ZAŚWIADCZENIE Zaświadcza się, że Pan/i

……………………..…….……………………………..
………………………………………………………
(pieczęć nagłówkowa zakładu pracy)
(miejscowość, data)
ZAŚWIADCZENIE
Zaświadcza się, że Pan/i…………………………………..nr PESEL …….…………..………….…
zamieszkały/a…………………………………………………………………………………………....
jest/był/a zatrudniony/a ………………………………………………………………………………...
(nazwa i adres zakładu pracy)
na podstawie………………..……..…od dnia …………......….....do dnia…….....…….……………
(podac rodzaj umowy)
(wpisac date lub czas nieokreslony)
Dochód netto uzyskany z miesiąca nastepujacego po miesiącu, w którym została podpisana
umowa*, tj. …………………………………...………….. wyniósł…………….......……………….zł.
(wpisac miesiac i rok)
* uzupełnić w przypadku zatrudnienia pracownika po dniu 31.12.2014 roku.
Zaświadczenie wydaje się na prośbę pracownika celem przedłożenia w MGOPS Czersk.
…………………………………………………………………………………
(pieczec i podpis pracodawcy lub osoby działajacej w jego imieniu)
POUCZENIE:
Dochód oznacza przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c, 30e i 30f
ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307, z
pózn. zm.), pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych,
składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na
ubezpieczenie zdrowotne.