(Protokół Nr XI)

PROTOKÓŁ NR XI/07
z posiedzenia
Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy w Wieluniu
w dniu 23 listopada 2007r.
W posiedzeniu Komisji uczestniczyli:
1. Pani Krystyna Miśkiewicz
- Przewodnicząca Komisji
2. Pan Leszek Bak
- z-ca Przewodniczącej Komisji
3. Pan Marek Kieler
- członek
4. Pani Renata Mastalerz – Czapnik
- członek
4. Pan Jacek Niepiekło
- członek
5. Pani Grażyna Ryczyńska
- członek
Ponadto w posiedzeniu udział brali:
1. Pani Urszula Woźniakowska
- Główna Księgowa SP ZOZ w Wieluniu
2. Pani Bożena Łaz
- Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu
3. Pan Zbigniew Kaczka
- z-ca Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu
4. Pan Andrzej Stępiński
- specjalista w Biurze Promocji
i Informacji Starostwa Powiatowego
1
Proponowany porządek posiedzenia:
1. Otwarcie XI posiedzenia Komisji.
2. Stwierdzenie prawomocności obrad.
3. Przyjęcie porządku obrad.
4. Przyjęcie protokołu z X posiedzenia Komisji.
5. Przyjęcie sprawozdania o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ
w Wieluniu za trzy kwartały 2007r.
6. Przyjęcie sprawozdania z realizacji Strategii Rozwoju Powiatu Wieluńskiego za
okres wrzesień 2005-czerwiec 2007 i z realizacji Planu Rozwoju Lokalnego za
okres kwiecień 2006-czerwiec 2007.
7. Opracowanie planu pracy Komisji na 2008r.
8. Sprawy bieżące.
9. Wolne wnioski i zapytania.
10. Zamknięcie XI posiedzenia Komisji.
Pkt 1
Otwarcie XI posiedzenia Komisji.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – otwieram
XI posiedzenie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy. Witam
członków Komisji oraz zaproszonych gości.
2
Pkt 2
Stwierdzenie prawomocności obrad.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – na 6 członków
Komisji obecnych jest 5, czyli obrady są prawomocne.
Pkt 3
Przyjęcie porządku obrad.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – otrzymaliście
Państwo proponowany porządek posiedzenia. Czy są uwagi, propozycje zmian do
porządku obrad? Nie widzę. Kto z Państwa jest za przyjęciem proponowanego
porządku obrad, proszę o podniesienie ręki.
Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
jednogłośnie przyjęli proponowany porządek posiedzenia (5 radnych głosowało).
3
Pkt 4
Przyjęcie protokołu z X posiedzenia Komisji.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – protokół
z X posiedzenia Komisji wyłożony był do wglądu. Czy są uwagi, zastrzeżenia do
treści protokołu? Nie widzę. Kto jest za przyjęciem protokołu z X posiedzenia Komisji
Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy, proszę o podniesienie ręki.
Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
jednogłośnie przyjęli protokół z X posiedzenia Komisji (5 radnych głosowało).
Od punktu 5 w posiedzeniu Komisji uczestniczy radny Leszek Bak.
Pkt 5
Przyjęcie sprawozdania o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ
w Wieluniu za trzy kwartały 2007r.
4
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – Proszę Panią
księgową o krótkie wprowadzenie.
Pani Urszula Woźniakowska - Główna Księgowa SP ZOZ w Wieluniu –
Strata za
trzy kwartały wynosi 2 884 000 zł. Wpływ na tak wysoką stratę mają
nierozliczone jeszcze w tym roku odprawy i gratyfikacje, które są naliczone jako
rezerwy i rozliczone w czasie. Do rozliczenia za ten rok na przychody będzie
zaksięgowane 38 984 zł. W październiku została zaksięgowana na przychody kwota
149 772 zł i jest to kwota umorzenia funduszu socjalnego za 4 miesiące z 2004r.
Rozliczone w czasie odprawy w związku z wprowadzoną restrukturyzacjom
zatrudnienia w wysokości 46 000 zł oraz kwota amortyzacji, która część rozliczana
jest w czasie i do rozliczenia pozostała jeszcze kwota w wysokości 49 000 zł.
