Załącznik nr 1b

Transkrypt

Załącznik nr 1b
Załącznik nr 1b
do Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia
Znak: SW/ZP/251/N/5/2015 – A
(pieczęć wykonawcy)
Zestawienie granicznych i ocennych parametrów techniczno – użytkowych
Grupa 1 Kardiowerter
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Kardiowerter– defibrylator dwujamowy
z elektrodami ICD DR
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z kolumny
4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6 +
kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
15
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
2.
Graniczne parametry techniczno-użytkowe
oferowanego asortymentu
i informacje dodatkowe
Potwierdzenie spełniania
parametrów wskazanych
w kol.2
2
Dane Wykonawcy dotyczące granicznych
parametrów
techniczno-użytkowe oferowanego asortymentu i
Informacje dodatkowe
3
4
Nazwa oferowanego kardiowertera defibrylatora,
_________
podać:
Numer katalogowy oferowanego kardiowertera defibrylatora,
_________
Podać:
Nazwa (oznaczenie) producenta oferowanego kardiowertera defibrylatora
_________
Podać:
Data produkcji nie wcześniej niż drugie półrocze 2014 rok,
spełnia/ nie spełnia*
Strona 1 z 40
Podać:
Czas sterylizacji min. 12 miesięcy
spełnia/ nie spełnia*
Waga poniżej 75 gramów
spełnia/ nie spełnia*
Podać:
Podać:
Dostarczona energia defibrylacji 35 [J]
spełnia/ nie spełnia*
_________
Udokumentowany czas ładowania kondensatorów do pełnej energii w całym
okresie życia baterii (od BOL do ERI) -poniżej 10s
spełnia/ nie spełnia*
_________
Programowalna obudowa defibrylatora (active, non active)
spełnia/ nie spełnia*
_________
Żywotność przy 50% pacing quarterly charges- min. 6 lat /nast: 60 [ppm]; 500
ohms; 2,5 [V]; 0,4 [ms]./
spełnia/ nie spełnia*
_________
Rodzaje stymulacji
_________
Podać:
Rozpoznawanie arytmii min.2 typy - VF i VT
spełnia/ nie spełnia*
_________
Algorytmy różnicujące częstoskurcz komorowy od nadkomorowego w strefie VT i
VF
spełnia/ nie spełnia*
_________
spełnia/ nie spełnia*
_________
Algorytm Mode Switch
spełnia/ nie spełnia*
_________
Elektrody do defibrylacji pasywne/aktywne, jednokoilowe/ dwukoilowe -do
wyboru, wszystkie elektrody sterydowe
spełnia/ nie spełnia*
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
spełnia/ nie spełnia*
Automatyczna sygnalizacja uszkodzenia elektrody (sygnał dźwiękowy generowany
przez wszczepione urządzenie informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy generowany przez
wszczepione urządzenie informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
Co najmniej 2 kanały zapisu EGM
spełnia/ nie spełnia*
Algorytm różnicujący morfologię częstoskurczu komorowego
Algorytmy różnicujące:
- VT od AT/AF
- VT od Sinus Tach
- VT od innych 1:1 SVT
_________
_________
_________
_________
_________
_________
spełnia/ nie spełnia*
Strona 2 z 40
Możliwość dostarczenia terapii ATP w czasie ładowania kondensatorów
spełnia/ nie spełnia*
_________
Głowica urządzenia ze złączem DF1 lub DF4 do wyboru przez zamawiającego
spełnia/ nie spełnia*
_________
Algorytm dyskryminujący T-wave oversensing (bez zmiany czułości)
spełnia/ nie spełnia*
_________
Dostawa 2 szt. urządzenia pozwalającego wykonać badania całego ciała pacjenta w
rezonansie magnetycznym w cenie podstawowego urządzenia
spełnia/ nie spełnia*
podać:
parametry oceniane
Lp.
Parametry
Punktacja
Oferowany parametr
2
3
4
1
1.
Możliwość zaprogramowania strefy FVT via VF i VT
podać:
( spełnia warunek -5 pkt.,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
2.
Terapia antyarytmiczna min 2 typy
podać:
( 3 typy i więcej -5 pkt,
2 typy - 0 pkt.)
(DEFIBRYLACJA,KARDIOWERSJA, BURST,RAMP,RAMP+)
3.
Elektrody do defibrylacji podskórne
podać:
( spełnia warunek -3 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
4.
Elektrody do defibrylacji nasierdziowe
podać:
( spełnia warunek -3 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
5.
Automatyczny wybór ostatniej skutecznej terapii antyarytmicznej (np. typu
„Smart mode”)
podać:
( spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
6.
Całkowita długość zapisu EGM jednokanałowego
7.
Długoczasowy zapis interwałów V-V (np flash back memory)
podać:
( powyżej 20 minut -5 pkt,
do 20 minut - 0 pkt.)
podać:
( spełnia warunek -3 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
Strona 3 z 40
8.
Trendy pomiaru fali P i R
podać:
( spełnia warunek -3 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
9.
Dane trendów i epizodów:
-epizodów VT/VF -HRV
-terapii wysokonapięciowych
- tempa skurczu komór w czasieepizodów VT/VF
-całkowity dzienny czas AF/AT
-tempo skurczu komór w czasie epizodów AF/AT
podać:
10.
Wykonawca zapewnia 2 komplety kabli do analizatora
nie-0 pkt, tak- 10 pkt
11.
Wykonawca zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do drukarki
programatora w ilości odpowiedniej do ilości zamówionych urządzeń
nie-0 pkt, tak- 10 pkt
12.
( za każdy trend -1 pkt,)
Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 5 śrubokrętów do
elektrod, 5 mandrynów do elektrod ICD, 3 zaślepek do gniazda elektrod IS-1, 2
kapturków na elektrody, 5 mandrynów do elektrod stymulacyjnych do
przedsionka „J”, 5 uchwytów do fiksacji elektrod
nie-0 pkt, tak- 10 pkt
Grupa 2 Kardiowerter Defibrylator jedonjamowy ICD VR
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Kardiowerter – defibrylator
jednojamowy z elektrodą ICD-VR
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
46
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Lp.
Graniczne parametry techniczno-użytkowe oferowanego asortymentu i informacje dodatkowe
1
* Nazwa
producenta
Potwierdzenie spełniania
Parametrów wskazanych
w kol.2
2
3
podać:
Nazwa oferowanego kardiowertera defibrylatora,
1.
Strona 4 z 40
Numer katalogowy oferowanego kardiowertera defibrylatora,
Podać:
Nazwa (oznaczenie) producenta oferowanego kardiowertera defibrylatora
podać:
2.
3.
Data produkcji nie wcześniej niż drugie półrocze 2014 rok,
spełnia/ nie spełnia*
Czas sterylizacji min. 12 miesięcy
spełnia/ nie spełnia*
Waga poniżej 75 gramów
spełnia/ nie spełnia*
Dostarczona energia defibrylacji 35 [J]
spełnia/ nie spełnia*
Udokumentowany czas ładowania kondensatorów do pełnej energii w całym okresie życia baterii (od BOL do ERI) poniżej 10s
spełnia/ nie spełnia*
Programowalna obudowa defibrylatora (active, non active)
spełnia/ nie spełnia*
Żywotność przy 50% pacing quarterly charges- min. 7 lat /nast: 60 [ppm]; 500 ohms; 2,5 [V]; 0,4 [ms]
spełnia/ nie spełnia*
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Rodzaje stymulacji
_________
11.
