formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY WAKACJE W SIODLE 2016 Organizatorem obozów jeździeckich WAKACJE W SIODLE jest Hotel Jakubus pod patronatem Klubu Jeździeckiego Osadkowski. Na terenie Hotelu obowiązuje Regulamin, którego przestrzeganie gwarantuje dobrą organizację zajęć, a przede wszystkim bezpieczeństwo uczestników obozu jeździeckiego. Zapisy W celu zapisania dziecka na obóz jeździecki prosimy o wypełnienie i podpisanie formularza zgłoszeniowego, odesłanie skanu na [email protected] oraz oryginału zgłoszenia na adres: Hotel Jakubus, Jakubowice 36, 46-113 Wilków z dopiskiem „Wakacje w siodle”. O rezerwacji miejsc na wybrany turnus decyduje kolejność zgłoszeń. Opłata Rezerwacja wiąże się z wystawieniem proformy na 100% wartości ceny. W przypadku rezygnacji do 30 dni przed rozpoczęciem obozu – 100% zwrotu, do 7 dni – 50% zwrotu, mniej niż 7 dni przed – 0% zwrotu wpłaconych kosztów Czas trwania obozu Obozy jeździeckie trwają 6 dni, rozpoczynają się w niedzielę o godz. 15:00 spotkaniem organizacyjnym, a kończą się w sobotę o godz. 10:00 pokazem umiejętności obozowiczów podczas Mini Zawodów. Wyposażenie uczestników obozu odzież przystosowana do jazdy konnej (bryczesy, sztyblety, czapsy, t-shirt, bluza, kurtka przeciwdeszczowa, kamizelka, kask - opcjonalnie) przybory toaletowe, klapki pod prysznic, piżama obuwie (2 pary), kalosze wygodna odzież dostosowana do warunków pogodowych, nakrycie głowy Rzeczy wartościowe Opiekunowie obozu nie odpowiadają za rzeczy zagubione przez uczestników obozu (m. in.: aparaty, telefony komórkowe, tablety). Pieniądze oraz rzeczy wartościowe można zdeponować u wychowawców. Za szkody materialne wyrządzone przez dziecko na terenie Hotelu Jakubus w trakcie trwania obozu jeździeckiego odpowiadają rodzice / opiekunowie. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY WAKACJE W SIODLE 2016 I. Dane uczestnika obozu: Imię i nazwisko………………………………………………………………………………………………………………. Data i miejsce urodzenia………………………………………………………………………………………………… PESEL…………………………………………………………………………………………………………………………….. Adres zamieszkania……………………………………………………………………………………………………….. Telefon kontaktowy do rodzica/opiekuna……………………………………………………………………… E-mail do rodzica/opiekuna……………………………………………………………………………………………. Termin turnusu……………………………………………………………………………………………………………… Poziom umiejętności* stęp / kłus / galop / skoki II. Informacje o stanie zdrowia uczestnika obozu Dolegliwości i objawy, które mogą wystąpić u dziecka* Omdlenia / drgawki z utratą przytomności / bóle głowy / bóle brzucha / wymioty / zaburzenia równowagi / krwotoki z nosa / duszności / przewlekły kaszel / leki nocne Alergie pokarmowe* nie / tak: jakie………………………………………………………………………………………………………………… Alergia na leki* nie / tak: jakie………………………………………………………………………………………………………………… Regularnie przyjmowane leki* nie / tak: jakie………………………………………………………………………………………………………………… * właściwe podkreślić …………………………………………………………… data, podpis rodzica / opiekuna