Dodatkowy wpływ na poniesioną stratę ma niewykonanie kontraktu w wysokości
870 000 zł. To wykonanie będzie rozliczone w całości. Po uwzględnieniu tych
wszystkich pozycji, które wymieniłam wynik finansowy za 9 miesięcy wynosiłby
1 000 729 zł, co stanowi 59% do wykonania planu w wysokości 75% planowanego
na 2007r. Jeśli chodzi o zobowiązania to zobowiązania porównuję do stanu na dzień
31 grudzień 2006r. wynoszą one na 30 września 44 655 816 zł, to stanowi mniej
w porównaniu do ubiegłego roku o 1 312 429 zł. W tym momencie zostały wydane
wszystkie środki kredytu w wysokości 12 000 000 zł. Na dzień 16 listopada mamy
zobowiązań wymaganych 180 000 zł, wszystkie inne pozostałe zobowiązania zostały
uregulowane z kredytu tak jak planowano. Przede wszystkim był to ZUS,
zobowiązania wymagalne wobec PFRON – u, podatku. To wszystko zostało
zapłacone. Obecnie wystąpiliśmy o zaświadczenie odnośnie zobowiązań publiczno –
prawnych takich jak podatek od nieruchomości, ZUS i PFRON. Zaświadczenia te są
nam potrzebne do przedłożenia wojewodzie łódzkiemu w celu uzyskania decyzji
o zakończeniu restrukturyzacji szpitala. Tak wyglądają na ten moment zobowiązania.
Dodatkowo 15 listopada otrzymaliśmy piątą transzę pożyczki z budżetu państwa
w wysokości 1 604 328 zł, które także zostały przekazane w całości na ZUS. Także
nie mamy żadnych zobowiązań wobec ZUS –u oprócz bieżących, które nie są
wymagalne. Zobowiązania wymagalne z tytułu dostaw w wysokości 180 000 zł będą
zapłacone po uzyskaniu środków z NEZ za miesiąc październik. Na dzień 16
listopada nie mielibyśmy żadnych zobowiązań wymagalnych. Wzrastają nam w tym
momencie zobowiązania długoterminowe, ale one są rozłożone na poszczególne
raty. W tym momencie wszystkie pożyczki są spłacane na bieżąco. Dziękuję.
5
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo,
proszę Pani Dyrektor.
Pani Bożena Łaz - Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – chciałam jeszcze
powiedzieć, że w tej kwocie o której mówiła Pani Księgowa, jest niewykonanie
kontraktu na około
840 000
zł.
Mamy
niewykonania,
ale również
mamy
nadwykonania. Nadwykonania nie mogą być na razie rozliczone. W samym szpitalu
niewykonań mamy na ten moment na kwotę 220 000 zł, a nie na 840 000 zł.
Liczymy, że te niewykonania będą do końca rozliczone. Wiąże się to z tym, że
nadwykonania są rozliczane dopiero na koniec roku i dopiero wtedy będą
przesunięcia
między
poszczególnymi
działami.
Natomiast
w
sprawozdaniu
o nadwykonaniach akurat nie możemy mówić, dopiero w końcowej fazie, dlatego
podajemy tylko wysokość tych niewykonań. Nie jest to uwzględnione w tej kwocie
i nie jest brane do rozliczenia.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję, czy ktoś
z Państwa ma jakieś pytania do Pani Dyrektor lub do Pani Księgowej? Proszę bardzo
radna Renata Mastalerz – Czapnik.
Radna Renata Mastalerz – Czapnik – czy ZUS jest teraz płacony na
bieżąco?
Pani Bożena Łaz - Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – tak, ZUS jest płacony
przez szpital na bieżąco od 2005r., natomiast teraz z tych kredytów uregulowaliśmy
wszystkie zawieszone części w ramach procesu restrukturyzacyjnego wynikające
z ustawy. Zaległości które teraz spłacaliśmy, są to zaległości regulowane w związku
z programem restrukturyzacyjnym.
Radna Renata Mastalerz – Czapnik – czyli nie należy się spodziewać
nowych długów wobec ZUS –u?
Pani Bożena Łaz - Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – na ten moment nie.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuje bardzo,
proszę radny Marek Kieler.
Radny Marek Kieler – czy została wykonana symulacja z nadwykonań,
czy nadwykonania pokryją niewykonania?
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę bardzo
Pan Zbigniew Kaczka.
