Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY
Transkrypt
Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY
Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek Data przyjęcia wniosku: Numer kancelaryjny wniosku: Numer wniosku w KSI: Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek: I. INFORMACJE O PROJEKCIE 1.1 Numer i nazwa Priorytetu: IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach 1.2 Numer i nazwa Działania: 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty 1.3 Numer i nazwa Poddziałania: 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych 1.4 Województwo: świętokrzyskie 1.5 Instytucja, w której wniosek zostanie złożony: Świętokrzyskie Biuro Rozwoju Regionalnego 1.6 Numer konkursu: 1.7 Tytuł projektu: Indywidualizacja nauczania i wychowania klas I-III w Gminie X 1.8 Okres realizacji projektu: Od 14.02.2011 Do 21.06.2013 Województwo: Świętokrzyskie 1.9 Obszar realizacji projektu: (cała Polska, województwo, powiat, gmina) Powiat: Powiat buski Gmina: Pacanów 1.10 Wyodrębniony projekt współpracy ponadnarodowej: NIE 1.11 Projekt innowacyjny: NIE 1.12 Projekt z komponentem ponadnarodowym: NIE II. BENEFICJENT (PROJEKTODAWCA) 2.1 Nazwa projektodawcy: Gmina X 2.2 Status prawny: 2.3 NIP: (PL) 2.4 REGON: wspólnota samorządowa - gmina 9590000000 290260000 Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 1 Ulica: Miła Nr domu: 3 Nr lokalu: 2.5 Adres siedziby: Miejscowość: X Kod pocztowy: 00-000 2.6 Osoba/y uprawniona do podejmowania decyzji wiążących w imieniu projektodawcy: 2.7 Osoba do kontaktów roboczych: 2.7.1 Numer telefonu: 2.7.2 Adres poczty elektronicznej: 2.7.3 Numer faksu: 2.7.4 Adres: 2.8 Partnerzy: Telefon: 41 000 00 00 Fax: 41 000 00 00 Jan Kowalski Stefan Nowak 41 111 11 11 [email protected] 41 111 11 22 Miła 3 NIE III. CHARAKTERYSTYKA PROJEKTU (maksymalnie 20 000 znaków) 3.1 Cel projektu 1. Uzasadnij potrzebę realizacji projektu (wskaż problem/y który/e chcesz rozwiązać) 2. Wskaż cel ogólny oraz cele szczegółowe projektu. 3. Uzasadnij zgodność celów z PO KL, Planem Działań (i innymi dokumentami strategicznymi) W Gminie X znajdują się 2 szkoły podstawowe, w których kształci się 134 Chł i 170 Dz (łącznie w klasach I-III – 304 dzieci). SP 1/ jest większą szkołą, w której kształci się 120 Chł i 126 Dz (łącznie 246 dzieci).Planowana liczba dzieci do przyjęcia w r.szk. 2011/2012 wynosi 55 dzieci, w r. szk. 2012/2013 - 59 dzieci (dane szacunkowe na podstawie ilości dzieci w grupach pięciolatków i zerówkach przedszkoli w rejonie) SP 2 z kolei jest szkołą "małą" - uczęszcza do niej 58 uczniów (w tym 44 Dz i 14 Chł).Planowana liczba dzieci do przyjęcia w r.szk. 2011/2012 wynosi 35 dzieci, w r. szk. 2012/2013 - 37 dzieci (dane szacunkowe na podstawie ilości dzieci w grupie pięciolatków i zerówce przedszkola funkcjonującego przy szkole). We wszystkich szkołach wprowadzone zostały Standardy I, II i III określone w „Zasadach przygotowania, realizacji i rozliczania projektów systemowych w zakresie indywidualizacji nauczania…” autorstwa Instytucji Zarządzającej PO KL. W obu szkołach istnieje zatem zespół nauczycieli, który opracowuje i realizuje działania ukierunkowane na indywidualizację procesu nauczania i wychowania uczniów klas I-III w kontekście wdrażania nowej podstawy programowej kształcenia ogólnego na I etapie edukacyjnym oraz opracowuje program nauczania dostosowany do potrzeb uczniów, uwzględniający indywidualizację pracy z dzieckiem, monitoruje realizację programu i ocenia skuteczność podejmowanych oddziaływań (Standard I). W obu szkołach, w ramach obowiązkowych zajęć realizowany jest dostosowany do potrzeb uczniów program nauczania, uwzględniający działania mające na celu indywidualizację procesu nauczania i wychowania uczniów, w tym ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi, zgodnie z nową podstawą programową kształcenia ogólnego na I etapie edukacyjnym (Standard II). W obu szkołach nauczyciele doskonalą swoje umiejętności zawodowe w zależności od potrzeb, wynikających z przeprowadzonego w szkole wstępnego rozpoznania i zaplanowanych do realizacji zajęć wspierających uczniów (Standard III). W toku realizacji poszczególnych standardów oraz w wyniku przeprowadzonych w powyższych szkołach i klasach badań na początku wrzesnia 2010 r., analiz i wywiadów zdiagnozowane