Załącznik nr 4 do Raportu EBI 19/2015

FORMULARZ DLA CZŁONKA ZARZĄDU/RADY NADZORCZEJ EMITENTA 1) imię, nazwisko, zajmowane stanowisko lub funkcje pełnione w ramach emitenta oraz termin upływu kadencji, na jaką dana osoba została powołana Marcin Krysiak -­‐ Członek RN 2) opis kwalifikacji i doświadczenia zawodowego Marcin Krysiak rozpoczął edukacje w USA oraz Wyższej Szkole Biznesu – National Louis University w Nowym Sączu. Ukończył również programy menadżerskie INSEAD (Singapore) oraz Columbia Business School (NYC). 3) wskazanie działalności wykonywanej przez daną osobę poza emitentem, gdy działalność ta ma istotne znaczenie dla emitenta Marcin Krysiak jest inwestorem i przedsiębiorcą działającym na rynku kapitałowym. Jest również Partnerem funduszu Oberio Private Equity (Londyn) , który zarządza portfolio spółek z rynku niepublicznego i publicznego. W ostatnich latach zarządzał inwestycjami w Afryce (w latach 2010 – 2012 przeprowadził udaną inwestycje angażując się w projekt spółki Caminco S.A., a ostatecznie sprzedając firmę inwestorowi strategicznemu Best Cheer Stone Group z Chin.) W roku 2015 Oberio Private Equity zainwestowało w projekt wydobywczy na terenie Kamerunu i Kongo poprzez społkę Sundance Resources (SDL:ASX). 4) wskazanie wszystkich spółek prawa handlowego, w których, w okresie co najmniej ostatnich trzech lat, dana osoba była członkiem organów zarządzających lub nadzorczych albo wspólnikiem, ze wskazaniem, czy dana osoba nadal pełni funkcje w organach lub jest nadal wspólnikiem Oberio Private Equity Ltd, od 2006 Stanowisko: Partner/Dyrektor Elemental Holding SA Członek RN od 2014 Work Service Czech s.r.o., Luty 2004-­‐Listopad 2005 Stanowisko: Prezes Zarządu Polski Koncern Naftowy Orlen S.A., 2002-­‐2004 Biuro Ds. Integracji z Holdingiem Unipetrol , Zespół Doradców Prezesa Zarządu/Biuro ds. Relacji Korporacyjnych Winda Internet Sp. Z o.o (firma zajmująca się WebDesign), 2000-­‐2002 Stanowisko: Dyrektor Zarządzający, Współwłaściciel 5) informacje na temat prawomocnych wyroków, na mocy których dana osoba została skazana za przestępstwa oszustwa w okresie co najmniej ostatnich pięciu lat oraz wskazanie, czy w okresie co najmniej ostatnich pięciu lat osoba taka otrzymała sądowy zakaz działania jako członek organów zarządzających lub nadzorczych w spółkach prawa handlowego NIE DOTYCZY 6) szczegóły wszystkich przypadków upadłości, zarządu komisarycznego lub likwidacji, w okresie co najmniej ostatnich pięciu lat, w odniesieniu do podmiotów, w których dana osoba pełniła funkcje członka organu zarządzającego lub nadzorczego NIE DOTYCZY 7) informację, czy dana osoba prowadzi działalność, która jest konkurencyjna w stosunku do działalności emitenta, oraz czy jest wspólnikiem konkurencyjnej spółki cywilnej lub osobowej albo członkiem organu spółki kapitałowej lub członkiem organu jakiejkolwiek konkurencyjnej osoby prawnej NIE 8) informację, czy dana osoba figuruje w rejestrze dłużników niewypłacalnych, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym NIE