Znak sprawy: 4/DNS/Z/2016 - Moja kariera w moich rękach

Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Załącznik 2 Oświadczenie o braku powiązań z Zamawiającym
Znak sprawy: 4/DNS/Z/2016
………………………………….……………..……
Pieczęć Wykonawcy (oferenta)
Dotyczy zapytania ofertowego w związku z realizacją projektu:
„Moja kariera w moich rękach – aktywizacja zawodowa osób młodych z terenu województwa
małopolskiego”.
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
O BRAKU POWIĄZAŃ Z ZAMAWIAJĄCYM
Ja, niżej podpisany ..……..…………..…………....…………...………………….……………….…. (imię i
nazwisko oferenta) reprezentujący: ..…………...……………………………………………………………………
(nazwa firmy)
oświadczam, że nie jestem powiązana/y osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym tj. Dolnośląskim
Inkubatorem Przedsiębiorczości i Arbitrażu sp. z o.o.
Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub
osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi
w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru
Wykonawcy (oferenta), a Wykonawcą (oferentem), polegające w szczególności na:
 uczestniczeniu w spółce, jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
 posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji;
 pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;
 pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii
bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.
………………………………………….
Miejscowość, data
….…………..……………………………………...…………
czytelny podpis oferenta lub osoby uprawnionej do reprezentowania oferenta
Moja kariera w moich rękach – aktywizacja zawodowa osób
młodych z terenu województwa małopolskiego
www.aktywizacja-malopolskie.pl
Biuro projektu: ul. Piotra Skargi 21/1
33-300 Nowy Sącz Tel. 725 530 466,725 530 553
e-mail: [email protected]
1