zostały poniższe problemy. Do SP 1 (klas I-III) uczęszcza 246 dzieci (126 Dz i 120 Chł, w tym 56 dzieci (32 Chł i 24 Dz) z zaburzeniami umiejętności szkolnych. Główne zaburzenia w powyższym zakresie dotyczą umiejętności z zakresu edukacji matematycznej i przyrodniczej. U 18 Dz i 14 Chł stwierdzono problemy w czytaniu i pisaniu. Ponadto 70 dzieci z klas I-III w SP nr 1 ma wady postawy (33 Dz i 37 Chł). Inne problemy, jak np. zburzenia komunikacji społecznej występują w dużo mniejszym natężeniu w SP nr 1, dlatego w szkole w pierwszej kolejności niezbędne jest wprowadzenie mechanizmów, które rozwiążą trzy główne problemy SP nr 1, tj. trudności przyswajaniu treści, zaburzenia rozwoju mowy oraz problemy w czytaniu i pisaniu, a także problemy z prawidłową postawą u dzieci. Ponadto, w wyniku diagnozy stwierdzono, iż blisko 75 dzieci przejawia uzdolnienia w kierunku nauk matematyczno-przyrodniczych (30 Dz i 45 Ch). W SP 2 w klasach I-III uczy się 58 uczniów - 44 Dz i 14 Chł. Zespół nauczycieli odpowiedzialny za działania dot. indywidualizacji procesu nauczania i wychowania wskazał następujace problemy w tej szkole: 28 uczniów (15 Dz i 13 Chł) ma zaburzenia z zakresu edukacji matematycznej. 4 uczniów (3 Dz i 1 Chł) wykazuje uzdolnienia w kierunku przedmiotów matematyczno-przyrodniczych). 15 dzieci (9 Dz i 6 Chł) ma zdiagnozowane problemy z prawidłową postawą. W kontekście wyrównywania szans edukacyjnych uczniów i uczennic niezwykle ważne jest również przekazywanie uczniom/uczennicom niestereotypowej wiedzy i szerokiego, niezależnego od płci, spektrum możliwych wyborów życiowych, a także uczenie szacunku do odmienności i różnic. Wczesna edukacja w tym zakresie pozwoli na wyeliminowaniu w Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 2 przyszłości stereotypowego myślenia w podejściu do wyboru drogi zawodowej. We wszystkich szkołach opisane powyżej problemy stanowią istotną barierę w dalszym rozwoju dzieci i osiąganiu przez nie sukcesów szkolnych. Celem głównym projektu jest wyeliminowanie zidentyfikowanych barier u 201 uczniów (99 Dz i 102 Chł) oraz rozszerzenie umiejętności u 79 szczególnie uzdolnionych (33 Dz i 46 Chł)w kontekście dalszego precesu edukacji poprzez indywidualizację procesu kształcenia dzieci z klas I-III przez okres 5 semestrów, tj. 2011 - 2013 w gminie X. Do celów szczegółowych projektu należą: 1. zapewnienie 280 dzieciom (w tym 132 Dz) biorącym udział w I etapie edukacyjnym w szkołach podstawowych funkcjonujących na terenie Gminy X oferty edukacyjno-wychowawczo-profilaktycznej, zgodnej z jego indywidualnymi potrzebami i możliwościami edukacyjnymi i rozwojowymi w okresie od 2011 do 2013 r.; 2. zwiększenie dostępności i podniesienie jakości wsparcia udzielanej 280 uczniów (132 Dz i 148 Chł) odpowiednio do rozpoznanych potrzeb w ciągu 5 semestrów (2011/2013); 3. zwiększenie jakości i efektywności oddziaływań edukacyjnych u min. 60% dzieci w klasach I - III szkół gminy X. Cel główny oraz cele szczegółowe są zgodne z założeniami Planów Rozwoju Szkół w Gminie X, Strategii Rozwoju Gminy X w części dotyczącej rozwoju edukacji w gminie oraz ze Strategią Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy X w części dotyczącej dzieci o specjalnych potrzebach edukacyjnych, ze Strategią Rozwoju Woj. Św., Ponadto cele projektu są zgodne z celami określonymi w PO KL i PD na 2010 rok (założenia dotyczące Poddziałania 9.1.2) oraz w SzOP PO KL, w szczególności z celami określonymi dla Działania 9.1 PO KL. 3.2 Grupy docelowe (nie dotyczy projektów informacyjnych i badawczych) 1. Scharakteryzuj osoby i/lub instytucje które zostaną objęte wsparciem 2. Uzasadnij wybór grupy docelowej, którą obejmiesz wsparciem 3. Opisz sposób rekrutacji uczestników Projektem objęte będą uczniowie i uczennice klas I-III szkół podstawowych _w Gminie X, u których zdiagnozowano określone problemy (opis w cz. 3.1). W sumie będzie to 158 dzieci z SP1 (w tym 75 Dz) oraz 43 dzieci z SP2 (w tym 24 Dz). W zajęciach rozwijających zdolności i zainteresowania wezmą udział uczniowie szczególnie uzdolnieni (opis w cz. 3.1) - 75 z SP1 ( w tym 30 Dz) oraz 4 dzieci z SP2 (w tym 3 Dz). Zachodzi konieczność objęcia tych dzieci dodatkowymi zajęciami, ponieważ brak możliwości sfinansowania takich zajęć z innych źródeł (ankieta przeprowadzona wśród rodziców klas