Pan Zbigniew Kaczka - z-ca Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – w tej chwili jeśli
chodzi o sam szpital to tak jak mówiła Pani Dyrektor na koniec października
6
niewykonania wynoszą 222 000 zł. Natomiast mamy jeszcze nadwykonania
w rehabilitacji, w opiece długoterminowej. W sierpniu, w lipcu pacjentów w szpitalu
przebywało w granicach 240, czy 250. Można powiedzieć, że od połowy października
tych pacjentów przybywa. Jest ich w okolicach 280. Jest to pewna sezonowość
związana z terenem. Nasz teren jest terenem rolniczym, również zmiany pogody
mają wpływ na to ilu pacjentów jest w szpitalu. Następna sprawa to jest oddział
dziecięcy. Zdarzało się obłożenie jeden, dwa, a był dzień, że nie było w ogóle dzieci.
Pediatria ma bardzo duże nadwykonania ze względu na tą właśnie sezonowość.
Okres wiosny, okres jesieni jest wzmożona zachorowalność i wtedy ilość leczonych
pacjentów w szpitalu jest duża. Jeśli chodzi o szpital zakładamy, że wyrobienie tych
222 000 zł nie powinno stanowić większego problemu. Np. przyjdzie wcześniejsza
zima i jeden zabieg wykonywany na ortopedii może kosztować 4 000 zł, czy 5 000 zł.
Jeżeli te 222 000 zł podzielimy to jest to liczba 40, czy 50 pacjentów. Również na
chirurgii są procedury, które wycenia się po 300 i więcej punktów. W zależności od
tego jakie przypadki będą hospitalizowane to się przekłada na rozliczenie.
Generalnie biorąc pod uwagę ilość pacjentów w chwili obecnej hospitalizowanych
można przypuszczać, że ten kontrakt będzie wykonany. Istnieje możliwość,
którą dopuszcza NFZ, że 20% w zakresie każdego kontraktu ma możliwość
przesuwania z jednego kontraktu na drugi. Według mnie mimo strajku nie powinno
być żadnego problemu z wykonaniem kontraktu.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – na dzień
dzisiejszy, czy to się bilansuje, nadwykonania z niewymonaniami?
Pan Zbigniew Kaczka - z-ca Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – nie. Jeśli
chodzi o szpital to powiedziałem, że nie.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – ale generalnie?
Pan Zbigniew Kaczka - z-ca Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – generalnie
trzeba by było zliczyć, ale w każdym razie Pani Księgowa ma te zestawienia.
Pani Urszula Woźniakowska - Główna Księgowa SP ZOZ w Wieluniu – na
koniec września nadwykonań było na kwotę 870 000 zł, a niewykonań 604 000 zł.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję. Czy na
dzień dzisiejszy generalnie te nadwykonania i niewykonania się bilansują?
Pan Zbigniew Kaczka – z-ca Dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – generalnie na
dzień dzisiejszy trzeba byłoby to wszystko podliczy. W każdym bądź razie na koniec
7
września w całym szpitalu nadwykonań było na kwotę 870 000 zł natomiast
niewykonań – na 604 000 zł. Różnica jest zatem 266 000 zł.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Czy ktoś ma jeszcze pytania? Proszę radna Mastalerz-Czapnik.
Radna Renata Mastalerz-Czapnik – czy ktoś policzył ile szpital poniesie strat
z powodu niedziałającego tomografu komputerowego? Jego awaria nie powinna być
zaskoczeniem, gdyż wiąże się ona z wyeksploatowaniem lampy – a to można było
przewidzieć, bowiem jej działanie jest przewidziane na określoną ilość badań. My
tracimy z tego tytułu pieniądze, ponieważ: nie wykonujemy badań i tomograf nie
zarabia. Musimy wysyłać chorych na to badanie poza nasz rejon i tam musimy
zapłacić, pacjent pojechawszy na badanie do innego szpitala – zostaje już tam na
dalsze leczenie i z tego tytułu szpital też ponosi stratę.
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – my po sprzęt każdego
rodzaju i środki na niego staramy się "uderzać" wszędzie gdzie jest to tylko możliwe.
