Informacja o zmianie adresu skrzynki e-mail do

INFORMACJA O ZMIANIE ADRESU
SKRZYNKI E-MAIL DO ODBIERANIA FAKTUR ELEKTRONICZNYCH
LUX MED Sp. z o.o.
ul. Postępu 21C
02-676 Warszawa
NIP: 5272523080
Klient
Nazwa firmy: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Adres siedziby: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
NIP:
______________________________________________________________________
Nr
Klienta:
_________________________________________________________________
Działając jako osoba uprawniona do reprezentowania Klienta, oświadczam, że zmianie uległ adres Skrzynki elektronicznej przeznaczonej do odbierania
faktur elektronicznych.
Dotychczasowy adres Skrzynki e-mail:
______________________________________________________________________________________________BBBBBBB_
Nowy adres Skrzynki e-mail:
______________________________________________________________________________________________________
Zmiana adresu Skrzynki e-mail do przesyłania faktur w formie elektronicznej nastąpi na warunkach określonych w Regulaminie, tj. od kolejnego Okresu
rozliczeniowego Umowy następującego po dniu wpłynięcia prawidłowo wypełnionego i podpisanego wniosku.
_________________________________________
data
____________________________________________
miejscowość
____________________________________________
czytelny podpis Klienta/ Pieczęć imienna
Strona 1 z 1