Stanowisko W sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów

STANOWISKO
NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ
z dnia 11 grudnia 1998 r.
w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie
specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów
Realizując uchwałę programową IV Krajowego Zjazdu Lekarzy, w punkcie dotyczącym "dbałości o prawidłowy rozwój zawodowy lekarzy,
zgodny z poziomem wiedzy medycznej", który brzmi: "unowocześnianie programów kształcenia przed- i podyplomowego, a w szczególności
czynny udział w kształceniu podyplomowym w tym w procesach specjalizacji oraz nabywania dodatkowych umiejętności potwierdzonych
świadectwami, ze zwróceniem szczególnej uwagi na zapewnienie w aktach normatywnych jednakowych kryteriów akredytacji dla wszystkich
ośrodków kształcących oraz niezależnego od nich systemu egzaminów państwowych" - Naczelna Rada Lekarska na posiedzeniu w dniu 11
grudnia 1998 r. negatywnie ocenia projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy
stomatologów z dnia 13 listopada 1998 r.
Uzasadnieniem niniejszego stanowiska jest niemal zupełne wyeliminowanie izb lekarskich z procesu kształcenia specjalizacyjnego. Zdaniem
Naczelnej Rady Lekarskiej istnieje umocowanie ustawowe do prowadzenia procesu kształcenia przez izby lekarskie, zagwarantowane w art. 4
ustawy o izbach lekarskich oraz art. 11 i 18 ustawy o zawodzie lekarza. Natomiast art. 16 ust. 2 ustawy o zawodzie lekarza nie wyklucza roli
izb lekarskich w tym procesie, a przywołane wyżej ustawy dają taką możliwość. Zarówno tradycje samorządu lekarskiego Rzeczpospolitej,
jak i doświadczenia krajów Unii Europejskiej, jednoznacznie wskazują na izby lekarskie jako instytucje odpowiedzialne za kształcenie
podyplomowe lekarzy. Wychodząc z w.w. przesłanek uważamy, iż projekt rozporządzenia wymaga wprowadzenia zmian zaproponowanych w
załączniku.
Naczelna Rada Lekarska stwierdza, że należy zapewnić wpływ samorządu lekarskiego na powoływanie i skład Krajowej Rady Specjalizacji
Lekarskich i Krajowej Rady Egzaminów Lekarskich. Rady te powinny być powoływane przez Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w
porozumieniu w Naczelną Radą Lekarską.
Naczelna Rada Lekarska uważa ponadto, że kierownik specjalizacji powinien być wynagradzany. Wysokość wynagrodzenia powinna być
określona w wysokości odpowiadającej 30% jego wynagrodzenia za każdego podopiecznego. Środki na te wynagrodzenia powinny być
zapewnione w budżecie państwa.
Należy ponadto wprowadzić uregulowania, zgodnie z którymi kierownikiem specjalizacji ani członkiem zespołu egzaminacyjnego nie może być
krewny w linii prostej.
Przekazując Ministrowi Zdrowia i Opieki Społecznej propozycję zmian w rozporządzeniu Naczelna Rada Lekarska zwraca uwagę, że omawiane
przepisy dotyczą żywotnych interesów nie tylko środowiska lekarskiego, ale całej sfery ochrony zdrowia.
Przyjęcie naszych propozycji Naczelna Rada Lekarska uzna za miarę deklarowanej współpracy rządu ze środowiskiem lekarzy.
Załącznik do stanowiska NRL z dnia 11 grudnia 1998 r. w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia
i Opieki Społecznej w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów
Wykaz proponowanych poprawek
1/ Do § 3
- w ust. 1
a/ pkt 15 (hematologia i transfuzjologia) należy rozdzielić i oznaczyć jako "pkt 15 hematologia", "pkt 15a - transfuzjologia kliniczna"
b/ pkt 22 (medycyna stanów nagłych i medycyna katastrof) należy przenieść do § 2
ust. 1
c/ pkt 26 (onkologia ogólna) należy oznaczyć jako "onkologia kliniczna"
d/ po pkt 28 należy dodać "pkt 28a - psychiatria dziecięca"
e/ pkt 33 (zdrowie publiczne) należy przenieść do § 2 do ust. 1 (jako pkt 27) i do ust. 2
(jako pkt 5),
- w ust. 2
a/ pkt 1 (chirurgia stomatologiczna) należy przenieść do § 2 ust. 2
b/ pkt 3 (zdrowie publiczne) należy skreślić (zob. uwaga do ust. 1 pkt 33)
c/ należy dodać nowe punkty:
- stomatologia dziecięca
- periodontologia
- stomatologia zachowawcza z endodoncją.