I-III - 09/2010 - 80% rodziców przyznaje, iż dochody zostają przeznaczone na bieżące potrzeby rodziny) uniemożliwiają kompleksowy rozwój dzieci w pierwszych latach nauki, ukierunkowany na indywidualizację nauczania i wychowania. Warunkiem przystąpienia do projektu jest diagnoza specjalisty lub rozpoznanie potrzeb przez Zespół nauczycieli. Deklarację uczestnictwa w projekcie wypełnia rodzic lub opiekun prawny dziecka. Na spotkaniach z rodzicami na początku realizacji projektu wychowawcy poinformują rodziców o możliwości uczestniczenia ich dziecka w projekcie. W przypadku nieobecności rodzica na spotkaniu, w przypadku kiedy dziecko wymaga pomocy, Dyrekcja szkoły wyśle list do rodziców z informacją o zajęciach. Informacja o projekcie zostanie zamieszczona na stronie intenetowej Gminy X, a także na stronach szkół objętych projektem oraz przekazana rodzicom uczniów klas I-III na spotkaniach. 3.2.1 Przewidywana liczba osób/instytucji objętych wsparciem EFS w ramach projektu i ich status (ilościowe) Liczba osób Status uczestnika Bezrobotni 0 w tym osoby długotrwale bezrobotne 0 Osoby nieaktywne zawodowo 280 w tym osoby uczące lub kształcące się 280 Zatrudnieni 0 w tym rolnicy 0 w tym samozatrudnieni 0 w tym zatrudnieni w mikroprzedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w małych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w średnich przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w dużych przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w administracji publicznej 0 w tym zatrudnieni w organizacjach pozarządowych 0 w tym pracownicy w szczególnie niekorzystnej sytuacji 0 Ogółem Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 280 Wersja Generatora: 5.3 3 w tym osoby należące do mniejszości narodowych i etnicznych 0 w tym migranci 0 w tym osoby niepełnosprawne 0 w tym osoby z terenów wiejskich 280 Przedsiębiorstwa objęte wsparciem Ilość Mikroprzedsiębiorstwa 0 Małe i średnie przedsiębiorstwa 0 Duże przedsiębiorstwa 0 3.3 Działania 1. Opisz działania podejmowane w projekcie, zgodnie z chronologią zadań wskazaną w budżecie i harmonogramie W ramach projektu będą realizowane poniższe działania: Zadanie 1. Doposażenie bazy dydaktycznej szkół - zakup materiałów dydaktycznych do sal, w których prowadzone są zajęcia z uczniami i uczennicami klas I-III szkół podstawowych ( na pocztątku realizacji projektu - II 2011 oraz we wrześniu 2011). Wyposażenie będzie zgodne z potrzebami uczniów i uczennic powyższych szkół. Do szkół podstawowych zakupione zostaną: plansze i tablice edukacyjne do realizacji treści z zakresu edukacji matematycznej oraz gry dydaktyczne pozwalające poprzez zabawę poprawiać wymowę dzieci. Obie szkoły doposażą swoją bazę dydaktyczną w sprzęt specjalistyczny (specjalistyczne oprogramowanie, pakiety do diagnozowania i korygowania dysfunkcji i dysharmonii rozwojowych, takich jak: wady wymowy, dysleksja, wady postawy i zaburzenia koordynacji ruchowej). Ponadto do SP2 zostanie zakupiony tzw. "bocian" - urządzenie do korygowania wad postawy, które wykorzystywane będzie na zajęciach gimnastyki korekcyjnej. Zakupione materiały dydaktyczne i sprzęt będą również służyć kształtowaniu w uczniach i uczennicach poczucia równości i zostaną wykorzystane w nauczaniu niestereotypowego postrzegania ról kobiecych i męskich w społeczeństwie. Poprzez realizację tego dziania osiągnięty zostanie Standard nr IV opisany w „Zasadach przygotowania, realizacji i rozliczania projektów systemowych…”. Osoba odpowiedzialna za zadanie - asystent (po weryfikacji zapotrzebowań złożonych przez szkoły). Zadanie 2 Zajęcia dodatkowe (przez cały okres realizacji projektu). Osoba odpowiedzialna - asystent. Wszystkie szkoły w Gminie X realizują zajęcia dodatkowe, wspierające indywidualizację procesu dydaktycznego, na podstawie opracowanych przez zespół nauczycieli obu naszych szkół programów indywidualizacji (od lutego 2011 do czerwca 2013). W szkołach podstawowych realizowane będą następujące zajęcia (min. 30 godz. w ciągu roku szkolnego na 1 rodzaj zajęć): - zajęcia dla dzieci ze specyficznymi trudnościami w czytaniu i pisaniu, w tym także zagrożonych ryzykiem dysleksji – 300 godzin (SP1 - 4 grupy po 8 osób w grupie); - zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych – 525 godzin (SP1 - 3 gr. po 8 osób; SP2 - 4 gr. po 7 os.) ; - gimnastyka korekcyjna dla dzieci – 600 godzin (SP1 - 7 gr. po 10 os., SP2 - 1 gr. - 15 osób); - zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. uzdolnionych ze szczeg. uwzględnieniem nauk matemat.