Formularz oświadczenia dla adwokatów, radców prawnych i

FORMULARZ OŚWIADCZENIA
DLA ADWOKATÓW, RADCÓW PRAWNYCH I DORADCÓW PODATKOWYCH
ŚWIADCZĄCYCH POMOC PRAWNĄ Z URZĘDU
(do pobrania zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych
od przyznanego wynagrodzenia)
Dane osobowe:
Nazwisko
……………………………………………………………
Imię (imiona)
……………………………………………………………
Imię ojca
……………………………………………………………
Imię matki
……………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia
……………………………………………………………
Miejsce zamieszkania:
Ulica, nr domu i mieszkania
……………………………………………………………
Miejscowość, kod pocztowy
……………………………………………………………
Nr rachunku bankowego
……………………………………………………………
Nazwa i adres posiadacza rachunku bankowego ……………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Urząd skarbowy
……………………………………………………………
NIP
……………………………………………………………
PESEL
……………………………………………………………
……………………………………
(data wypełnienia i podpis)
Uwaga!
W przypadku zmiany w/w danych należy ponownie złożyć oświadczenie
Dane Sądu do wystawienia faktury VAT:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Lublinie
ul. M.C. Skłodowskiej 40
20-029 Lublin
NIP 7122304012