Pomiar przepływu krwi w stożku rotatorów przy użyciu laserowej
Transkrypt
Pomiar przepływu krwi w stożku rotatorów przy użyciu laserowej
Pomiar przepływu krwi w stożku rotatorów przy użyciu laserowe j przepływometrii dopplerowskiej O. Levy, J. Relwani, T. Zaman, T. Even, B. Venkateswaran, S. Copeland From Reading Shoulder Unit, Reading, England J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:893-8. Celem tego badania było określenie poziomu mikrocyrkulacji w zdrowym stożku rotatorów podczas zabiegów artroskopowych oraz sprawdzenie, czy różni się on w zmienionej chorobowo tkance stożka. Przepływ krwi był mierzony śródoperacyjnie przy użyciu laserowej przepływometrii dopplerowskiej. Odkryliśmy sześć różnych stref w każdym ze stożków rotatorów podczas artroskopowego badania 56 kolejnych chorych u których poszukiwano ciasnoty, naderwań lub niestabilności; dokonano łącznie 336 pomiarów. Średni przepływ w dopplerowskiej laserowej przepływometrii wzrastał znacząco przy brzegach naderwania w naderwanych stożkach (43.1, 95% przedział ufności (CI) 37.8 do 48.4) w porównaniu ze zdrowymi stożkami (32.8, 95% CI 27.4 do 38.1; p = 0.0089). Przepływ był znacząco mniejszy wzdłuż wszystkich struktur anatomicznych w stożkach dotkniętych ciasnotą (25.4, 95% CI 22.4 do 28.5) w porównaniu ze zdrowymi stożkami rotatorów (p = 0.0196), oraz znacznie mniejszy w stożkach z ciasnotą w porównaniu do stożków w których doszło do naderwania (p < 0.0001). Analiza zaopatrzenia stożka rotatorów w krew przy użyciu laserowej przepływometrii dopplerowskiej wykazała istnienie istotnej różnicy pomiędzy unaczynieniem zdrowego i patologicznego stożka rotatorów. Nie byliśmy w stanie wskazać obszaru czynnościowej hipoperfuzji lub tzw. „obszaru krytycznego” w zdrowym stożku. Mierzony przepływ zmniejszał się w miarę narastania stopnia ciasnoty, ale znaczny wzrost przepływu był obserwowany przy krawędziach naderwania. Możliwe, że odzwierciedla to próby naprawy naderwanych mięśni.