-przyrodn. – 825 godzin (SP1 - 10 gr. po 7-8 os.; SP2 - 1 gr- 4 os.). W sumie w zajęciach udział weźmie 280 dzieci. W ramach pomocy skierowanej do wszystkich dzieci zostaną zorganizowane warsztaty uczące postaw wzajemnego szacunku wobec siebie i partnerskich relacji między płciami, a także unikaniu przemocy. Warsztaty te będą przekazywać również niestereotypową wiedzę nt. możliwości wyborów życiowych niezależnie od płci. Zadanie to będzie jednocześnie stanowiło realizację Standardu V określonego w ww. „Zasadach..”. W ramach zadania 2 dla wszystkich szkół zostaną zakupione materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć - dzienniki, zeszyty, długopisy itp. Zadanie 3. Zarządzanie i obsługa projektu (przez cały okres realizacji projektu), których będzie dokonywał koordynator projektu wraz z asystentem. W każdej szkole zostanie wyznaczony koordynator szkolny. Działanie obejmuje zarządzanie projektem, opracowanie wniosku o płatność, monitoring. Dodatkowo cały zespół projektowy zostanie przeszkolony z zakresu sposobów stosowania zasady równości szans płci w odniesieniu do problematyki projektu. Jest to działanie bezkosztowe i nie zostanie ujęte w budżecie. 3.4 Rezultaty i Produkty 1. Opisz twarde i miękkie rezultaty oraz produkty projektu w odniesieniu do planowanych działań 2. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty będą monitorowane, badane 3. Opisz w jaki sposób rezultaty i produkty przyczynią się do realizacji celu projektu Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 4 W projekcie osiągnięte zostaną następujące rezultaty: Rezultaty twarde: - 32 dzieci z SP 1 (w tym 18 Dz) wyeliminuje trudności w czytaniu i pisaniu; - 56 dzieci z SP1 (w tym 24 Dz) oraz 28 dzieci z SP2 (w tym 15 Dz) zdobędzie umiejętności matematyczne; - 70 dzieci z SP 1(w tym 30 Dz) i 15 dzieci z SP2 (w tym 9 Dz) skoryguje wady postawy; - 75 dzieci z SP1 (w tym 30 Dz) i 4 dzieci z SP2 w tym 3 Dz) rozwinie zainteresowania w kierunku nauk-matem.-przyrodn. Rezultaty miękkie: - poprawa jakości i efektywności oddziaływań terapeutycznych i edukacyjnych u min. 70 % uczniów i uczennic objętych wsparciem w szkołach, - poprawa efektów kształcenia u min. 60% uczniów i uczennic w szkołach funkcjonujących w Gminie X - kształtowanie kompetencji w zakresie: mowy i myślenia/matematycznego oraz/umiejętności społecznych u min. 60 % uczniów i uczennic w obu szkołach Gminy X. Produkty: - liczba przeprowadzonych zajęć: 2 250 godzin w ciągu 5 semestrów; - sprzęt specjalistyczny, materiały dydaktyczne. Rezultaty mierzone będą za pomocą testów kompetencyjnych (dot. zajęć czyt. i pisania, matemat.), opinii zespołu nauczycieli, którzy decydują jednocześnie o zakwalifikowaniu uczniów do projektu. Czasookres badań: po każdym semestrze. Produkty - za pomocą dzienników zajęć , faktur zakupu. Osoba odpowiedzialna: Asystent. Projekt nie zostałby zrealizowany bez wsparcia z EFS. Wartością dodaną projektu jest skuteczna i efektywna realizacja nowej podstawy programowej w szkołach Gminy X. Rezultaty i produkty przyczynią się do włączenia szkół w realizację nowej podstawy programowej kształcenia ogólnego, której charakter wymaga wdrożenia kompleksowego programu uwzględniającego indywidualną pracę z dzieckiem w celu wspierania jego osobistego rozwoju. 3.5 Potencjał projektodawcy i zarządzanie projektem 1. Opisz doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć/projektów 2. Opisz w jaki sposób projekt będzie zarządzany 3. Jakie zaplecze techniczne oraz jaka kadra zaangażowane będą w realizację projektu (wskaż osoby/stanowiska w projekcie) 4. Wpisz przychody jakie osiągnął beneficjent/partnerstwo za poprzedni rok obrotowy 5. Opisz rolę partnerów lub innych instytucji zaangażowanych w projekt Gmina X posiada następujące doświadczenie w realizacji przedsięwzięć edukacyjnych oraz współfinansowanych z funduszy strukturalnych, np.: W 2009/2010 r. uzyskano stypendia dla 3 uczniów w ramach PO KL. Ze środków EFS w latach 2004-2006 zakupiono sprzęt komputerowy . Ponadto w ramach Poddziałania 9.1.2 POKL zrealizowany został projekt "Zajęcia dodatkowe