Rozpoznawanie arytmii min.2 typy - VF i VT
spełnia/ nie spełnia*
Algorytmy różnicujące częstoskurcz komorowy od nadkomorowego w strefie VT i VF
spełnia/ nie spełnia*
Algorytm różnicujący morfologię częstoskurczu komorowego
spełnia/ nie spełnia*
Elektrody do defibrylacji pasywne/aktywne, jednokoilowe/ dwukoilowe -do wyboru, wszystkie elektrody sterydowe
spełnia/ nie spełnia*
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
spełnia/ nie spełnia*
12.
13.
14.
15.
16.
Strona 5 z 40
17.
Automatyczna sygnalizacja uszkodzenia elektrody (sygnał dźwiękowy generowany przez wszczepione urządzenie
informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy generowany przez wszczepione urządzenie informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
Co najmniej 2 kanały zapisu EGM
spełnia/ nie spełnia*
Możliwość dostarczenia terapii ATP w czasie ładowania kondensatorów
spełnia/ nie spełnia*
Głowica urządzenia ze złączem DF1 lub DF4 do wyboru przez zamawiającego
spełnia/ nie spełnia*
Algorytm dyskryminujący T-wave oversensing (bez zmiany czułości)
spełnia/ nie spełnia*
Dostawa 2 szt. urządzenia pozwalającego wykonać badania całego ciała pacjenta w rezonansie magnetycznym w cenie
podstawowego urządzenia
spełnia/ nie spełnia*
Producent zapewnia 2 komplety kabli do analizatora
spełnia/ nie spełnia*
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Parametry oceniane
lp.
Parametry
Punktacja
Oferowany parametr
1
2
3
4
Możliwość zaprogramowania strefy FVT via VF i VT
podać:
( spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
Terapia antyarytmiczna min 2 typy (DEFIBRYLACJA,KARDIOWERSJA,
BURST,RAMP,RAMP+)
podać:
( 3 typy i więcej -5 pkt,
2 typy - 0 pkt.)
Elektrody do defibrylacji podskórne
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
1.
2.
3.
Strona 6 z 40
Elektrody do defibrylacji nasierdziowe
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
Automatyczny wybór ostatniej skutecznej terapii antyarytmicznej (np. typu
„Smart mode”)
podać:
(spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt)
Analiza EGM w różnicowaniu arytmii i rytmu prawidłowego
podać:
( spełnia warunek -2 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
Całkowita długość zapisu EGM jednokanałowego
podać:
( powyżej 20 minut -5 pkt,
do 20 minut - 0 pkt.)
Długoczasowy zapis interwałów V-V (np flash back memory)
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Dane trendów i epizodów:
-epizodów VT/VF
-HRV
-Terapii wysokonapięciowych
- tempa skurczu komór w czasie
epizodów VT/VF
podać:
( za każdy trend -1 pkt,)
Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia jednego programatora do kontroli
wszczepianych urządzeń oraz bezpłatnego serwisowania
Wykonawca zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do drukarki
programatora w ilości odpowiedniej do ilości zamówionych urządzeń
Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 5 śrubokrętów
do elektrod, 5 mandrynów do elektrod ICD, 3 zaślepek do gniazda elektrod IS-1,
2 kapturków na elektrody, 5 mandrynów do elektrod stymulacyjnych do
przedsionka „J”, 5 uchwytów do fiksacji elektrod
nie-0tpkt, tak- 10 pkt
nie-0tpkt, tak- 10 pkt
nie-0tpkt, tak- 10 pkt
Strona 7 z 40
Grupa 3 Kardiowerter – defibrylator resynchronizujący CRTD
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Kardiowerter – defibrylator
resynchronizujący z elektrodami i
zestawem do wprowadzenia elektrod
CRTD
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
9
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Lp.
Graniczne parametry techniczno-użytkowe oferowanego asortymentu i informacje dodatkowe
1
* Nazwa
producenta
Potwierdzenie spełniania
parametrów wskazanych
w kol.2
2
3
1.
Nazwa oferowanego kardiowertera defibrylatora,
podać:
2.
Numer katalogowy oferowanego kardiowertera defibrylatora,
Podać:
3.
Nazwa (oznaczenie) producenta oferowanego kardiowertera defibrylatora
podać:
4.
Data produkcji nie wcześniej niż drugie półrocze 2014 rok
spełnia/ nie spełnia*
5.
Czas sterylizacji min. 12 miesięcy
spełnia/ nie spełnia*
6.
Waga poniżej 85 gramów
spełnia/ nie spełnia*
7.
Dostarczona energia defibrylacji 35 [J]
spełnia/ nie spełnia*
8.
Rozpoznawanie arytmii min.2 typy - VF i VT
spełnia/ nie spełnia*
9.
Algorytmy różnicujące częstoskurcz komorowy od nadkomorowego w strefie VT i VF
spełnia/ nie spełnia*
Strona 8 z 40
10.
Algorytm wykorzystujący analizę zależności rytmu komorowego i przedsionkowego do różnicowania
częstoskurczu komorowego od nadkomorowego
spełnia/ nie spełnia*
11.
Algorytm różnicujący morfologię częstoskurczu komorowego
spełnia/ nie spełnia*
12.
Możliwość elektrycznej repozycji elektrody
13.
Rodzaje stymulacji
14.
Elektrody do defibrylacji pasywne/aktywne; jednokoilowe/ dwukoilowe -do wyboru, wszystkie elektrody
sterydowe
15.
Elektrody do stymulacji lewej komory bipolarne
spełnia/ nie spełnia*
16.
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
spełnia/ nie spełnia*
17.
Terapia antyarytmiczna min 3 typy
spełnia/ nie spełnia*
18.
Programowalna obudowa defibrylatora (active, non active)
spełnia/ nie spełnia*
19.
Automatyczna sygnalizacja uszkodzenia elektrody (sygnał dźwiękowy informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
20.
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
21.
Możliwość dostarczenia terapii ATP w czasie ładowania kondensatorów
spełnia/ nie spełnia*
22.
Algorytm dyskryminujący T-wave oversensing (bez zmiany czułości)
spełnia/ nie spełnia*
23.
Głowica urządzenia ze złączem DF1 lub DF4 do wyboru przez zamawiającego
spełnia/ nie spełnia*
CRT-D –parametry oceniane
Lp.
1
spełnia/ nie spełnia*
Podać:
Parametry
Punktacja
2
1.
możliwość zaprogramowania strefy FVT w strefie VF oraz w strefieVT
2.
Możliwość różnicowania częstoskurczu komorowego od:
- AT/AF
3
Podać:
(spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku – 0 pkt.)
Podać:
Strona 9 z 40
spełnia/ nie spełnia*
Oferowany parametr
4
3.
4.
- częstoskurczu zatokowego,
- pozostałe 1:1
Algorytmy wspomagające terapiię resynchronizującą w obecności:
- przedwczesnych pobudzeni komorowych,
- AT/AF
Automatyczny wybór ostatniej skutecznej terapii antyarytmicznej
(za każdą możliwość - 1 pkt.)
Podać:
6.
Dane trendów epizodów:
-epizodów VT/VF
-HRV
-Terapii wysokonapięciowych
- częstość skurczu komór w czasie epizodów VT/VF
- czas AF w ciągu dnia
- rytm komorowy w czasie AF
Elektroda do stymulacji lewej komory o aktywnym sposobie mocowania
7.
Elektrody do defibrylacji podskórne
8.
Elektrody do defibrylacji nasierdziowe
9.
Zapis trendów fali P i R
10.
Długoczasowy zapis interwałów V-V (np. flash back memory)
11.
Wykonawca zapewnia 2 komplety kabli do analizatora
12.
