Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania kredytów mieszkaniowych

Transkrypt

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania kredytów mieszkaniowych
Załącznik nr 1 do wszystkich instrukcji dotyczących udzielania kredytów konsumpcyjnych lub pożyczek
w Spółdzielczym Banku Ludowym w Skalmierzycach.
Spółdzielczy Bank Ludowy w Skalmierzycach
Oddział w ..................................................*
Data wpływu ...........................................
Numer w rejestrze...........................................
...................................................................................................................................................
(imię i nazwisko Wnioskodawcy/ów)
...................................................................................................................................................
(adres stałego zameldowania)
...................................................................................................................................................
(adres do korespondencji, nr telefonu)
WNIOSEK O KREDYT KONSUMPCYJNY LUB POŻYCZKĘ
1. Cel kredytu:
- zakup towarów i usług
- zakup środka transportu
- własne potrzeby konsumpcyjne
- pożyczka hipoteczna
- kredyt odnawialny w ROR
- pożyczka lombardowa
2. Kwota kredytu/pożyczki
słownie:
Wnioskuję o podwyższenie kwoty kredytu o koszt ubezpieczenia od ryzyka:
- śmierci ubezpieczonego
tak
nie
- trwałej i całkowitej niezdolności do pracy
tak
nie
- poważnego zachorowania (nie dotyczy kredytów powyżej 50 000 zł)
tak
nie
- utraty pracy (nie dotyczy kredytów powyżej 50 000 zł)
tak
nie
kwota
3. Okres kredytowania w latach
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie znakiem
x
*) niepotrzebne skreślić
**) nie dotyczy konsumenckiego kredytu odnawialnego w ROR
odpowiednich informacji w polach wyboru
4. Rachunek Wnioskodawcy nr
w Banku
5. Proponowana ilość miesięcznych rat kredytowych **
6. Metoda spłaty**:
- równe raty kapitałowe w okresie kredytowania i odsetki naliczane od kwoty zadłużenia
- równe raty w całym okresie kredytowania, jako suma malejących rat odsetkowych
i rosnących rat kapitałowych
- spłata jednorazowa (dotyczy pożyczki lombardowej)
7. Zabezpieczenie kredytu/pożyczki:
Wnioskuję o ubezpieczenie od ryzyka:
- śmierci ubezpieczonego
- trwałej i całkowitej niezdolności do pracy
- poważnego zachorowania (nie dotyczy kredytów powyżej 50 000 zł)
- utraty pracy (nie dotyczy kredytów powyżej 50 000 zł)
8. Członek Banku Spółdzielczego
Nazwa Banku Spółdzielczego
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie znakiem
x
*) niepotrzebne skreślić
**) nie dotyczy konsumenckiego kredytu odnawialnego w ROR
odpowiednich informacji w polach wyboru
INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY/ÓW:
TREŚĆ
WNIOSKODAWCA
MAŁŻONEK
pozostający/nie pozostający*
we wspólności majątkowej
LUB WSPÓŁPOSIADACZ ROR
Imię i nazwisko, nazwisko panieńskie
Imię ojca
Data i miejsce urodzenia
PESEL
Stan cywilny
Obywatelstwo
Seria i numer dowodu tożsamości
i przez kogo wydany
Drugi dokument potwierdzający tożsamość
– rodzaj i numer
Status zajmowanego domu/lokalu
/własne, najem, z rodzicami itp./ oraz okres
zamieszkiwania pod obecnym adresem
Poprzednie miejsce zamieszkania – w
wypadku zmiany w ciągu 2 ostatnich lat
Numer rachunku oszczędnościowo- rozliczeniowego, nazwa banku
prowadzącego i rok otwarcia
Wykształcenie
Zawód wykonywany
Miejsce pracy – nazwa i adres pracodawcy,
nr telefonu oraz okres pracy i stanowisko
Dochód miesięczny netto
Zobowiązania wobec banków i innych
podmiotów z tytułu kredytów, pożyczek,
poręczeń itp. – nazwa instytucji, rodzaj i
kwota zobowiązania, ostateczny termin
spłaty i wysokość obciążenia
miesięcznego (rata kapitału i odsetek)
Stałe obciążenia dochodu z tytułu
wyroków
sądowych,
świadczeń
alimentacyjnych – wysokość
obciążenia
miesięcznego i ostateczny termin spłaty
Zobowiązania podatkowe – zaległe /kwota/
i bieżące /wysokość zobowiązania
miesięcznego/
Przeciętne wydatki miesięczne z tytułu
czynszu, opłat za energię, telefon itp.