2/ Do § 6 ust. 2
- pkt 9 skreśla się.
3/ Do § 6 ust. 3
- należy nadać brzmienie:
"Ramowy program specjalizacji, wymieniony w § 4 ust. 1, obejmuje elementy zawarte
w ust. 2, z wyłączeniem pkt 1 i 11".
4/ Do § 6 ust. 6
- proponujemy słowo "zaopiniowaniu" zastąpić słowem "zatwierdzeniu",
5/ Do § 7 ust. 1
- pkt 8 należy nadać brzmienie:
"8. uzyskały, po przedstawieniu danych o spełnieniu warunków, o których mowa w pkt
1-7, wpis na listę jednostek organizacyjnych prowadzących specjalizację, ustalaną na
wniosek Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich przez Ministra Zdrowia i Opieki
Społecznej, w uzgodnieniu z Naczelną Radą Lekarską, wraz z określeniem
maksymalnej liczby miejsc szkoleniowych dla poszczególnych specjalizacji".
6/ Do § 10 ust. 1
- wyraz "dostępności" dodać wyrazy "i zapotrzebowania" ,
7/ Do § 10 ust. 2
- należy nadać brzmienie:
"Liczbę lekarzy mogących corocznie rozpocząć specjalizację w danej dziedzinie
medycyny w poszczególnych województwach ustala do dnia 31 grudnia roku
poprzedniego Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, w uzgodnieniu z Naczelną Radą
Lekarską".
8/ Do § 14
- w ust. 1 wyrazy "przez wojewódzki ośrodek" zastąpić wyrazami "przez okręgową izbę
lekarską",
- po ust. 1 dodać ust. 1a w brzmieniu:
"Minister Zdrowia i Opieki Społecznej przekazuje okręgowym izbom lekarskim środki
finansowe na postępowanie kwalifikacyjne lub konkursowe, o którym mowa w ust. 1."
- ust. 5 nadać brzmienie:
"Szczegółowe zasady przeprowadzania postępowania kwalifikacyjnego i postępowania
konkursowego w sposób jednolity dla wszystkich okręgowych izb lekarskich określa
Krajowa Rada Specjalizacji Lekarskich, a zatwierdza Minister Zdrowia i Opieki
Społecznej w porozumieniu z Naczelną Radą Lekarską".
9/ Do § 15 ust. 1
- należy nadać brzmienie:
"Wynik postępowania kwalifikacyjnego albo postępowania konkursowego stanowi
podstawę dla okręgowej izby lekarskiej do wydania lub odmowy wydania skierowania
do odbycia przez lekarza specjalizacji w określonej dziedzinie medycyny. Wydanie lub
odmowa wydania skierowania następuje w formie uchwały prezydium okręgowej rady
lekarskiej."
10/ Do § 19
- ust. 1 należy nadać brzmienie:
"Lekarz odbywa specjalizację pod kierunkiem lekarza, zwanego dalej "kierownikiem
specjalizacji",
- po ust. 2 dodać ust. 2a w brzmieniu:
"Wybór kierownika specjalizacji następuje na podstawie porozumienia pomiędzy
nim a lekarzem specjalizującym się za zgodą kierownika jednostki organizacyjnej".
11/ Do § 22
- przepis należy skreślić w całości.
12/ Do § 25
- ust. 3 należy oznaczyć jako ust. 4 i nadać brzmienie:
"Przewodniczącego komisji egzaminacyjnej wyznacza, na wniosek Krajowej Rady
Egzaminów Lekarskich, Minister Zdrowia i Opieki Społecznej spośród członków tej
komisji".
- ust. 4 należy oznaczyć jako ust. 3 i nadać brzmienie:
" Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, na wniosek krajowej Rady Egzaminów
Lekarskich, powołuje na członków komisji egzaminacyjnej lekarzy posiadających
specjalizację w dziedzinie medycyny objętej egzaminem państwowym lub w
uzasadnionych przypadkach w pokrewnej dziedzinie medycyny".
- w ust. 5 należy skreślić wyrazy "w szczególności".
13/ Do § 26
należy nadać brzmienie:
"Komisja egzaminacyjna działa na podstawie regulaminu opracowanego przez Krajową
Radę Egzaminów Lekarskich i zatwierdzonego przez Ministra Zdrowia i Opieki
Społecznej, po uzgodnieniu z Naczelną Radą Lekarską."
14/ Do § 27
- w ust. 5 wyrazy "przez przewodniczącego komisji egzaminacyjnej" zastąpić wyrazami
"komisję egzaminacyjną",
- po ust. 5 dodać ust. 5a w brzmieniu:
"W skład zespołu egzaminacyjnego wchodzi po jednym przedstawicielu podmiotów, o
których mowa w § 25 ust. 5. W posiedzeniu zespołu egzaminacyjnego może
uczestniczyć kierownik specjalizacji, jako obserwator."