Wykonawca zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do
drukarki programatora w ilości odpowiedniej do ilości zamówionych
urządzeń
Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 5
śrubokrętów do elektrod, 5 mandrynów do elektrod ICD, 3 zaślepek do
gniazda elektrod IS-1, 2 kapturków na elektrody, 5 mandrynów do elektrod
stymulacyjnych do przedsionka „J”, 5 uchwytów do fiksacji elektrod, 2
zaślepki do gniazda elektrod DF-1, 3 mandrynów do elektrod
stymulacyjnych do lewej komory
5.
13.
(za każdą możliwość - 1 pkt.)
podać:
( spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
podać:
( za każdy trend -1 pkt.)
podać:
( spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
podać:
( powyżej 18 miesięcy -4 pkt,
do 18 miesięcy - 0 pkt.)
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
nie-0pkt, Tak- 10 pkt
nie-0pkt, Tak- 10 pkt
nie-0pkt, Tak- 10 pkt
Strona 10 z 40
Grupa 4 Kardiowerter – defibrylator resynchronizujący z elektrodami i zestawem do wprowadzenia elektrod CRTD(z elektrodą czterobiegunową)
Cena netto
Cena
Kwota
Cena z
* Nazwa
Numery/
Ilość
jednostkowa kolumny 5 x
należnego
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
producenta
symbole
netto
podatku VAT
(w szt.)
ilość z
handlowa
katalogowe
(w zł)
(w zł)
kolumny 4
1
1.
2
3
Kardiowerter – defibrylator
resynchronizujący z elektrodami i
zestawem do wprowadzenia elektrod
CRTD
(z elektrodą czterobiegunową)
4
5
6
7
8
9
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
10
10
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Graniczne parametry techniczno-użytkowe oferowanego asortymentu
i informacje dodatkowe
Lp.
1
Potwierdzenie spełniania parametrów
wskazanych w kol.2
2
Dane Wykonawcy dotyczące granicznych
parametrów techniczno-użytkowe oferowanego
asortymentu i informacje dodatkowe
3
4
1.
Nazwa oferowanego kardiowertera defibrylatora,
_________
podać:
2.
Numer katalogowy oferowanego kardiowertera defibrylatora,
_________
Podać:
3.
Nazwa (oznaczenie) producenta oferowanego kardiowertera defibrylatora
_________
podać:
4.
Data produkcji nie wcześniej niż drugie półrocze 2013 rok,
spełnia/ nie spełnia*
Podać:
5.
Czas sterylizacji min. 12 miesięcy
spełnia/ nie spełnia*
Podać:
6.
Waga poniżej 85 gramów
spełnia/ nie spełnia*
Podać:
7.
Dostarczona energia defibrylacji 35 [J]
spełnia/ nie spełnia*
Podać:
8.
Rozpoznawanie arytmii min.2 typy - VF i VT
spełnia/ nie spełnia*
_______________
9.
Algorytmy różnicujące częstoskurcz komorowy od nadkomorowego w
strefie VT i VF
spełnia/ nie spełnia*
_______________
10.
Algorytm wykorzystujący analizę zależności rytmu komorowego i
przedsionkowego do różnicowania częstoskurczu komorowego od
spełnia/ nie spełnia*
_______________
Strona 11 z 40
nadkomorowego
11.
Algorytm różnicujący morfologię częstoskurczu komorowego
12.
Rodzaje stymulacji
13.
Minimum 15 wektorów stymulacji LV
14.
Elektrody do defibrylacji jednokoilowe/ dwukoilowe , pasywne/aktywne do wyboru, wszystkie elektrody sterydowe
spełnia/ nie spełnia*
_______________
15.
Elektrody lewokomorowe 4 biegunowe, minimum 3 krzywizny elektrody,
wszystkie bieguny uwalniające steryd
spełnia/ nie spełnia*
_______________
16.
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
spełnia/ nie spełnia*
_______________
17.
Terapia antyarytmiczna min 3 typy
spełnia/ nie spełnia*
_______________
18.
Programowalna obudowa defibrylatora (active, non active)
spełnia/ nie spełnia*
______________
19.
Automatyczna sygnalizacja uszkodzenia elektrody (sygnał dźwiękowy
informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
_______________
20.
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy informujący pacjenta)
spełnia/ nie spełnia*
_______________
21.
Możliwość dostarczenia terapii ATP w czasie ładowania kondensatorów
spełnia/ nie spełnia*
_______________
22.
Algorytm dyskryminujący T-wave oversensing (bez zmiany czułości)
spełnia/ nie spełnia*
_________
CRT-D –parametry oceniane
Lp.
1
spełnia/ nie spełnia*
_______________
_________
Podać:
spełnia/ nie spełnia*
Parametry
_______________
Punktacja
2
3
1.
możliwość zaprogramowania strefy FVT w strefie VF oraz w strefieVT
Podać:
(spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku – 0 pkt.)
2.
możliwość różnicowania częstoskurczu komorowego od:
- AT/AF
- częstoskurczu zatokowego,
- pozostałe 1:1
Podać:
(za każdą możliwość - 1 pkt.)
Strona 12 z 40
Oferowany parametr
4
Algorytmy wspomagające terapię resynchronizującą w obecności:
- przedwczesnych pobudzeni komorowych,
- AT/AF
Podać:
4.
Automatyczny wybór ostatniej
skutecznej terapii antyarytmicznej
podać:
( spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
5.
Dane trendów i epizodów:
-epizodów VT/VF
-HRV
-Terapii wysokonapięciowych
- częstość skurczu komór w czasie
epizodów VT/VF
- czas AF w ciągu dnia
- rytm komorowy w czasie AF
podać:
6.
Elektroda do stymulacji lewej komory o aktywnym sposobie mocowania
podać:
( spełnia warunek -5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
7.
Elektrody do defibrylacji podskórne
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
8.
Elektrody do defibrylacji nasierdziowe
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
9.
Zapis trendów fali P i R
podać:
( powyżej 18 miesięcy -4 pkt,
do 18 miesięcy - 0 pkt.)
10.
Długoczasowy zapis interwałów V-V (np. flash back memory)
podać:
( spełnia warunek -4 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt.)
3.
(za każdą możliwość - 1 pkt.)
( za każdy trend -1 pkt.)
Grupa 5 Zaawansowany wysokoenergetyczny kardiowerter defibrylator dwujamowy
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
Strona 13 z 40
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
1.
Zaawansowany wysokoenergetyczny
kardiowerter defibrylator dwujamowy
(ICD-DR) z kompletem elektrod dla osób
szczupłych
11
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Parametry graniczne
1
1.
2.
3.
4.
2
3
Ilość
Nazwa producenta
Miejsce produkcji
Rok produkcji
(nie wcześniej niż 2010)
podać:
Podać:
podać:
Spełnianie parametrów
TAK/NIE
Opis
5.
Żywotność urządzenia przy 15% pacing, 6 lub więcej ładowań do max energii w roku, Onset EGM ON,
500Ohm, 2,5V powyżej 7,5 roku
6.
Grubość kardiowertera-defibrylatora < 10 mm
7.
Objętość kardiowertera-defibrylatora < 35 cm3
8.
Energia defibrylacji dostarczona min. 35 [J]
9.
Ilość szoków w jednej interwencji >7
10.
Elektrody do defibrylacji pasywne/aktywne - do wyboru
11.
Elektrody do defibrylacji endokardialne – sterydowe
12.
Koile elektrod defibrylujących pokryte dodatkowym materiałem zapobiegającym wrastaniu
13.
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
14.
Amplituda impulsu min. zakres 0,5 – 5,0 mV
15.
Szerokość impulsu (A/V), min. zakres 0,5 – 1,0 ms
Strona 14 z 40
16.
Czułość komorowa - co najmniej w zakresie 0,2 – 1,2 mV
17.
Czułość przedsionkowa - co najmniej w zakresie 0,2 – 1,2 mV
18.
