Burmistrz Miasta Łeby W N I O S E K o wydanie zezwolenia na
Transkrypt
Burmistrz Miasta Łeby W N I O S E K o wydanie zezwolenia na
Łeba, dnia Burmistrz Miasta Łeby WNIOSEK o wydanie zezwolenia na sprzedaż (sprzedaż i podawanie) napojów alkoholowych Zwracam się z prośbą o wydanie zezwolenia na sprzedaż*/sprzedaż i podawanie* (*niewłaściwe skreślić) napojów alkoholowych w zlokalizowanym w Łebie przy (określenie rodzaju lokalu, punktu) ul. na okres lat, 1.RODZAJ ZEZWOLENIA A - zezwolenie na napoje do 4,5% zawartości alkoholu oraz piwo B - zezwolenie na napoje powyżej 4,5% do 18% zawartości alkoholu (z wyjątkiem piwa) C - zezwolenie na napoje powyżej 18% zawartości alkoholu --------------------------------(właściwą literę zakreślić) 2.OZNACZENIE PRZEDSIĘBIORCY, JEGO SIEDZIBA I ADRES (w przypadku ustanowienia pełnomocników ich imiona, nazwiska i adres zamieszkania) 3.NUMER W REJESTRZE PRZEDSIĘBIORCÓW LUB EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 4.PRZEDMIOT DZIAŁALNŚCI GOSPODARCZEJ 5.ADRES PUNKTU SPRZEDAŻY 6.ADRES PUNKTU SKŁADOWANIA NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH (MAGAZYNU DYSTRYBUCYJNEGO) ........................................................... (podpis wnioskodawcy) Do wniosku należy dołączyć: 1.Zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub odpis z rejestru przedsiębiorców. 2.Dokument potwierdzający tytuł prawny wnioskodawcy do lokalu stanowiącego punkt sprzedaży napojów alkoholowych. 3.Pisemną zgodę właściciela, użytkownika, zarządcy lub administratora budynku, jeżeli punkt sprzedaży będzie zlokalizowany w budynku mieszkalnym wielorodzinnym. 4.Decyzja właściwego państwowego inspektora sanitarnego, o zatwierdzeniu zakładu, o której mowa w art. 65 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz.U. nr 171, poz. 1225).