wniosek na przejazd grupowy

……………………………………
……………………………………
(pieczęć organizatora)
(miejscowość, data)
WNIOSEK NA PRZEJAZD GRUPOWY
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Dla uczestników przejazdu grupowego wydano bilety:
Przejazd TAM
Przejazd POWROTNY
1) Nr ………………………………………dla …………… osób,
które nie korzystają indywidualnych ulg.
Dla ……………… przewodników
– BEZPŁATNY PRZEJAZD.
1) Nr ………………………………………dla …………… osób,
które nie korzystają z indywidualnych ulg.
Dla ……………… przewodników
– BEZPŁATNY PRZEJAZD.
(nazwa organizatora)
……………………………………………………………………………………………………………………………………
(adres, nr telefonu, email organizatora)
Zgłasza przejazd grupy w łącznej liczbie …………… osób, w tym:
2) Nr …………………………………………… dla …….……
osób z ulgą 33%.
2) Nr ……………………………………………… dla …………
osób z ulgą 33%.
3) Nr …………………………………………… dla …….……
osób z ulgą 37%.
3) Nr ……………………………………………… dla …………
osób z ulgą 37%.
4) Nr …………………………………………… dla …….……
osób z ulgą 49%.
4) Nr ……………………………………………… dla …………
osób z ulgą 49%.
5) Nr …………………………………………… dla …….……
osób z ulgą 51%.
5) Nr ……………………………………………… dla …………
osób z ulgą 51%.
6) Nr …………………………………………… dla …….……
osób z ulgą 78%.
6) Nr ……………………………………………… dla …………
osób z ulgą 78%.
1.
Osób, które nie korzystają z indywidualnych ulg
2.
Osób uprawnionych do ulgi 33%
3.
Osób uprawnionych do ulgi 37%
4.
Osób uprawnionych do ulgi 49%
5.
Osób uprawnionych do ulgi 51%
6.
Osób uprawnionych do ulgi 78%
7) Nr …………………………………………… dla …….……
osób z ulgą 93%.
7) Nr ……………………………………………… dla …………
osób z ulgą 93%.
7.
Osób uprawnionych do ulgi 93%
8.
Osób uprawnionych do ulgi 95%
8) Nr …………………………………………… dla …………
osób z ulgą 95%.
8) Nr ……………………………………………… dla ………….
osób z ulgą 95%.
Na pociąg Nr………………………………………………………
Na pociąg Nr………………………………………..………………
Wyjazd dnia ……………………………………..…………………….… o godz. …………………….……….……………….…………….
Od stacji ………………………………………………………
……………………………………………………………………
Od stacji ………………………………………………………
………………………………………………………………………
Od stacji ……………………………………..……………………………..… do stacji ..……………………………..……….….…………....
Do stacji ………………………………………………………
………………………………………………………………………
Do stacji ………………………………………………………
………………………………………………………………………
Data………………………………………………………………
(podpis kasjera)
Data………………………………………………………………
(podpis kasjera)
Przejazd w klasie 2, pociągu osobowego „Kolei Wielkopolskich” w relacjach:
Powrót dnia ……………………………………….……………….…… o godz. …………………….………………………….…………..
Od stacji ……………………………………………………………………… do stacji………………………..………………..….……………..
Przewodnikiem grupy jest: ……..……………………………………………………...…………………………………..……………………
(imię i nazwisko oraz adres zamieszkania)
nr tel. ……..…………………….…….. legitymujący się dowodem tożsamości nr……………………………………….…..……..
………………………..…………………….…..……..
(podpis i pieczęć organizatora)
Uprawnienia do ulgi przysługują tylko w klasie 2 w ściśle określonych relacjach – na podstawie ustawy z dnia 20 czerwca 1992r.o uprawnieniach do ulgowych
przejazdów środkami publicznego transportu zbiorowego (Dz. U. z 2002r.Nr 175 poz.1440 z późn. zm.)
Wypełniony wniosek można złożyć osobiście lub przesłać na mail:
– Koleje Wielkopolskie Sp. z o.o. ul. Składowa 5, 61-897 Poznań
– mail: [email protected]
1.W przypadku, gdy organizator przejazdu grupowego zamierza zmienić warunki zamówienia przejazdu tj. termin
przejazdu, relację lub drogę przewozu, powinien uzyskać nowe zgłoszenie.
2.Na każde 10 płacących za przejazd osób – jeden przewodnik korzysta z bezpłatnego przejazdu.
3.Podczas kontroli w pociągu przewodnik grupy – oprócz biletu(ów) – jest zobowiązany okazać niniejsze zgłoszenie.
4.Uczestnicy przejazdu grupowego, korzystający z indywidualnych uprawnień do ulgi, powinni okazać stosowne
dokumenty poświadczające te uprawnienia.
5.Przejazd poza stację przeznaczenia, jest niedozwolony.
6.Przejście do pociągu innego przewoźnika nie jest dozwolone.
Potwierdzenie przyjęcia wniosku