Elektrody do RA o pasywnej i aktywnej fiksacji
19.
Rejestrowanie trendów oporności elektrod
20.
Zestaw do wprowadzania elektrod do układu żylnego
Parametry oceniane
Lp.
Parametry
1
Punktacja
2
3
1.
dwa typy - 0 pkt
trzy typy - 4 pkt
Rozpoznawanie arytmii
2.
2.
3 typy – 0 pkt
4 typy – 4 pkt
Terapia antyarytmiczna min. 3 typy
3.
3.
Algorytm zapewniający regularny rytm komorowy w czasie trwania AT/AF
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
4.
4.
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy informujący pacjenta)
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
5.
5.
Dostępne algorytmy
stabilności rytmu VT (z możliwością programowania)
rozpoznawania tachykardii zatokowej
rozpoznawania trzepotania/migotania przedsionków
programowania maksymalnej częstości SVT
6.
6.
7.7 7.
1 punkt za każdą funkcję (max 4 pkt)
Dostawca zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do drukarki
programatora w ilości odpowiedniej do ilości zamówionych urządzeń 200 szt.
nie-0 pkt, tak-10 pkt
Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 5 śrubokrętów do
elektrod, 5 mandrynów do elektrod ICD, 3 zaślepek do gniazda elektrod IS-1, 2
kapturków na elektrody, 5 mandrynów do elektrod stymulacyjnych do przedsionka
„J”, 5 uchwytów do fiksacji elektrod
nie-0 pkt, tak -10 pkt
Strona 15 z 40
Oferowany parametr
4
Grupa 6 Zaawansowany wysokoenergetyczny kardiowerter defibrylator jednojamowy
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Zaawansowany wysokoenergetyczny
kardiowerter defibrylator jednojamowy
(ICD-VR) z elektrodą dla osób szczupłych
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
31
2.
RAZEM**
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Parametry graniczne
1
1.
2.
3.
4.
2
3
Ilość
Nazwa producenta
Miejsce produkcji
Rok produkcji
(nie wcześniej niż 2010)
podać:
Podać:
podać:
Spełnianie parametów
TAK/NIE
Opis
5.
Żywotność urządzenia przy 15% pacing, 6 lub więcej ładowań do max energii w roku, Onset EGM ON,
500Ohm, 2,5V powyżej 8 lat
6.
Grubość kardiowertera-defibrylatora < 10 mm
7.
Objętość kardiowertera-defibrylatora < 35 cm3
8.
Energia defibrylacji dostarczona min. 35 [J]
9.
Ilość szoków w jednej interwencji >7
10.
Elektrody do defibrylacji pasywne/aktywne – do wyboru
11.
Elektrody do defibrylacji endokardialne – sterydowe
Strona 16 z 40
12.
Koile elektrod defibrylujących pokryte dodatkowym materiałem zapobiegającym wrastaniu
13.
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
14.
Amplituda impulsu min. zakres 0,5 – 5,0 mV
15.
Szerokość impulsu (A/V), min. zakres 0,5 – 1,0 ms
16.
Czułość komorowa - co najmniej w zakresie 0,2 – 1,2 mV
17.
Rejestrowanie trendów oporności elektrody
18.
Zestaw do wprowadzania elektrod do układu żylnego
Parametry oceniane
Lp.
Parametry
1
1.
Punktacja
2
3
dwa typy – 0 pkt
trzy typy – 4 pkt
3 typy – 0 pkt
cztery typy – 4 pkt
Rozpoznawanie arytmii
24. 2.
Terapia antyarytmiczna min. 3 typy
25. 3.
Algorytm zapewniający regularny rytm komorowy w czasie trwania AT/AF
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
26. 4.
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy informujący pacjenta)
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
27. 5.
Producent zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do drukarki
programatora w ilości odpowiedniej do ilości zamówionych urządzeń 200 szt.
nie- 0 pkt, tak -10 pk
28. 6.
Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 5 śrubokrętów do
elektrod, 5 mandrynów do elektrod ICD, 3 zaślepek do gniazda elektrod IS-1, 2
kapturków na elektrody, 5 mandrynów do elektrod stymulacyjnych do przedsionka
„J”, 5 uchwytów do fiksacji elektrod
nie – 0 pkt, tak-10 pkt
Strona 17 z 40
Oferowany parametr
Grupa 7 Zaawansowany wysokoenergetyczny kardiowerter-defibrylator resynchronizujący
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Zaawansowany wysokoenergetyczny
kardiowerter-defibrylator
resynchronizujący /CRT-D/ z
możliwością zmiany konfiguracji
stymulacji lewokomorowej z kompletem
elektrod i zestawem do kaniulacji zatoki
wieńcowej dla osób szczupłych
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
10
2.
RAZEM**
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Parametry graniczne
1
1.
2.
3.
4.
2
3
Ilość
Nazwa producenta
Miejsce produkcji
Rok produkcji
(nie wcześniej niż 2010)
podać:
Podać:
podać:
Spełnianie parametów
TAK/NIE
Opis
5.
Waga poniżej 75 gramów
6.
Grubość kardiowertera-defibrylatora < 10 mm
7.
Objętość kardiowertera-defibrylatora < 35 cm3
8.
Energia defibrylacji dostarczona min. 35 [J]
Strona 18 z 40
9.
Elektrody do defibrylacji pasywne/aktywne – do wyboru
10.
Elektrody do defibrylacji endokardialne – sterydowe
11.
Koile elektrod defibrylujących pokryte dodatkowym materiałem zapobiegającym wrastaniu
12.
Automatyczny opis stanu baterii i oporności elektrody
13.
Amplituda impulsu min. zakres 0,5 – 5,0 mV
14.
Szerokość impulsu (A/V), min. zakres 0,5 – 1,0 ms
15.
Czułość komorowa - co najmniej w zakresie 0,2 – 1,2 mV
16.
Czułość przedsionkowa - co najmniej w zakresie 0,2 – 1,2 mV
17.
Elektrody do RA o pasywnej i aktywnej fiksacji
18.
Możliwość niezależnego programowania stymulacji LV i RV
19.
Polarność stymulacji LV: uni/bipolarna
20.
Zestaw do kontrastowania CS z balonem
21.
Rejestrowanie trendów oporności elektrod
22.
Zestaw do wprowadzania elektrod do układu żylnego
Parametry oceniane
Lp.
Parametry
1
1.
Punktacja
2
3
dwa typy – 0 pkt
trzy typy i więcej- 4 pkt
3 typy – 0 pkt
4 typy – 4 pkt
Rozpoznawanie arytmii
2.
2.
Terapia antyarytmiczna min. 3 typy
3.
3.
Elektrody do defibrylacji podskórne
nie- 0 pkt, tak- 5 pkt
4.
4.
Algorytm zapewniający terapię resynchronizującą w obecności przedwczesnych
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
Strona 19 z 40
Oferowany parametr
4
pobudzeń komorowych
5.
5.
6.
6.
7.
8.
7.
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
Algorytm zapewniający regularny rytm komorowy w czasie trwania AT/AF
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
Automatyczna sygnalizacja ERI (sygnał dźwiękowy informujący pacjenta)
nie- 0 pkt, tak- 10 pkt
Dostępne algorytmy
8.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
Algorytm zapewniający terapię resynchronizującą w obecności AT/AF
stabilności rytmu VT (z możliwością programowania)
rozpoznawania tachykardii zatokowej
rozpoznawania trzepotania/migotania przedsionków
arytmii z przewodzeniem A-V innym niż 1:1
programowania maksymalnej częstości SVT
1 punkt za każdą funkcję (max 5 pkt)
9.
