formularz zgłoszeniowy halowego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY HALOWEGO MIĘDZYNARODOWEGO TURNIEJU
PIŁKI NOŻNEJ U-13 MUNDIALITO 4
NAZWA DRUŻYNY ............................................................................
ILOŚĆ DRUŻYN ….......................................
Przyjazd (odpowiednio zaznaczyć)
a) Autokarem
b) Busem
c) Samochodami osobowymi
Opcja turniejowa i koszt uczestnictwa (wybraną opcję uzupełnić, nie wliczając I trenera!!!)
OPCJA Ilość
osób
Cena
(zł)
Wpisowe
(zł)
Suma
(zł)
1
x 140
+
100
=
2
x 110
+
200
=
3
x
35
+
300
=
4
x
0
+
400
=
OPCJA 1
Czas pobytu: 6-8 grudzień
Ilość noclegów: 2
Ilość posiłków: 6
Cena: 140zł od osoby
Zakwaterowanie w ośrodku: 6 grudzień 2013 16.00-20.00
I trener zespołu pobyt gratis, opłata wpisowa 100zł
OPCJA 2
Czas pobytu: 7-8 grudzień
Ilość noclegów: 1
Ilość posiłków :4
Cena: 110zł od osoby
Zakwaterowanie w ośrodku: 7 grudzień / do ustalenia
I trener zespołu pobyt gratis, opłata wpisowa 200zł
OPCJA 3 „Obiadowa”
Ilość posiłków: 2 (obiady podczas pierwszego i drugiego dnia turnieju)
Cena: 35zł od osoby
I trener zespołu gratis, opłata wpisowa 300zł
OPCJA 4 „Startowa”
Bez posiłku i noclegu
Opłata wpisowa 400zł
Przewóz w trakcie trwania turnieju między ośrodkiem, a halami rozgrywania zawodów.
a) Tak
b) Nie
Przelew za pobyt oraz wpisowe należy w całości przelać na załączone konto do 20 listopada
2013r. z dopiskiem „MUNDIALITO 4, nazwa swojej drużyny, opcja …..”.
Proszę o dokonanie przelewu na następujące konto:
Ośrodek: OKW u Kubiców
Adres: Szare 23, 34-383 Kamesznica
Numer konta: 51 2030 0045 1110 0000 0069 0700
Nazwa bank: BANK BGŻ SA
Niżej podpisana osoba oświadcza, iż zapoznała się z załączonymi ogólnymi warunkami turnieju
oraz je zaakceptowała.
….......................................
data i czytelny podpis
Formularz zgłoszeniowy należy przesłać na adres: Szymon Węglarz, ul. Krzywa 6, 34-383 Kamesznica lub e-mail:
[email protected].