Wniosek o zwolnienie - PDF
Transkrypt
Wniosek o zwolnienie - PDF
Zespóù Szkóù Ogólnoksztaùc¹cych – III Liceum Ogólnoksztaùc¹ce 63-400 0strów Wielkopolski ul. Wojska Polskiego 17 tel. (62) 736 – 24 – 94 e:mail [email protected] www.3liceum.pl WNIOSEK O ZWOLNIENIE UCZNIA Z ZAJÆà Imiê i nazwisko ucznia………………………………………………………………………….. Klasa:……………….. Proszê o zwolnienie ucznia z zajêã szkolnych (nieobecnoœã zostanie wliczona do ogólnej liczby godzin nieobecnoœci) w dniu:……………………….……………………………….. o godzinie…………………………… UZASADNIENIE ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Data…………… ………………….……………………… Podpis rodzica/prawnego opiekuna/osoby uprawnionej do zwolnienie