Elektrody do LV sterydowe
nie- 0 pkt, tak- 3 pkt
Elektrody do LV min. 3 typy
dwa typy- 0 pkt
trzy typy- 1 pkt
cztery typy- 2 pkt
pięć typów i więcej- 4 pkt
Programowanie konfiguracji stymulacji lewokomorowej
Poniżej 5 typów – 0 pkt
Powyżej 5 typów – 20 pkt
Elektrody do LV uni/bipolarne do wyboru
jedent typ-0 pkt
dwa typy – 3 pkt
Producent zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do drukarki
programatora w ilości odpowiedniej do ilości zamówionych urządzeń 100 szt.
nie-0 pkt, tak- 10 pkt
Producent zobowiazuje się do dostarczenia jednego programatora do kontroli
wszczepianych urządzeń oraz bezpłatnego serwisowania
nie-0 pkt, tak- 10 pkt
Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 5 śrubokretów do
elektrod, 5 mandrynów do elektrod ICD, 3 zaslepek do gniazda elektrod IS-1, 2
kapturków na elekrody, 5 mandrynów do elektrod stymulacyjnych do przedsionka
„J”, 5 uchwytów do fiksacji elektrod, 2 zaślepek do gniazda elektrod DF-1, 3
nie-0 pkt, tak- 10 pkt
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14.
15.
14.
15.
Strona 20 z 40
mandryny do elektrod stymulacyjnych do lewej komory
Grupa 8 Kardiowerter defibryalator resynchronizujący
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Kardiowerter Defibryalator
resynchronizujący CRT-D z możliwością
przeprowadzenia badania MRI po
zabiegu
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
3
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Parametry oceniane
Parametry graniczne
1
I
Spełnianie parametów
TAK/NIE
Opis
3
2
Kardiowerter- defibrylator
1.
Waga kardiowertera - defibrylatora (g) 85
2.
Energia (J)
3.
Dwa rodzaje impulsu dwufazowego
4.
Ilość wyładowań wysokoenergetycznych w jednej sekwencji dla każdej strefy 8
5.
Min 3 konfiguracje wektora szoku
6.
Algorytm automatycznie dostosowujący energię impulsu do indywidualnych potrzeb pacjenta w
komorze
7.
Bezprzewodowa komunikacja z programatorem
36
Strona 21 z 40
8.
Wykonawca zamiennie dostarczy urządzenie umożliwiające wykonanie badań MRI po
wszczepieniu
9.
Pomiar poziomu płynów w tkankach
10.
Automatyczny followup
11.
Bezprzewodowe EKG
12.
Możliwość konfiguracji zapisu kanałów IEGM
13.
Min 5 konfiguracji stymulacji LV
14.
Negatywnahistereza AV
15.
Możliwość zaprogramowania jednego ATP w strefie VF
16.
Możliwość zapamiętywania ostatecznej skutecznej terapii ATP
17.
VV delay (ms) 0 -100
18.
Możliwość programowania czułości w celu unikania wyczuwania zał.T
19.
Zdalne monitorowanie pacjenta przez internet
20.
Stacje do telemonitoringu niezależne od infrastruktury sieci kablowej i dostępności sieci
komórkowej
21.
System bezobsługowy dla pacjenta z codzienna, automatyczna transmisja danych
22.
Możliwość stymulacji rateresponse podczas działania algorytmu ModeSwitching
23.
Waga kardiowertera - defibrylatora (g) 85
24.
Energia (J)
25.
Dwa rodzaje impulsu dwufazowego
26.
Ilość wyładowań wysokoenergetycznych w jednej sekwencji dla każdej strefy 8
27.
Min 3 konfiguracje wektora szoku
28.
Algorytm automatycznie dostosowujący energię impulsu do indywidualnych potrzeb pacjenta w
komorze
II
Elektroda defibrylująca
1.
złącze IS-1/DF-1/DF-4
2.
Średnica elektrody 8 F
3.
Bipolar
36
Strona 22 z 40
4.
Uwalniającasteryd
5.
Osłonasilikonowa
6.
Jeden (RV) lub dwa pierścienie defibrylujące (RV + VCS/RA) (do wyboru)
7.
Pasywna i aktywna fiksacja (do wyboru)
III
Elektroda stymulująca przedsionkowa
1.
Łącznik IS-1
2.
Kształtprosta/ J
3.
Unipolar/ bipolar
4.
Osłonasilikonowa
5.
Pasywna i aktywna fiksacja (do wyboru)
IV
Zestaw do kaniulacji kontrastowania zatoki wieńcowej
1.
Różne krzywizny "koszulek" do zatoki wieńcowej
2.
"Zastawka" do w/w koszulek
3.
Cewnik balonowy do wenografii zatoki wieńcowej
4.
Prowadnik
V
Elektroda stymulująca komorowa LV (do zatoki wieńcowej)
1.
Łącznik IS-1
2.
"Over the wire" bipolarna
3.
"Over the wire" unipolarna, o średnicy poniżej 5 F
4.
Uwalniająca steryd
5.
Osłona silikonowa
Parametry oceniane
Lp.
Parametry
1
Punktacja
2
3
1.
Możliwość wykonania pomiarów śródoperacyjnych bez konieczności fiksowania
elektrody podczas zabiegu
Nie-0
Tak -10
2.
Histereza rytmu - typy i zakresy min.3
Nie-0
Tak -10
Strona 23 z 40
Oferowany parametr
3.
Długość zapisów EGM w pamieci Holtera min.3x20min
4.
Typy impulsu dwufazowego min.2
5.
Możliwość teletransmisjidanych ICD
Nie -0
Tak - 15
Nie – 0
Tak - 15
TAK - 10
NIE - 0
Grupa 9 Kardiowerter Defibrylator dwujamowy z możliwością przeprowadzenia badania MRI po zabiegu ICD DDD
Cena netto
Cena
Kwota
Cena z
Ilość
jednostkowa kolumny 5 x
należnego
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
netto
podatku VAT
(w szt.)
ilość z
handlowa
(w zł)
(w zł)
kolumny 4
1
2
1.
Kardiowerter Defibrylator dwujamowy z
możliwością przeprowadzenia badania
MRI po zabiegu ICD DDD
3
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
4
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Spełnianie parametów
TAK/NIE
Opis
3
Parametry graniczne
1
2
Kardiowerter- defibrylator ICD DR dwujamowy
I
1.
Waga kardiowertera - defibrylatora (g)
2.
Energia (J)
3.
Żywotność urządzenia powyżej 8 lat przy nastawach nominalnych
4.
Dwa rodzaje impulsu dwufazowego
5.
Ilość wyładowań wysokoenergetycznych w jednej sekwencji w każdej strefie 8
6.
Terapia ATP w strefie VF
85
36
Strona 24 z 40
7.
Algorytm różnicujący arytmię nadkomorową od komorowej
8.
Możliwość programowania automatycznej zmiany polarności szoków w jednej interwencji
9.
Optymalizacja terapii ATP, zapamiętanie ostatniej skutecznej terapii
10.
Możliwość programowania czułości w celu unikania wyczuwania zał. T
11.
Automatyczna kontrola stymulacji z dostosowaniem amplitudy impulsu do zmierzonej wartości w
komorze
12.
Monitorowanie progu stymulacji w przedsionku, z wykresem trendu
13.
Min 3 konfiguracje wektora szoku
14.
Algorytm automatycznie dostosowujący energię impulsu do indywidualnych potrzeb pacjenta w
komorze
15.
Bezprzewodowa komunikacja z programatorem
16.
Możliwość dostarczenia zamiennie urządzenia z możliwością przeprowadzenia badania MRI po
wszczepieniu
17.
Pomiar poziomu płynów w tkankach
18.
Automatyczny followup
19.
Możliwość wykonania stymulacji EPS wszczepionym kardiowerterem defibrylatorem
20.