W momencie, kiedy tomograf już zaczynał się eksploatować wystąpiliśmy do organu
założycielskiego o pomoc w zakupie nowej lampy do niego. Wspólnie z nim
podjęliśmy pod tym kątem działania w Urzędzie Marszałkowskim. Jednak cała
procedura związana z uzyskaniem środków trwała bardzo długo – na co nie mieliśmy
wpływu. Środki udało się w końcu uzyskać i myślę, że juz w poniedziałek podpiszemy
umowę z dostawcą nowej lampy. Mamy nadzieję, iż uda nam się nareszcie tą sprawę
sfinalizować.
Pan Zbigniew Kaczka – z-ca Dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – chciałbym
udzielić odpowiedzi Pani radnej - czy policzone zostały starty z tytułu awarii
tomografu komputerowego – oczywiście, że są one liczone. Na dzień dzisiejszy za
same badania wykonane poza naszym szpitalem będziemy musieli zapłacić
21 000 zł. Zamiejscowe przeprowadzanie badań wiąże się również z pewnymi
kosztami transportowymi – 96 chorych miesiliśmy przewieźć do innych placówek.
Z tego 26 osób pozostało w nich na dalsze lecenie. Uważam, że część z nich na
pewno też by się tam znalazła (nawet jakby nasz tomograf był sprawny) z powodu
niewykonywania przez nasz szpital wszystkich zabiegów neurochirurgicznych. Myślę,
że najwięcej na pozostawaniu pacjentów w innych jednostkach ucierpiał Odział
Intensywnej Terapii. Ich procedury, bowiem są rozliczane w skali "osobo-dzień".
U nich pobyt pacjentów w dużej skali "realizuje" kontrakt. Zgadzam się z radną
8
Mastalerz, że w chwili obecnej badanie tomograficzne jest badaniem standardowym
– tomograf komputerowy w szpitalu musi być.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Konkretnie, kiedy będzie ta lampa?
Pan Zbigniew Kaczka – z-ca Dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – myślę, że
w przeciągu kilkunastu dni od podpisania umowy. Będziemy robić wszystko, żeby
była ona dostarczona nam jak najszybciej.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Czy ktoś jeszcze ma pytania? Nie widzę. Przechodzimy, zatem do głosowania. Kto
z Państwa jest za przyjęciem sprawozdania o przychodach, kosztach i wyniku
finansowym SP ZOZ w Wieluniu za trzy kwartały 2007r, proszę o podniesienie ręki.
Dziękuję.
Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu
w Wieluniu 4 głosami za, przy 2 przeciwnych pozytywnie przyjęła sprawozdania
o przychodach, kosztach i wyniku finansowym SP ZOZ w Wieluniu za trzy kwartały
2007r. (6 członków głosowało).
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – korzystając
z obecności dyrekcji szpitala, chciałabym jeszcze zadać im kilka pytań nie
związanych z przegłosowanym przed momentem punktem. Na jakim etapie jest
sprawa wydzierżawienia części dachu w SP ZOZ dla telefonii komórkowej?
Wcześniej mówiliśmy, że pieniądze uzyskane z tej dzierżawy mają być przekazane
na zakup holtera.
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – mniej więcej trzy
tygodnie przekazaliśmy umowę do zaakceptowania przez organ założycielski. W tej
chwili toczą się uzgodnienia co do tej umowy. Pan Starosta poinformował mnie dziś,
że w przyszłym tygodniu wystąpi o spotkanie z firmą, która ma być dzierżawcą, aby
"dogadać" końcowe warianty tej umowy.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Rozumiem, że uzyskane z tego tytułu pieniądze będą przeznaczone na sprzęt?
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – tak.
9
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – chciałabym
jeszcze zapytać czy jesteście już po negocjacjach kontraktu na rehabilitację na
2008r? Jeśli tak – to jak on się przedstawia?
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – jestem po pierwszych
rozmowach w sprawie kontraktu na rehabilitację ogólnorozwojową (czyli szpitalną).
Niestety podpisaliśmy protokół rozbieżności, gdyż mamy 20 łóżek, a NFZ
zaproponował nam zakontraktowanie tylko 18. W związku z tą rozbieżnością
rozmowy będą kontynuowane. Co do rehabilitacji ambulatoryjnej – to nie były
prowadzone jeszcze na ten temat rozmowy – będą one prowadzone w przyszłą
środę.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – a jak wygląda
kontraktowanie usług medycznych na 2008r. w ogóle?
