Adres firmy:
.................................................................................................................................
NIP:
.................................................................................................................................
Telefon:
.................................................................................................................................
Osoba zamawiająca:..................................................................................................................................
E-mail:
..................................................................................................................................
Adres do korespondencji ..........................................................................................................................
(jeżeli inny niż ww.)
..................................................................................................................................
Zamówienie dotyczy podnośnika na samochodzie:
[ ] do 3,5 t
[ ] 20m
[
] 22m
[ ] powyżej 3,5 t
wysokość robocza: ............................
Miejsce wykonywania usługi:
...............................................................................................
Data i godzina rozpoczecia pracy:
...............................................................................................
Przewidywany czas pracy (w godz):
...............................................................................................
Osoba kontaktowa:
..............................................................tel.............................
Opis usługi:
...............................................................................................
Ustalony koszt usługi ( ceny netto ) :
...............................zł/godz, dojazd:.....................................
minimalny koszt usługi..............................zł
Zamawiający oświadcza, że jest odpowiedzialny za przygotowanie dojazdu i miejsca pracy podnośnika, niezbędnych
zezwoleń oraz ponosi konsekwencje ewentualnych uszkodzeń terenu spowodowanych przejazdem i normalną pracą
podnośnika.
.....................................
data
.....................................................................
pieczęć oraz czytelny podpis osoby
upoważnionej do składania zamówień