Bezprzewodowe EKG
21.
Pomiar poziomu płynów w tkankach
22.
Automatyczny followup
23.
Możliwość telemonitoringu
24.
Stacje do telemonitoringu niezależne od infrastruktury sieci kablowej i GMS
25.
System bezobsługowy dla pacjenta z codzienną, automatyczna transmisja danych
26.
Możliwość stymulacji rateresponse podczas działania algorytmu ModeSwitching
27.
Wyłączanie koila proksymalnego i/lub obudowy urządzenia
Strona 25 z 40
II
Elektrodadefibrylująca
1
Łącznik IS-1/DF-1/DF-4
2
Średnica elektrody nie wiecej niż 8 F
3
Bipolar
4
Uwalniająca steryd
5
Osłona silikonowa
6
Jeden (RV) lub dwa pierścienie defibrylujące (RV + VCS/RA) (do wyboru)
7
Pasywna i aktywna fiksacja (do wyboru)
8
Elektrody umożliwiające przeprowadzenie badania MRI, A, RV, LV
Parametry oceniane
Lp.
Parametry
1
Punktacja
2
3
1.
Nie-0
Żywotność urządzenia po wyżej 8 lat przy nastawach nominalnych
2.
Możliwośc wykonania pomiarów śródoperacyjnych bez konieczności fiksowania
elektrody podczas zabiegu
Tak –proporcjonalnie 10 pkt za każdy
rok powyżej 8 lat
Nie-0
Tak -10
Nie -0
3.
Histereza rytmu - typy i zakresy min.3
Tak - 15
Nie – 0
4.
Długość zapisów EGM w pamieciHoltera min.40
Tak - 15
Nie-0
5.
Typy impulsu dwufazowego min.2
Tak -10
Strona 26 z 40
Oferowany parametr
4
Grupa 10 Kardiowerter Defibrylator jednojamowy z zaawansowanymi funkcjami dyskryminacji tachykardii A/V
Cena netto
Cena
Kwota
Cena z
Ilość
jednostkowa kolumny 5 x
należnego
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
netto
podatku VAT
(w szt.)
ilość z
handlowa
(w zł)
(w zł)
kolumny 4
1
2
3
Kardiowerter Defibrylator jednojamowy
z zaawansowanymi funkcjami
dyskryminacji tachykardii A/V,
promującymi własne przewodzenie A/V, z
pomiarem poziomu płynów w tkankach
pacjenta
1.
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
7
2.
RAZEM**
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Potwierdzenie spełniania
parametrów wskazanych w
kol. 2
Parametry graniczne
1
2
Opis wykonawcy dotyczące
granicznych parametrów
tevhniczno-użytkowych
oferowanego asortymentu
3
4
I
1.
Nazwa producenta **
Podać:
2.
Nazwa/model
Podać:
3.
Numer katalogowy
Podać:
4.
Sprzęt fabrycznie nowy – rok produkcji 2013 r.
spełnia/nie spełnia
5.
Waga kardiowertera - defibrylatora (g) <90g
spełnia/nie spełnia
6.
Częstotliwość stymulacji 30..(5)…100..(10)…160 ppm
spełnia/nie spełnia
Strona 27 z 40
7.
Tryb nocny
spełnia/nie spełnia
8.
Tryb stymulacji VDDR, VDIR, VVIR,VVI, VDD
spełnia/nie spełnia
9.
Energia ≥ 36(J)
spełnia/nie spełnia
10.
Dwa rodzaje impulsu dwufazowego
spełnia/nie spełnia
11.
Ilość wyładowań wysokoenergetycznych w jednej sekwencji > 6
spełnia/nie spełnia
12.
Możliwość zaprogramowania jednego ATP w strefie VF
spełnia/nie spełnia
13.
Możliwość programowania automatycznej zmiany polarności szoków w jednej
interwencji
spełnia/nie spełnia
14.
Możliwość zapamiętywania ostatecznej skutecznej terapii ATP
spełnia/nie spełnia
15.
Możliwość programowania czułości w celu unikania wyczuwania zał. T
spełnia/nie spełnia
16.
Automatyczny Follow up
spełnia/nie spełnia
17.
Możliwość ustawienia AV delay od 15ms
spełnia/nie spełnia
18.
Algorytm promujący własne przewodzenie AV
spełnia/nie spełnia
19.
Reakcja na arytmie przedsionkowe- zmiana trybu stymulacji
spełnia/nie spełnia
20.
Możliwość stymulacji VDD
spełnia/nie spełnia
21.
Pomiar poziomu płynów w tkankach pacjenta
spełnia/nie spełnia
22.
Możliwość zdalnego monitorowania stanu pacjenta przez internet
spełnia/nie spełnia
23.
Czas zapisu IEGM min 60 min
spełnia/nie spełnia
24.
Elektroda defibrylująca pięcio polowa sterydowa
spełnia/ nie spełnia
25.
Możliwość komunikacji bezprzewodowej
spełnia/nie spełnia
26.
Producent zobowiazuje się do dostarczenia jednego programatora do kontroli
wszczepianych urządzeń oraz bezpłatnego serwisowania
spełnia/nie spełnia
27.
Producent zobowiazuje się do bezpłatnego dostarczania papieru do drukarki
programatora w ilosci odpowiedniej do ilosci zamówionych urządzeń
spełnia/nie spełnia
Strona 28 z 40
28.
Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia w ramach pakietu 3 śrubokretów do
elektrod, 2 mandrynów do elektrod ICD, 2 zaślepek do gniazda elektrod IS-1, 2
kapturków na elekrody, 3 uchwytów do fiksacji elektrod
spełnia/nie spełnia
Grupa 11 Stymulator jednojamowy SSIR z kompletem elektrod
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
Stymulator jednojamowy SSIR
z kompletem elektrod
1.
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
115
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Potwierdzenie spełniania parametrów
wskazanych w kol. 2
Parametry graniczne
1
2
1.
Opis wykonawcy dotyczące
granicznych parametrów
tevhniczno-użytkowych
oferowanego asortymentu
3
4
Podać:
Nazwa producenta
Po Podać:
Nazwa/model
2.
Podać:
Numer katalogowy
3.
4.
Sprzęt fabrycznie nowy - rok produkcji 2013 r.
spełnia/nie spełnia
5.
Waga max 30g
spełnia/nie spełnia
Strona 29 z 40
Podać:
Amplituda impulsu min zakres 0,5-6,0 V
spełnia/nie spełnia
Podać:
Szerokość impulsu (A/V), min zakres 0,5-1,0 <ms>
spełnia/nie spełnia
Podać:
Czułość komorowa co najmniej w zakresie 1,0- 11,00 <mV>
spełnia/nie spełnia
Podać:
Czułość przedsionkowa co najmniej w zakresie 0,25- 4,0<mV>
spełnia/nie spełnia
Podać:
10.
Elektrody A i V pasywne i aktywne do wyboru
spełnia/nie spełnia
______________________
11.
Elektrody A i V sterydowe
spełnia/nie spełnia
______________________
12.
Program nocny
spełnia/nie spełnia
______________________
Okres refrekcji A/V min zakres 250-400<ms>
spełnia/nie spełnia
Podać:
Rejestrowanie trendów oporności elektrod przez cały okres życia
urządzenia
spełnia/nie spełnia
______________________
Automatyczna optymalizacja funkcji rate response (np. Rate profile
optimization)
spełnia/nie spełnia
Podać:
Funkcja automatycznie określająca komorowy próg stymulacji oraz
automatycznie dostosowująca
spełnia/nie spełnia
Podać:
spełnia/nie spełnia
_____________________
6.
7.
8.
9.
13.
14.
15.
16.
parametry stymulacji komorowej do zmierzonego progu stymulacji
17.