15/ Do § 28
- ust. 1 należy nadać brzmienie:
"Jeżeli lekarz nie przystąpi do egzaminu testowego w wyznaczonym terminie może
wystąpić do Centrum, za zgodą kierownika specjalizacji, z wnioskiem o przystąpienie
do tego egzaminu w następnej sesji egzaminacyjnej."
16/ Do § 29
- ust. 2 należy nadać brzmienie:
"W razie ponownego niepomyślnego wyniku egzaminu testowego lekarz może
wystąpić z wnioskiem do Krajowej Rady Egzaminów Lekarskich o wyrażenie zgody na
przystąpienie do egzaminu państwowego w ostatecznym trzecim terminie."
17/ Do § 32
- ust. 1 należy nadać brzmienie:
"Lekarz ubiegający się o uznanie równoważności tytułu specjalisty uzyskanego za
granicą występuje z wnioskiem do Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich".
18/ Do § 33
- w ust. 3 należy dodać zdanie:
"Koszty tego szkolenia pokrywa lekarz."
19/ Do § 34
- w ust. 1 wyrazy "w terminie do dnia 31 grudnia 2001" należy skreślić.
- w ust. 2 wyrazy "z wyłączeniem pkt 9" należy zastąpić wyrazami "z wyłączeniem
pkt 11".
20/ Do § 35
należy nadać brzmienie:
"Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, w uzgodnieniu z Naczelna Radą lekarską, ustali
do dnia 31 marca 1999 r. liczbę lekarzy, którzy mogą rozpocząć specjalizację w
określonej dziedzinie medycyny w roku 1999"
21/ Do § 36
- po wyrazach "Minister Zdrowia i Opieki Społecznej " należy dodać wyrazy "na
wniosek Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich",
- wyraz "danej" należy zastąpić wyrazem "nowej".
22/ Do załącznika nr 1
- w pkt I należy dodać pkt 3: "zdrowie publiczne"
- w pkt II należy dodać pkt 8a: "medycyna stanów nagłych i medycyna katastrof"
- należy ustalić czas trwania specjalizacji z chirurgii stomatologicznej (zob, uwaga do
§ 3 ust. 2 pkt 1).
23/ Do załącznika nr 2
- w lp. 4 i 21 w kolumnie "2" należy dodać wyrazy "rehabilitacji lekarska"
- w lp. 15 w kolumnie "3" wyrazy "hematologia i transfuzjologia" należy zastąpić
wyrazami "hematologia, transfuzjologia kliniczna"
- w lp. 28 w kolumnie "2" należy dodać (jako szczególny przypadek) wyrazy
"choroby płuc I stopnia"
- lp. 33 należy skreślić
- lp. 34 należy skreślic
- w lp. 35 w kolumnie "4" liczbę "3" należy zastąpić liczbą "2".
- należy dodać lp. 36-40 w brzmieniu:
1
2
3
4
36 stomatologia ogólna
ortodoncja stomatologia dziecięca
2
37 stomatologia ogólna periodontologia
2
38 stomatologia ogólna stomatologia zachowawcza z
endodoncją
2
39 psychiatria psychiatria dziecięca
3
40 choroby wewnętrzne
chirurgia
pediatria
anestezjologia i intensywna terapia
położnictwo i ginekologia transfuzjologia kliniczna
2
24/ Załącznik nr 3
powinien dotyczyć wyłącznie specjalności I stopnia.
25/ Po załączniku nr 3
należy dodać załącznik nr 3a - analogiczny do załącznika 3, ale dotyczący wyłącznie
specjalności II stopnia; czas trwania specjalizacji powinien być skrócony w stosunku do
specjalności I stopnia.
Załączniki nr 3 i 3a w lp. 25 kolumna 2, powinny uwzględnić neurologię.
26/ Do załącznika nr 4
- w lp. 4 należy dopisać "ginekologia i położnictwo".
- w lp. 23 (medycyna stanów nagłych), 34 (zdrowie publiczne), 35 (chirurgia
stomatologiczna) należy przenieść do załącznika 3 i 3a.
27/ Do załącznika nr 8
należy uwzględnić równorzędność specjalizacji II stopnia w medycynie ogólnej i
medycyny rodzinnej - dlatego należy skreślić ostatnią rubrykę tabeli.
PREZES Dr n. med. Krzysztof T. Madej
SEKRETARZ Lek. med. Konstanty Radziwiłł