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – kontrakty, które już
podpisaliśmy to: na opiekę paliatywną, na opiekę długoterminową. Przedstawione
nam w tym zakresie propozycje mogliśmy zaakceptować. Podpisaliśmy także już
kontrakt na karetki – również uznaliśmy go za korzystny. Natomiast protokoły
rozbieżności podpisaliśmy w zakresie hospitalizacji i rehabilitacji. Pewne dziedziny są
jeszcze nieuzgodnione i negocjujemy w ich zakresie warunki. W przypadku szpitala
negocjujemy kontrakt tylko na 4 miesiące – ponieważ NFZ ma założenia, żeby po 4
miesiącach zmienić sposób kontraktowania: mają wejść tzw. jednorodne grupy
pacjentów. Bardzo nam zależy, aby podnieść też cenę punktu – proponowana cena
to 11zł. Chciałam jeszcze dodać, że ze wszystkich środków, jakie uzyskamy ze
wzrostu kontraktów 40% musimy przeznaczyć na podwyżki wynagrodzeń – zgodnie
z ustawą, którą podjął jeszcze poprzedni Rząd.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy w ostatnim
kwartale były przeprowadzane kontrole finansowe w SP ZOZ i jaki był ich wynik?
Pani Urszula Woźniakowska – Główna Księgowa SP ZOZ w Wieluniu –
przeprowadzamy takie kontrole w ciągu całego roku. W czerwcu kontrolę u nas
przeprowadzała Komisja Rewizyjna Rady Powiatu w Wieluniu. Przez cały miesiąc
sierpień i I dekadę września kontrolował nas Urząd Kontroli Skarbowej z Łodzi.
W tym przypadku wszystko zostało poddane kontroli: zobowiązania, restrukturyzacja,
rozliczenie ZUS-u, itd. Kontrola ta zakończyła się bez żadnych uwag, zarzutów
i zaleceń pokontrolnych. W październiku przez 3 tygodnie kontrolował szpital Urząd
10
Skarbowy z Sieradza (przede wszystkim pod kątem podatku dochodowego). Kontrola
ta również zakończyła się bez uwag i zaleceń pokontrolnych.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Proszę Pani Dyrektor.
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – ja tylko chciałam dodać
jedno zdanie. Rzeczywiście nie otrzymaliśmy żadnych zaleceń pokontrolnych,
natomiast Urząd Kontroli Skarbowej zwrócił nam uwagę, że ZUS płacimy nie w tym
terminie, który wynika z przepisów – różnica była 2-3 dniowa. Wiąże się to
z terminami przekazywania środków finansowych do nas przez NFZ – problemem
ten my cały czas zgłaszamy do NFZ.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – kolejne moje
pytanie skierowane jest do Pana Dyrektora Kaczki. W materiałach dotyczących
3 kwartałów 2007r, które otrzymaliśmy, przedstawione jest, że w większości poradni
kontrakty są niewykonane. Jak to wygląda na dzień dzisiejszy? Czy ta sytuacja się
poprawiła?
Pan Zbigniew Kaczka – z-ca Dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – posiadam
dane na koniec października 2007r. Sytuacja poradni poprawia się tylko w niewielkim
stopniu. Wpływ na to na pewno ma 2,5 miesiąca strajku lekarzy w okresie letnim.
Jednak niektóre poradnie, zwłaszcza Poradnia “K”, nawet gdyby ten strajk się nie
odbył to i tak niewykonały by przewidzianych dla nich kontraktów. Powodem tego nie
jest niechęć lekarzy do “przyjmowania”, ale brak pacjentów. W Poradni “K” już od
września nie ma kolejek oczekujących. Każda przybyła pacjentka jest przyjmowana
na bieżąco. Na brak pacjentów nie mamy niestety żadnego wpływu.