Liczba osób we wspólnym gospodarstwie
domowym / w tym na utrzymaniu
Stosunek do służby wojskowej
Czy ubiega się o kredyt lub pożyczkę w
innym banku
.....................................
...........................................
(podpis Wnioskodawcy)
(podpis Małżonka
/Współposiadacza ROR)*
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie znakiem
x
*) niepotrzebne skreślić
**) nie dotyczy konsumenckiego kredytu odnawialnego w ROR
odpowiednich informacji w polach wyboru
INFORMACJE DOTYCZĄCE PORĘCZYCIELI:
TREŚĆ
PORĘCZYCIEL 1
pozostający/nie pozostający*
we wspólności majątkowej
PORĘCZYCIEL 2
pozostający/nie pozostający*
we wspólności majątkowej
Imię i nazwisko, nazwisko panieńskie
Imię ojca
Data i miejsce urodzenia
PESEL
Stan cywilny
Obywatelstwo
Seria i numer dowodu tożsamości
i przez kogo wydany
Drugi dokument potwierdzający tożsamość
– rodzaj i numer
Miejsce stałego zameldowania – adres z
kodem,
nr
telefonu,
nr
telefonu
komórkowego
Status zajmowanego domu/lokalu
/własne, najem, z rodzicami itp./ oraz okres
zamieszkiwania pod obecnym adresem
Poprzednie miejsce zamieszkania – w
wypadku zmiany w ciągu 2 ostatnich lat
Numer rachunku oszczędnościowo- rozliczeniowego, nazwa banku
prowadzącego i rok otwarcia
Wykształcenie
Zawód wykonywany
Miejsce pracy – nazwa i adres pracodawcy,
nr telefonu oraz okres pracy i stanowisko
Dochód miesięczny netto
Zobowiązania wobec banków i innych
podmiotów z tytułu kredytów, pożyczek,
poręczeń itp. – nazwa instytucji, rodzaj
i kwota zobowiązania, ostateczny termin
spłaty i wysokość obciążenia
miesięcznego (rata kapitału i odsetek)
Stałe obciążenia dochodu z tytułu
wyroków
sądowych,
świadczeń
alimentacyjnych – wysokość
obciążenia
miesięcznego i ostateczny termin spłaty
Zobowiązania podatkowe – zaległe /kwota/
i bieżące /wysokość zobowiązania
miesięcznego/
Przeciętne wydatki miesięczne z tytułu
czynszu, opłat za energię, telefon itp.
Liczba osób we wspólnym gospodarstwie
domowym / w tym na utrzymaniu
Stosunek do służby wojskowej
Czy ubiega się o kredyt lub pożyczkę w
innym banku
.....................................
...........................................
(podpis Poręczyciela 1)
(podpis Poręczyciela 2)
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie znakiem
x
*) niepotrzebne skreślić
**) nie dotyczy konsumenckiego kredytu odnawialnego w ROR
odpowiednich informacji w polach wyboru
Oświadczam/y, że moja/nasza kondycja finansowa jest / nie jest* uzależniona pośrednio lub
bezpośrednio od powiązania z akcjonariuszem banku, członkiem organu banku (członek zarządu
banku, członek rady nadzorczej banku) lub osobą zajmującą stanowisko kierownicze w banku
(pracownik banku podlegający bezpośrednio członkom zarządu banku oraz dyrektorzy
oddziałów banku, ich zastępcy i główni księgowi).
Rodzaj powiązania ............................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Oświadczam/y, że wnioskowany kredyt nie jest przeznaczony na działalność gospodarczą.
Wyrażam/y zgodę na pobranie prowizji wstępnej za rozpatrzenie wniosku kredytowego
w wysokości ..............% wnioskowanej kwoty kredytu tj. ................. zł.
W przypadku udzielenia kredytu/pożyczki)* prowizja ta zaliczana jest na poczet prowizji
przygotowawczej. W razie odmowy udzielenia kredytu/pożyczki)* prowizja ta nie podlega
zwrotowi.
