Deklaracja Członkowska Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania
Transkrypt
Deklaracja Członkowska Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania
Osoby fizyczne i prowadzące działalność gospodarczą Deklaracja Członkowska Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania „RAZEM KU LEPSZEJ PRZYSZŁOŚCI” Ja niŜej podpisany(a) niniejszym deklaruję przystąpienie do Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania „RAZEM KU LEPSZEJ PRZYSZŁOŚCI” w charakterze członka zwyczajnego. Oświadczam, Ŝe: 1) posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i nie jestem pozbawiony (a) praw publicznych, 2) działam na rzecz rozwoju obszarów wiejskich – deklaruję chęć działania na rzecz rozwoju obszarów wiejskich. 3) zapoznałem(am) się z treścią Statutu Stowarzyszenia Lokalnej Grupy Działania „RAZEM KU LEPSZEJ PRZYSZŁOŚCI” i zobowiązuję się przestrzegać jego zapisów. Nazwisko i imię Data i miejsce urodzenia Seria i nr dowodu osobistego Adres zamieszkania REGON Numer telefonu stacjonarnego/komórkowego E-mail Reprezentowany sektor (publiczny, społeczny, gospodarczy) Nazwa przedsiębiorstwa (dot. działalności gospodarczej) WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Stowarzyszenia zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. , ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz.883). …………………………… (Miejsce i data) …………………………………….. Czytelny, własnoręczny podpis