Biorąc pod uwagę wysokość kontraktu na poradnie i jego niewykonanie rzędu
173 000 zł podjęliśmy juz decyzję o likwidacji od 1 stycznia 2008r. 4 poradni
(Neurochirurgicznej, Onkologicznej, Okulistycznej i Endokrynologicznej). Pozostałe
poradnie będą miały przełożenie na oddziały funkcjonujące w szpitalu. Jeżeli
podpiszemy na nie kontrakt, to mamy kilka propozycji rozwiązań dla lekarzy
w funkcjonowaniu tych poradni. Nie chcemy, aby było tak jak do tej pory. Mamy
zamiar “związać” lekarzy z poradniami. Prawdopodobnie będziemy rozliczać lekarza
od punktu. Każdy punkt z poradni jest równoważny 8 zł. Z tej kwoty jakaś część
będzie przeznaczona na wynagrodzenie dla lekarzy. Musimy, zatem ustalić jaka
kwota z tych 8 zł będzie przeznaczona na wynagrodzenie a jaka na pokrycie kosztów
funkcjonowania poradni. Może byłoby lepiej, gdyby poradnie funkcjonowały bez
11
związku z etatem lekarza, ale na zasadzie porozumienia i umowy cywilno - prawnej
a wynagrodzenia płacone były by w tym przypadku od punktu. Ten problem możemy
rozwiązać dopiero wtedy jak będziemy znać wielkość kontraktu na poradnie. Może
się zdarzyć tak, że w różnych poradniach będziemy mogli przeznaczyć różnej
wielkości części z punktu – praca w każdej poradni, bowiem różni się od siebie.
Chcemy doprowadzić do tego, aby poradnie, które pozostaną w strukturze SP ZOZ
nie przynosiły strat.
Radny Marek Kieler – jeżeli udało by się przejść z umów o pracę na umowy
kontraktowe w poradniach to już by było naprawdę bardzo dobrze. Wówczas lekarze
otrzymywaliby wynagrodzenie uzależnione od ilości "przyjętych" pacjentów. Obecnie
jest tak, że czy pacjent jest, czy go nie ma – lekarz dostaje takie samo
wynagrodzenie.
Pan Zbigniew Kaczka – z-ca Dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – chcemy mieć
wpływ na poradnie, które będą współistnieć z oddziałami. Lekarze zazwyczaj pracują
tu i tu. Nie chcemy znowu sytuacji, w której będziemy musieli poradnie prywatyzować
i stracimy na nie wpływ.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Jak SP ZOZ przygotowywuje się do wprowadzenia unijnych norm czasu pracy
lekarzy, o których w ostatnim czasie jest bardzo głośno?
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – normy unijne od stycznia
przyszłego roku wprowadzają ograniczony czas pracy dla lekarzy – nie może on
przekroczyć 48h/tydzień (łącznie z dyżurami). Wiąże się to z tym, że w wielu
sytuacjach będzie brakować specjalistów. Będziemy musieli negocjować z lekarzami
nad wprowadzeniem systemu "opt-out" – na co nie każdy lekarz musi się zgodzić,
a jeżeli się zgodzi to na pewno pod jakimiś warunkami finansowymi. Ta sytuacja na
pewno stanowi dla nas ogromny problem. Nie mamy na rynku wielu specjalistów
a z drugiej strony nie mamy też aż tak dużych środków finansowych na zaspokojenie
wymagań lekarzy. Jednakże przygotowujemy się do przedstawienia lekarzom
propozycji pracy. Staramy się wstępnie to wszystko tak rozliczać żeby zmieścić się
w normach unijnego czasu pracy. Ustalamy organizację czasu pracy inaczej. W tym
momencie nie chcę jeszcze mówić o szczegółach, gdyż jesteśmy na etapie
"dogrywania" tego. Problemem na pewno będzie to, że my oprócz szpitala mamy
jeszcze karetki pogotowia i poradnie specjalistyczne. Przymierzamy się jednak do
przygotowania konkretnych propozycji. Musimy rozpocząć rozmowy z lekarzami,
12
żebyśmy wiedzieli na czym "stoimy". Jeżeli wystąpi taka sytuacja, że w pewnym
momencie nie będziemy mogli "obstawić" miejsc pracy to oczywiście będziemy
musieli dogadać się z tymi komórkami – chorzy, bowiem nie mogą pozostać bez
opieki.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Myślę, że od nowego roku ten temat będzie dla nas trudnym "orzechem do
zgryzienia".
Chciałam
jeszcze
zapytać
jak
wygląda
realizacja
programu
restrukturyzacji zgodnie z decyzją Wojewody?