Bank, zgodnie z treścią ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tekst
jedn. Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz.926 z późn. zm.), informuje, że dane ubiegającego się o kredyt
konsumpcyjny/ pożyczkę)* / poręczającego kredyt konsumpcyjny/ pożyczkę)* zostaną
umieszczone w zbiorze danych klientów Spółdzielczego Banku Ludowego w Skalmierzycach,
oraz w zakresie wskazanym w pkt. 2 i 3 – odpowiednio w innych bankach i instytucjach
ustawowo upoważnionych do udzielania kredytów, w celu:
1) oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego lub wykonania umowy o kredyt
konsumpcyjny bądź umowy pożyczki, jak również
2) udzielania informacji stanowiących tajemnicę bankową w tym w szczególności informacji
o wierzytelnościach, obrotach i stanach rachunków bankowych, w celu oceny zdolności
kredytowej i analizy ryzyka kredytowego:
a) bankom i innym instytucjom upoważnionym do udzielania kredytów – w zakresie, w
jakim informacje te są potrzebne w związku z wykonaniem czynności bankowych,
b) innym instytucjom ustawowo upoważnionym do udzielania kredytów - w zakresie, w
jakim informacje te są niezbędne w związku z udzieleniem kredytów, pożyczek
pieniężnych, gwarancji bankowych i poręczeń oraz
3) dla prowadzenia działalności marketingowej przez Bank oraz Banki Spółdzielcze zrzeszone
w ramach Spółdzielczej Grupy Bankowej, w stosunku do dotychczasowych klientów.
Ubiegający się o kredyt/pożyczkę* ma prawo dostępu do treści swoich danych osobowych
zamieszczonych w zbiorze, przy czym może je w każdym czasie poprawić w szczególności w
celu ich uaktualnienia, sprostowania, a także uzupełniać.
Wyrażam / nie wyrażam* zgodę na przetwarzanie obecnie i w przyszłości przez okres 5-ciu
lat od dnia wygaśnięcia zobowiązania przez Spółdzielczy Bank Ludowy w Skalmierzycach
oraz Banki Spółdzielcze zrzeszone w ramach Spółdzielczej Grupy Bankowej, a także w
zakresie pkt. 2 – inne banki oraz instytucje ustawowo upoważnione do udzielania kredytów:
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie znakiem
x
*) niepotrzebne skreślić
**) nie dotyczy konsumenckiego kredytu odnawialnego w ROR
odpowiednich informacji w polach wyboru
1) moich danych osobowych w celach marketingowych, w szczególności na potrzeby
dostarczania informacji o usługach oferowanych przez te podmioty,
2) moich danych osobowych oraz dotyczących mnie informacji stanowiących tajemnicę
bankową, w szczególności o wierzytelnościach, obrotach i stanach rachunków
bankowych, w tym na przekazywanie tych danych i informacji:
a) bankom i innym instytucjom upoważnionym do udzielania kredytów – w zakresie, w
jakim informacje te są potrzebne w związku z wykonywaniem czynności bankowych,
b) innym instytucjom ustawowo upoważnionym do udzielania kredytów - w zakresie, w
jakim informacje te są niezbędne w związku z udzieleniem kredytów, pożyczek
pieniężnych, gwarancji bankowych i poręczeń.
- w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego.
Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art.297 Kodeksu karnego
(Dz.U. 1997 r. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.), że informacje podane w tym wniosku są zgodne ze
stanem faktycznym.
.................................................................
(podpis/y Wnioskodawcy/ów)
...................................................................
(podpis/y Poręczyciela/i)
............................, dnia .......................... r.
Wyrażam zgodę na zaciągnięcie powyższego kredytu/pożyczki
.................................................................
(podpis Małżonka)
Wyrażam zgodę na poręczenie kredytu konsumpcyjnego / pożyczki* wnioskodawcy ............................
(imię i nazwisko)
.................................................................
(podpis Małżonka Poręczyciela1)
.....................................................................
(podpis Małżonka Poręczyciela2)
Potwierdzam własnoręczność podpisów złożonych przez Wnioskodawcę/ów, Małżonka
Wnioskodawcy*, Poręczyciela/i,* Małżonka/ów Poręczycieli* w mojej obecności.
.................................................................
(data i podpis pracownika Banku)
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie znakiem
x
*) niepotrzebne skreślić
**) nie dotyczy konsumenckiego kredytu odnawialnego w ROR
odpowiednich informacji w polach wyboru