dziś - szansą na lepsze jutro" (kwota dofinansowania 362 256 ,00 zł). Odpowiedzialność za realizację projektu spoczywa na dyrektorach szkół, którzy wskażą w swoich szkołach koordynatorów szkolnych. Zarządzanie projektem powierzone zostanie koordynatorowi projektu (w gminie). W zadaniach koordynatora będzie mu pomagał asystent. Zarządzanie projektem jest bezkosztowe. Do zadań koordynatora należy m.in. koordynacja realizacji działań projektu, dbałość o merytoryczną wysoką jakość realizacji zadań, nadzór nad zgodnością realizacji projektu z umową, kontakty oraz korespondencja z IP, nadzór i kontrola nad prawidłowym wydatkowaniem środków finansowych związanym z dokonywanymi zakupami, monitorowanie prawidłowego przebiegu projektu, kontakt z koordynatorami szkolnymi. Do zadań asystenta (podlega bezpośrednio koordynatorowi w gminie)należy m.in: sporządzanie wniosków o płatność i sprawozdań finansowych, ewidencja wydatków, monitorowanie i ewaluacja prawidłowego przebiegu projektu, monitoring rezultatów, przygotowanie projektu raportu końcowego, promocja projektu na stronie www gminy. Do zadań koordynatorów szkolnych (podlegają bezpośrednio koordynatorowi w gminie) należeć będzie koordynacja zadań związanych z daną szkołą i przekazywanie wszystkich danych koordynatorowi w gminie. Rozliczaniem projektu będzie się zajmowała księgowa zatrudniona w Gminie. Do realizacji zaplanowanych działań zaangażowani zostaną nauczyciele obu szkół (zgodnie z profilem przewidzianych zajęć), którzy będą prowadzić zajęcia (zatrudnienie na podstawie umowy zlecenia). Wszyscy nauczyciele posiadają odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie związane z indywidualizacją nauczania i wychowania w klasach I-III. Cały zespół projektowy zostanie przeszkolony na temat możliwości i sposobów zastosowania zasady równości płci w zależności od zdiagnozowanych potrzeb w odniesieniu do problematyki projektu i jego grupy docelowej. Szkolenie to jest istotne zwłaszcza w kontekście przygotowania nauczycieli do prowadzenia zajęć w sposób niestereotypowy i równościowy. Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 5 IV. BUDŻET PROJEKTU Kategoria 4.1 Koszty ogółem (4.1.1 + 4.1.2) 4.1.1 Koszty bezpośrednie Zadanie 1: Doposażenie bazy dydaktycznej szkół Zadanie 2: Zajęcia dodatkowe 4.1.2 Koszty pośrednie jako % wartości projektu ogółem (4.1.4/4.1) 2011 59 311,80 zł 59 311,80 zł 4 711,80 zł 54 600,00 zł 0,00 zł 0,00 % 700,00 zł 1,18 % 0,00 zł 0,00 % 2012 54 600,00 zł 54 600,00 zł 0,00 zł 54 600,00 zł 0,00 zł 0,00 % 0,00 zł 0,00 % 0,00 zł 0,00 % 2013 27 600,00 zł 27 600,00 zł 0,00 zł 27 600,00 zł 0,00 zł 0,00 % 0,00 zł 0,00 % 0,00 zł 0,00 % Ogółem 141 511,80 zł 141 511,80 zł 4 711,80 zł 136 800,00 zł 0,00 zł 0,00 % 700,00 zł 0,49 % 0,00 zł 0,00 % 4.2 Przychód projektu 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 4.3 Wkład własny 4.3.2 w tym wkład prywatny 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 4.4 Wnioskowane dofinansowanie [4.1 – (4.2 + 4.3 )] 59 311,80 zł 54 600,00 zł 27 600,00 zł 141 511,80 zł rozliczane ryczałtem 4.1.2/(4.1.1-4.1.3) 4.1.3 Cross-financing w kosztach ogółem jako % wartości projektu ogółem (4.1.3/4.1) 4.1.4 Współpraca ponadnarodowa w kosztach ogółem 4.3.1 w tym wkład niepieniężny 4.5 Oświadczam, iż ww. kwoty są kwotami zawierającymi VAT i podatek ten jest kwalifikowalny 4.6 Koszt przypadający na jednego uczestnika: Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 505,39 zł Wersja Generatora: 5.3 6 V. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Oświadczam, że instytucja którą reprezentuję nie zalega z uiszczaniem podatków, jak również z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych l ub innych należności wymaganych odrębnymi przepisami. Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania beneficjenta w zakresie objętym niniejszym wnioskiem. Oświadczam, że instytucja, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art. 207 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240). Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w tym dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. Oświadczam, że działania przewidziane do realizacji i wydatki przewidziane do poniesienia w ramach projektu nie są i nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, w tym z innych funduszy strukturalnych Unii Europejskiej. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku dotyczące pomocy publicznej w żądanej wysokości, w tym pomocy de minimis, o którą ubiega się beneficjent pomocy, są zgodne z przepisami ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.) oraz z przepisami właściwego programu pomocowego.1) Jednocześnie wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszego wniosku innym instytucjom oraz ekspertom dokonującym ewaluacji i oceny. 1) Dotyczy wyłącznie projektów objętych zasadami pomocy publicznej. Data wypełnienia wniosku: 15.09.2010 Pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/nych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do beneficjenta. OŚWIADCZENIE PARTNERA/ÓW PROJEKTU Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że - zapoznałem/łam/liśmy się z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie; - zobowiązuję/emy się do realizowania projektu zgodnie z informacjami zawartymi w niniejszym wniosku o dofinansowanie. Wypełnienie tej części nie jest wymagane W przygotowaniu wniosku korzystałem/am z: nie korzystałem/am z pomocy szkolenia, doradztwa Regionalnego Ośrodka EFS w pomocy Punktu Informacyjnego w pomocy prywatnego konsultanta/płatnych szkoleń, doradztwa inne Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 7 Harmonogram realizacji projektu Rok 2011/2012 Kwartał - Miesiąc 2 3 4 5 6 2012 7 8 - 9 10 11 12 1 2013 I II III IV I II - - - - - - Łącznie liczba uczestników Zadanie 1 - Doposażenie bazy dydaktycznej szkół Etap 1 - zakup pomocy dydaktycznych Liczba uczestników 0 0 0 0 280 280 280 280 0 0 0 0 0 0 0 280 280 280 280 280 280 280 Zadanie 2 - Zajęcia dodatkowe Etap 1 - zajęcia dla dzieci z trudnościami w pisaniu i czytaniu Etap 2 - zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matemat. Etap 3 - zajęcia korygujące wady postawy Etap 4 - zajęcia rozwijające dla uczniów szczególnie uzdolnionych Etap 5 - zakup materiałów niezbędnych do prowadzenia zajęć Liczba uczestników Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 8 Szczegółowy budżet projektu Kategoria Pomoc Cross-financing publiczna (T/N) (T/N) 2011 j.m. Ilość Cena jednost. Łącznie KOSZTY OGÓŁEM (4.1) 59 311,80 zł KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) 59 311,80 zł Zadanie 1: Doposażenie bazy dydaktycznej szkół 4 711,80 zł 1. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 1 NIE NIE zestaw 1 2 611,80 zł 2 611,80 zł 2. zakupy w ramach cross-financingu SP2 TAK NIE zestaw 1 700,00 zł 700,00 zł 3. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 2 NIE NIE zestaw 1 1 400,00 zł 1 400,00 zł Zadanie 2: Zajęcia dodatkowe 54 600,00 zł 4. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w czytaniu i pisaniu (4 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 120 60,00 zł 7 200,00 zł 5. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (3 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 90 60,00 zł 5 400,00 zł 6. SP1 gimnastyka korekcyjna (7 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 210 60,00 zł 12 600,00 zł 7. SP1 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. uzdon. w kierunku mat.-przyr. (10 gr po 7-8 os.,15 godz/semestr) NIE NIE godz 300 60,00 zł 18 000,00 zł 8. SP1 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE NIE zestaw 1 300,00 zł 300,00 zł 9. SP2 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (4 gr. po 7 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 120 60,00 zł 7 200,00 zł 10. SP2 gimnastyka korekcyjna (1 NIE gr. - 15 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 30 60,00 zł 1 800,00 zł 11. SP2 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. NIE uzdon. w kierunku mat.przyr. (1 gr. - 4 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 30 60,00 zł 1 800,00 zł 12. SP2 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE zestaw 1 300,00 zł 300,00 zł NIE KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 0,00 zł NIE 0,00 % w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem 0,00 zł Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) 700,00 zł 1,18 % Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) 0,00 zł 0,00 % Wydatki objęte pomocą pozostałą 59 311,80 zł Wydatki objęte pomocą publiczną 0,00 zł Wkład prywatny 0,00 zł Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 9 Szczegółowy budżet projektu Kategoria Pomoc Cross-financing publiczna (T/N) (T/N) 2012 j.m. Ilość Cena jednost. Łącznie KOSZTY OGÓŁEM (4.1) 54 600,00 zł KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) 54 600,00 zł Zadanie 1: Doposażenie bazy dydaktycznej szkół 0,00 zł 1. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 1 NIE NIE zestaw 0 0,00 zł 0,00 zł 2. zakupy w ramach cross-financingu SP2 TAK NIE zestaw 0 0,00 zł 0,00 zł 3. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 2 NIE NIE zestaw 0 0,00 zł 0,00 zł Zadanie 2: Zajęcia dodatkowe 54 600,00 zł 4. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w czytaniu i pisaniu (4 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 120 60,00 zł 7 200,00 zł 5. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (3 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 90 60,00 zł 5 400,00 zł 6. SP1 gimnastyka korekcyjna (7 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 210 60,00 zł 12 600,00 zł 7. SP1 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. uzdon. w kierunku mat.-przyr. (10 gr po 7-8 os.,15 godz/semestr) NIE NIE godz 300 60,00 zł 18 000,00 zł 8. SP1 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE NIE zestaw 1 300,00 zł 300,00 zł 9. SP2 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (4 gr. po 7 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 120 60,00 zł 7 200,00 zł 10. SP2 gimnastyka korekcyjna (1 NIE gr. - 15 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 30 60,00 zł 1 800,00 zł 11. SP2 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. NIE uzdon. w kierunku mat.przyr. (1 gr. - 4 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 30 60,00 zł 1 800,00 zł 12. SP2 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE zestaw 1 300,00 zł 300,00 zł NIE KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 0,00 zł NIE 0,00 % w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem 0,00 zł Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) 0,00 zł 0,00 % Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) 0,00 zł 0,00 % Wydatki objęte pomocą pozostałą 54 600,00 zł Wydatki objęte pomocą publiczną 0,00 zł Wkład prywatny 0,00 zł Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 10 Szczegółowy budżet projektu Kategoria Pomoc Cross-financing publiczna (T/N) (T/N) 2013 j.m. Ilość Cena jednost. Łącznie KOSZTY OGÓŁEM (4.1) 27 600,00 zł KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) 27 600,00 zł Zadanie 1: Doposażenie bazy dydaktycznej szkół 0,00 zł 1. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 1 NIE NIE zestaw 0 0,00 zł 0,00 zł 2. zakupy w ramach cross-financingu SP2 TAK NIE zestaw 0 0,00 zł 0,00 zł 3. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 2 NIE NIE zestaw 0 0,00 zł 0,00 zł Zadanie 2: Zajęcia dodatkowe 27 600,00 zł 4. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w czytaniu i pisaniu (4 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 60 60,00 zł 3 600,00 zł 5. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (3 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 45 60,00 zł 2 700,00 zł 6. SP1 gimnastyka korekcyjna (7 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 105 60,00 zł 6 300,00 zł 7. SP1 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. uzdon. w kierunku mat.-przyr. (10 gr po 7-8 os.,15 godz/semestr) NIE NIE godz 150 60,00 zł 9 000,00 zł 8. SP1 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE NIE zestaw 1 300,00 zł 300,00 zł 9. SP2 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (4 gr. po 7 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 60 60,00 zł 3 600,00 zł 10. SP2 gimnastyka korekcyjna (1 NIE gr. - 15 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 15 60,00 zł 900,00 zł 11. SP2 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. NIE uzdon. w kierunku mat.przyr. (1 gr. - 4 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 15 60,00 zł 900,00 zł 12. SP2 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE zestaw 1 300,00 zł 300,00 zł NIE KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE 0,00 zł NIE 0,00 % w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem 0,00 zł Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) 0,00 zł 0,00 % Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) 0,00 zł 0,00 % Wydatki objęte pomocą pozostałą 27 600,00 zł Wydatki objęte pomocą publiczną 0,00 zł Wkład prywatny 0,00 zł Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 11 Szczegółowy budżet projektu Kategoria Pomoc Cross-financing publiczna (T/N) (T/N) j.m. Razem KOSZTY OGÓŁEM (4.1) 141 511,80 zł KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) 141 511,80 zł Zadanie 1: Doposażenie bazy dydaktycznej szkół 4 711,80 zł 1. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 1 NIE NIE zestaw 2 611,80 zł 2. zakupy w ramach cross-financingu SP2 TAK NIE zestaw 700,00 zł 3. pomoce dydaktyczne nie będące cross-financingiem SP 2 NIE NIE zestaw 1 400,00 zł Zadanie 2: Zajęcia dodatkowe 136 800,00 zł 4. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w czytaniu i pisaniu (4 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 18 000,00 zł 5. SP1 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (3 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 13 500,00 zł 6. SP1 gimnastyka korekcyjna (7 gr po 8 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 31 500,00 zł 7. SP1 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. uzdon. w kierunku mat.-przyr. (10 gr po 7-8 os.,15 godz/semestr) NIE NIE godz 45 000,00 zł 8. SP1 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE NIE zestaw 9. SP2 zajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu umiejętności matematycznych (4 gr. po 7 os., 15 godz/semestr) NIE NIE godz 18 000,00 zł 10. SP2 gimnastyka korekcyjna (1 NIE gr. - 15 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 4 500,00 zł 11. SP2 zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów szczeg. NIE uzdon. w kierunku mat.przyr. (1 gr. - 4 os.; 15 godz/semestr) NIE godz 4 500,00 zł 12. SP2 materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć (m.in. zeszyty, długopisy, dzienniki) NIE zestaw NIE KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) 900,00 zł NIE 0,00 zł NIE 0,00 % w tym objęte pomocą publiczną Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem 900,00 zł 0,00 zł Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) 700,00 zł 0,49 % Współpraca ponadnarodowa w Kosztach ogółem (4.1.4) 0,00 zł 0,00 % Wydatki objęte pomocą pozostałą 141 511,80 zł Wydatki objęte pomocą publiczną 0,00 zł Wkład prywatny 0,00 zł Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 12 L.p. Uzasadnienie kosztów: (obowiązkowe jedynie dla cross-financingu i kosztów pośrednich) Uzasadnienie dla cross-financingu i kosztów pośrednich w projekcie: Limit SP1 - 111 511,80 PLN Limit SP2 - 30 000,00 PLN 0 Cross financing SP 2: Urządzenie "Bocian" - służy do wykonywania ćwiczeń elongacyjnych i antygrawitacyjnych w osiowym ustawieniu kręgosłupa (stojąc, klęcząc). Zainstalowana sygnalizacja dźwiękowa informuje o nieprawidłowej pozycji podczas ćwiczeń. Wymienne ciężarki pozwalają na stopniowanie obciążenia osiowego w ćwiczeniach antygrawitacyjnych. Zakup sprzętu jest niezbędny do prowadzenia zajęc korekcyjnych z uwagi na zdiagnozowane wady postawy u dzieci w tej szkole. Uzasadnienie: Zgodnie z zał. Nr 4 szkoły zgłosiły koniecznośc doposażenia - pomoce dydaktyczne związane z indywidualizacją nauczania i wychowania klas I - III, zakup jednostkowy poniżej 350,00 zł: SP1 - sprzęt do zajęć korekcyjnych (piłki rehabilitacyjne, obciążniki, hantle, pajączki) - 1500,00 zł; gry dydaktyczne dla dzieci szczeg. uzdolnionych - 500,00 zł; plansze edukacyjne do zajęć wyrównawczych - 400,00 zł; tablice korkowe do 1.1, prezentowania efektów indywidualizacji 3 szt. po 70,60 zł = 211,80 zł. 1.3 SP2 - gry dydaktyczne "Łamigłówki" - zestaw - 600,00 zł; sprzęt do zajęć korekcyjnych (piłki rehabilitacyjne, obciążniki, hantle, pajączki - 800,00 zł Zakup materiałów i pomocy dydaktycznych do zajęć wyrównawczych i rozwijających zainteresowania uczniów w celu podnoszenia umiejętności szkolnych, zapobiegają deficytom, podnoszą motywację do zdobywania wiedzy. Uzasadnienie: 2.8, Materiały biurowe niezbędne do prowadzenia zajęć to: zeszyty, materiały piśmiennicze, przybory szkolne (linijki, 2.13 zakreślacze, mazaki, kredki, przybory matematyczne), dzienniki lekcyjne, papier ksero. Metodologia wyliczenia dofinansowania i wkładu prywatnego w ramach wydatków objętych pomoca publiczna. Suma kontrolna: B052-EDA7-D5C7-88B6 Wersja Generatora: 5.3 13