Pani Bożena Łaz – Dyrektor SP ZOZ w Wieluniu – częściowo odpowiedzi
na to pytanie w swojej odpowiedzi udzieliła Pani księgowa. Po uzyskaniu ostatniej
pożyczki z banku, zrealizowaniu wszystkich naszych roszczeń z tytułu zobowiązań
pracowniczych i zrealizowaniu wszystkich zaległych płatności możemy przystąpić do
zakończenia procesu restrukturyzacji. Wykonaliśmy zapisy umowy w całości.
Musieliśmy mieć spełnione następujące warunki: nie mieć zobowiązań wobec
pracowników, mieć zawarte umowy z dostawcami i je zrealizować, nie mieć
zobowiązań bieżących w stosunku do jednostek publiczno-prawnych, mieć
uregulowane również z nimi wszystkie zaległości. W zasadzie były to podstawowe
rzeczy, które wpłynęły na decyzję o restrukturyzacji. Biorąc pod uwagę wszystkie
zapisy decyzji Wojewody uruchomiliśmy całą procedurę związaną z zakończeniem
restrukturyzacji. Otrzymanie tej decyzji daje nam uprawnienie do uzyskania
umorzenia części zobowiązań, które były zawieszone (na ponad 5 000 000 zł).
Jednocześnie pozwala to na umorzenie w przyszłość 70% pożyczki, którą
otrzymujemy z budżetu państwa.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuję bardzo.
Proszę Pan Dyrektor Kaczka.
Pan Zbigniew Kaczka – z-ca Dyrektora SP ZOZ w Wieluniu – czuję się
odpowiedzialny za cały personel pracujący w naszym szpitalu. Zrobiliśmy pełną
analizę, ja nie będę mówił o lekarzach, gdyż o tym powiedziała Pani Dyrektor, wśród
personelu "średniego" nie mamy w tej chwili ani jednej osoby do "ruszenia".
Doszliśmy do tego etapu, że aby zapewnić świadczenia na odpowiednim poziomie to
ta ilość osób, która jest w tej chwili musi pozostać.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – dziękuje bardzo.
Czy są jeszcze jakieś pytania? Nie widzę. Przechodzimy, zatem do 6 punktu.
13
Pkt 6
Przyjęcie sprawozdania z realizacji Strategii Rozwoju Powiatu Wieluńskiego za okres
wrzesień 2005-czerwiec 2007 i z realizacji Planu Rozwoju Lokalnego za okres
kwiecień 2006-czerwiec 2007.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – otrzymaliście
Państwo materiały na ten temat. Chciałam zwrócić uwagę, że wszystkie gminy
oddały sprawozdanie poza gminą Wieluń. Czy Pan Andrzej Stępiński chciałby coś
dodać do tego materiału?
Pan Andrzej Stępiński - specjalista w Biurze Promocji i Informacji
Starostwa Powiatowego – chciałem tylko powiedzieć, że Biuro Promocji w tym
układzie występuje jako redaktor, ponieważ my zbieramy materiały ze wszystkich
gmin i umieszczamy w odpowiednich celach strategicznych i celach operacyjnych.
Jak Pani Przewodnicząca sama wie zbieramy informacje od gmin i nie zawsze są
one zgodne z rzeczywistością.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – tak wiem. Ja
miałam najwięcej wątpliwości.
Radny Marek Kieler – ze swojej gminy?
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – tak, ponieważ
najlepiej znam swoją gminę. Czy ktoś z Państwa ma jakieś pytania do Pana
Andrzeja Stępińskiego? Proszę radny Leszek Bak.
Radny Leszek Bak – na stronie 16 pisze „Poprawa uciepłownienia powiatu.
Wydział Architektury i Budownictwa Starostwa Powiatowego. Gazyfikacja powiatu.
Wydział wydał zezwolenia na budowę sieci gazowej wysokiego ciśnienia relacji: od
granic woj. opolskiego poprzez gminy Skomlin, Mokrsko i Wieluń”. Chciałem się
spytać
który
to
będzie
rok
jak
ten
gazociąg
dotrze
do
wspomnianych
w sprawozdaniu gmin?
Pan Andrzej Stępiński - specjalista w Biurze Promocji i Informacji
Starostwa Powiatowego – niestety nie znam odpowiedzi na to pytanie. Jeśli chodzi
o cele operacyjne to pozostawiamy je do opracowania wydziałom. W celu uzyskania
odpowiedzi na to pytanie należałoby spytać Naczelnika Wydziału Architektury
14
i Budownictwa, który podpisał się pod tą informacją. Ja natomiast przyjmuję
wszystkie uwagi.
