ZAŁĄCZNIK Nr 3 - oświadczenie o niekaralności
Transkrypt
ZAŁĄCZNIK Nr 3 - oświadczenie o niekaralności
ZAŁĄCZNIK NR 3 --- OŚWIADCZENIE O NIEKARALNOŚCI Ja, niżej podpisany/a .................................................................................... imię i nazwisko zamieszkały/a .................................................................................................................. adres zamieszkania legitymujący/a się dowodem osobistym .......................................................................... seria i numer wydanym przez .............................................................................................................. jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam: - iż nie jestem skazany/a prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwa umyślne: karne skarbowe, mieniu, obrotowi gospodarczemu, wiarygodności dokumentów, ochronie środowiska lub warunkom pracy i płacy albo innym przepisom dotyczącym wykonywania zawodu, - nie figuruję w kartotece karnej Krajowego Rejestru Karnego ............................................................. podpis