Automatyczne wykreślenie krzywej progu stymulacji podczas testu na
threshold (wykres graniczny zależności amplitudy od szerokości
impulsu)
Strona 30 z 40
18.
Możliwość wykonania stymulacji antyarytmicznej (EPS)
wszczepionym stymulatorem bez użycia dodatkowych urządzeń
spełnia/nie spełnia
_____________________
19.
Możliwość automatycznego przełączenia polarności w przypadku
przekroczenia zakresu impedancji elektrod
spełnia/nie spełnia
_____________________
20.
Histereza jednojamowa
spełnia/nie spełnia
_____________________
21.
Automatyczna zmiana czułości przedsionek-komora (np. Sensing
Assurance)
spełnia/nie spełnia
_____________________
22.
Dostawa 2 szt. urządzenia pozwalającego wykonać badania całego
ciała pacjenta w rezonansie magnetycznym w cenie podstawowego
urządzenia
spełnia/ nie spełnia*
podać:
Parametry oceniane
p.
Parametry
1
Punktacja
2
Oferowany parametr
3
1.
Możliwość zaprogramowania refrakcji V powyżej 400
2.
Możliwość zaprogramowania refrakcji V poniżej 200
3.
Algorytm wspomagający programowanie rozrusznika w zależności od stanu
klinicznego pacjenta
4.
Możliwość przerwania programu
nocnego przez pacjenta za pomocą
magnesu do następnego cyklu
4
Podać:
(spełnia warunek – 1 pkt,
nie spełnia warunku – 0 pkt)
Podać:
(spełnia warunek – 1 pkt,
nie spełnia warunku – 0 pkt)
Podać:
(spełnia warunek – 5 pkt,
nie spełnia warunku – 0 pkt)
Podać:
(spełnia warunek – 2 pkt,
nie spełnia warunku – 0 pkt)
Grupa 12 Stymulatory dwujamowe DDDR z kompletem elektrod
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
Strona 31 z 40
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
Stymulatory dwujamowe DDDR z
kompletem elektrod
1.
200
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Potwierdzenie spełniania parametrów wskazanych
w kol. 2, TAK/NIE/ Opis
3
Parametry graniczne
1
2
I
Stymulator DDDR do stymulacji dwupunktowej
1.
Tryby stymulacji DDD; DDT
2.
Czułość przedsionkowa (mV) <0,5 - 7,5>
3.
Czułość komorowa (mV) <0,5 - 7,5>
4.
Czas trwania impulsu (ms) dla każdego kanału <0,1 - 1,5>
5.
Amplituda impulsu (V) dla każdego kanału <0,2 - 7,5>
6.
Opóźnienie przedsionkowo – komorowe <15 - 300>
7.
W pełni automatyczny follow up
8.
Automatyczna czułość w przedsionku i komorze
9.
Waga stymulatora (g)
10.
Algorytm automatycznie dostosowujący energię impulsu do indywidualnych potrzeb pacjenta
typu "beat to beat" w przedsionku i komorze
11.
Automatyczna możliwość przełączania polarności w przypadku przekroczenia zakresu
impedancji elektrod
12.
Histogramy rytmu komór
13.
Algorytm automatycznie wykrywający polarność elektrod oraz automatycznie aktywujący
podstawowe funkcje stymulatora(tj.MS, PMT Protection)
14.
Algorytm optymalizujący zarządzanie pamięcią IEGM
Strona 32 z 40
15.
Algorytm stabilizujacy rytm komór podczas Mode Switching
16.
Dane pacjenta
17.
Pojemność baterii ≥ 1,3 Ah
18.
Gniazda elektrod IS-1
II
Elektroda stymulująca komorowa RV
1.
Łącznik IS-1
2.
Kształt prosty
3.
Unipolar/ bipolar
4.
Osłona silikonowa
5.
Pasywna i aktywna fiksacja (do wyboru)
Lp.
III
Elektroda stymulująca przedsionkowa RA
1.
Łącznik IS-1
2.
Kształt litery "J" lub prosta
3.
Unipolar/ bipolar
4.
Uwalniająca steryd
5.
Pasywna i aktywna fiksacja (do wyboru)
Parametry
1
Punktacja
2
3
AOOR- 3 pkt
DDT- 3 pkt
możliwość wyłączenia urządzenia- 4
pkt
1.
Dodatkowe tryby stymulacji – podać
2.
Funkcje pomiarowe:
Czułość przedsionkowa (mV) <0,5-7,5>
Czułość komorowa (mV) <0,5-7,5>
Czas trwania impulsu (ms) dla każdego kanału <0,1-1,5>
Amplituda impulsu (V) dla każdego kanału <0,2-7,5>
Opóźnienie przedsionkowo – komorowe <15-300>
za każdy parametr po 2 pkt
Strona 33 z 40
Oferowany parametr
4
3.
4.
Histereza przedsionkowo – komorowa z możliwością ustawienia do 400ms, min.3
rodzaje
Reakcje na arytmie przedsionkowe - zmiana trybu stymulacji
5.
Zmiana polarności elektrody w przypadku przekroczenia zakresu impedancji
6.
Możliwość stymulacji bez dodatkowych urządzeń
7.
Dokładność pomiaru progu stymulacji – co 0,1 V
8.
Dostawca zobowiązuję się do dostarczenia co czwartego urządzenia (z kompletem
elektrod ) z możliwością wykonania badania MRI po zabiegu
9.
Dostawca zobowiązuje się do bezpłatnego dostarczenia paieru do drukarki
programatora w ilości odpowiedniej do zamówionych urządzeń (200 sztuk)
TAK - 10
NIE - 0
TAK - 10
NIE - 0
TAK - 20
NIE - 0
TAK - 20
NIE - 0
TAK-20
NIE-0
TAK- 20
NIE-0
TAK- 20 pkt
NIE -0 pkt
Grupa 13 Stymulator dwujamowy DDD dla pacjentów z zespołem wazowagalnym DDD
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
Stymulator dwujamowy DDD dla
pacjentów z zespołem wazowagalnym
DDD
1.
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
55
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Potwierdzenie spełniania parametrów
wskazanych w kol. 2
Parametry graniczne
1
2
3
Strona 34 z 40
Opis wykonawcy dotyczące
granicznych parametrów
tevhniczno-użytkowych
oferowanego asortymentu
4
1.
Podać:
Nazwa producenta * *
2.
Po Podać:
Nazwa/model
3.
Podać:
Numer katalogowy
4.
Sprzęt fabrycznie nowy – rok produkcji 2013 r.
spełnia/nie spełnia
Waga max 30g
spełnia/nie spełnia
Podać:
Amplituda impulsu min zakres 0,5-6,0 V
spełnia/nie spełnia
Podać:
Szerokość impulsu (A/V), min zakres 0,5-1,0 <ms>
spełnia/nie spełnia
Podać:
Czułość komorowa co najmniej w zakresie 1,0- 11,00 <mV>
spełnia/nie spełnia
Podać:
Czułość przedsionkowa co najmniej w zakresie 0,2- 4,0<mV>
spełnia/nie spełnia
Podać:
11.
Elektrody A i V pasywne i aktywne do wyboru
spełnia/nie spełnia
______________________
12.
Elektrody A i V sterydowe
spełnia/nie spełnia
______________________
13.
Program nocny
spełnia/nie spełnia
______________________
Okres refrekcji A/V min zakres 250-400<ms>
spełnia/nie spełnia
Podać:
Rejestrowanie trendów oporności elektrod przez cały okres życia
spełnia/nie spełnia
______________________
5.
6.
7.
8.
9.
10.
14.
15.
Strona 35 z 40
urządzenia
Automatyczna optymalizacja funkcji rate response (np. Rate profile
optimization)
spełnia/nie spełnia
Podać:
Funkcja automatycznie określająca przedsionkowy i komorowy próg
stymulacji oraz automatycznie dostosowująca parametry stymulacji
komorowej do zmierzonego progu stymulacji
spełnia/nie spełnia
Podać:
17.
Automatyczne wykreślenie krzywej progu stymulacji podczas testu
nathreshold (wykres graniczny zależności amplitudy od szerokości
impulsu)
spełnia/nie spełnia
_____________________
18.
19.
Możliwość wykonania stymulacji antyarytmicznej (EPS)
wszczepionym stymulatorem bez użycia dodatkowych urządzeń
spełnia/nie spełnia
_____________________
20.
Możliwość automatycznego przełączenia polarności w przypadku
przekroczenia zakresu impedancji elektrod
spełnia/nie spełnia
_____________________
21.
Histereza jednojamowa
spełnia/nie spełnia
_____________________
22.
Automatyczna zmiana czułości przedsionek-komora (np. Sensing
Assurance)
spełnia/nie spełnia
_____________________
23.
Algorytm reakcji na gwałtowny spadek rytmu serca
spełnia/nie spełnia
_____________________
24.
Min. dwa algorytmy aktywacji funkcji reakcji na gwałtowny spadek
rytmu
spełnia/nie spełnia
_____________________
25.
Algorytm zapobiegający występowaniu migotania przedsionków
spełnia/nie spełnia
_____________________
26.
Algorytm zachowujący regularny cykl komorowy w obecności arytmi
nadkomorowych
spełnia/nie spełnia
_____________________
6.
Parametry oceniane
Lp.
Parametry
1
Punktacja
2
1.
2.
3
Możliwość zaprogramowania refrakcji V powyżej 400
Podać:
Możliwość zaprogramowania refrakcji V poniżej 200
(spełnia warunek - 1 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt)
Podać:
(spełnia warunek - 1 pkt,
Strona 36 z 40
Oferowany parametr
4
nie spełnia warunku - 0 pkt)
3.
4.
Algorytm wspomagający programowanie rozrusznika w zależności od stanu
klinicznego pacjenta
Podać:
(spełnia warunek - 5 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt)
Podać:
Możliwość przerwania programu
nocnego przez pacjenta za pomocą
magnesu do następnego cyklu
(spełnia warunek – 2 pkt,
nie spełnia warunku - 0 pkt)
Grupa 14 Stymulator resynchronizujący DDD BiV ( CRT – P )
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Stymulator resynchronizujący DDD BiV
( CRT – P )
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
10
2.
RAZEM
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Potwierdzenie spełniania parametrów
wskazanych w kol. 2
Parametry graniczne
1
2
1.
Opis wykonawcy dotyczące
granicznych parametrów
tevhniczno-użytkowych
oferowanego asortymentu
3
4
żywotność min. 6 lat (100% stymulacji DDD-BiV 60/min; parametry
stymulacji ≥2,4V/0,4ms, impedancja 500 Ω)
spełnia/nie spełnia
Podać:
ważność sterylizacji min. 12 m-cy
spełnia/nie spełnia
Podać:
2.
3.
Strona 37 z 40
rok produkcji nie wcześniej niż 2013
spełnia/nie spełnia
Podać:
waga: poniżej 30g
spełnia/nie spełnia
Podać:
Stymulacja trzyjamowa
spełnia/nie spełnia
______________________
Amplituda impulsów stymulacji: 0,5–7,5 V (w każdym kanale
niezależnie)
spełnia/nie spełnia
Podać:
Czułość kanału przedsionkowego: 0,2–4,0 mV
spełnia/nie spełnia
Podać:
Czułość kanału komorowego: 1,0–7,0 mV
spełnia/nie spełnia
Podać:
funkcja adaptacji częstości stymulacji
spełnia/nie spełnia
Podać:
możliwość wykonania programowanej stymulacji (EPS) za pomocą
wszczepionego stymulatora i programatora, bez użycia innych
dodatkowych urządzeń
spełnia/nie spełnia
______________________
11.
12.
niezależne programowanie parametrów stymulacji elektrody w prawej
i lewej komorze
spełnia/nie spełnia
______________________
Programowalna konfiguracja stymulacji LV: co najmniej 5 wektorów
dla elektrody bipolarnej
spełnia/nie spełnia
Podać:
spełnia/nie spełnia
Podać:
spełnia/nie spełnia
Podać:
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
13.
14.
Algorytm zwiększający odsetek stymulacji resynchronizującej w
obecności arytmi przedsionkowych
15.
Algorytm wspomagający programowanie urządzenia w oparciu o stan
kliniczny pacjenta
Strona 38 z 40
Elektrody stymulujące :
spełnia/nie spełnia
______________________
spełnia/nie spełnia
Podać:
-sterydowe
16.
-aktywne i pasywne -do wyboru
-proste i typu „J” –do wyboru
17.
Elektrody lewokomorowe bipolarne
18.
Zestaw do kanilacji zatoki wieńcowej
spełnia/nie spełnia
_____________________
19.
Prowadniki typu „over the wire”
spełnia/nie spełnia
Podać:
20.
zestaw do nakłucia żyły podobojczykowej w celu wprowadzenia stałej
elektrody z igłą, min. zakres grubości 8-11F
spełnia/nie spełnia
_____________________
21.
materiały eksploatacyjne niezbędne do prawidłowej implantacji
układu stymulacyjnego: podać, wymienić
spełnia/nie spełnia
Podać:
22.
Cewnik balonowy do zatoki wieńcowej
spełnia/nie spełnia
_____________________
23.
Możliwość wykonania badania MRI
spełnia/nie spełnia
24.
Długość zapisu IEGM min 120 sek
spełnia/ nie spełnia
25.
Możliwość programowania histerezy scanowanej i powtarzanej
spełnia/nie spełnia
Grupa 15 Rozrywalny zestaw do przezżylnego wprowadzania elektrod
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia /nazwa
Nazwa
handlowa
1
2
3
1.
Rozrywalny zestaw do przezżylnego
wprowadzania elektrod
Ilość
(w szt.)
Cena
jednostkowa
netto
(w zł)
Cena netto
Cena z
kolumny 5 x
ilość z
kolumny 4
Kwota
należnego
podatku VAT
(w zł)
4
5
6
7
400
Strona 39 z 40
* Nazwa
producenta
Numery/
symbole
katalogowe
Cena brutto
Cena z kol. 6
+ kwota
należnego
podatku VAT
8
9
10
2.
RAZEM**
* wskazanie PEŁNEJ nazwy i SIEDZIBY producenta oferowanego asortymentu
** Kwotę (cena brutto z kol. 11) należy przenieść do formularza ofertowego załącznik nr 1a
Potwierdzenie spełniania parametrów
wskazanych w kol. 2
Parametry graniczne
1
2
Opis wykonawcy dotyczące
granicznych parametrów
tevhniczno-użytkowych
oferowanego asortymentu
3
4
Nazwa producenta * *
Podać:
3.
Nazwa/model
Podać:
4.
Numer katalogowy
Podać:
5.
Sprzęt fabrycznie nowy - rok produkcji 2013 r.
spełnia /nie spełnia
6.
Rozrywalny zestaw do przezżylnego wprowadzania elektrod (Peel
away introducer) 8 F-11F
spełnia/nie spełnia
7.
łatwość rozrywania koszulki
spełnia/nie spełnia
8.
atraumatyczna końcówka
spełnia/nie spełnia
1.
2.
………………………………………….
podpis i pieczęć osoby/osób
uprawnionej do reprezentowania wykonawcy
................................................
data
Strona 40 z 40

Podobne dokumenty