Radny Marek Kieler – z tego co się orientuje miało być to o wiele wcześniej
realizowane, są już opracowane dokumentacje. Z moich informacji wynika, że ten
gazociąg jest przy końcu granic woj. opolskiego. Są problemy natury „gruntowej”,
ponieważ nie wszyscy zgadzają się żeby na ich terenie była przepompownia gazu.
Z tego tytułu są właśnie opóźnienia.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – proszę Państwa
również na stronie 16 w Urzędzie Gminy w Wierzchlesie proponuję wykreślić
rekultywację. Proszę Państwa nie ma żadnej rekultywacji, dopiero plany powstają.
Mają termin do 2009 roku, ale rekultywacja nie została przeprowadzona tak jak jest
w materiałach. Proponuję to wykreślić.
Radna Grażyna Ryczyńska – a czy jest ona zamknięta?
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – tak, zamknięta jest,
ponieważ nie spełniała wymogów, ale rekultywacja nie jest przeprowadzona.
Proponuję to wykreślić. Czy jeszcze ktoś z Państwa ma jakieś pytania? Nie widzę.
Przejdźmy zatem do głosowania. Kto z Państwa jest za przyjęciem sprawozdania
z realizacji Strategii Rozwoju Powiatu Wieluńskiego za okres wrzesień 2005-czerwiec
2007 i z realizacji Planu Rozwoju Lokalnego za okres kwiecień 2006-czerwiec 2007.
Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
4 głosami za, przy 2 wstrzymujących przyjęli sprawozdanie z realizacji Strategii
Rozwoju Powiatu Wieluńskiego za okres wrzesień 2005-czerwiec 2007 i z realizacji
Planu Rozwoju Lokalnego za okres kwiecień 2006-czerwiec 2007 (6 radnych
głosowało).
15
Pkt 7
Opracowanie planu pracy Komisji na 2008r.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – odczytam
przygotowany przeze mnie plan pracy Komisji na przyszły rok i byśmy może
przedyskutowali te punkty.
Przewodnicząca Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
odczytała plan pracy Komisji, który jest załącznikiem do niniejszego protokołu.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – czy tak może
zostać, jak Państwo uważacie?
Radna Renata Mastalerz – Czapnik – przyszło mi teraz do głowy, że jak NFZ
chce zakontraktować tylko 18 łóżek to zostają dwa łóżka, które można wykorzystać
dla osób niepełnosprawnych.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – myślę, że pomysł
jest dobry, ponieważ osób niepełnosprawnych mamy dosyć dużo. Porozmawiam
o tym z Panią Dyrektor.
Radna Renata Mastalerz – Czapnik – są to ludzie z naszego powiatu, znam
osobę, która sama sobie nie radzi tylko jest pod stałą opieką rodziny.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – można tą osobę
skierować
do
poradni
długoterminowej.
Wtedy
zabiegi
rehabilitacyjne
są
wykonywane w domu. Mam też taką pacjentkę po udarze i moja rehabilitantka jeździ
do niej do domu na zabiegi.
Radna Renata Mastalerz – Czapnik – jest to dobry pomysł uważam, gdyż
pacjent miałby rehabilitację w domu, a z drugiej strony rodzina byłaby trochę
odciążona.
16
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – miałby przede
wszystkim kompleksową rehabilitację. Porozmawiam o tym z Panią Dyrektor. Jeżeli
NFZ zabierze nam te dwa łóżka to może PFRON by partycypował i przeznaczyłby na
to środki. Przejdźmy zatem do głosowania. Kto z Państwa jest za przyjęciem planu
pracy na 2008r., proszę o podniesienie ręki.
Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
jednogłośnie pozytywnie przyjęli plan pracy na 2008r. (6 radnych głosowało).
Pkt 8 i 9
Sprawy bieżące.
Wolne wnioski i zapytania.
Na XI posiedzeniu Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy
sprawy bieżące nie były omawiane. Nie zgłoszono również żadnych wniosków.
17
Pkt 10
Zamknięcie XI posiedzenia Komisji.
Radna Krystyna Miśkiewicz – Przewodnicząca Komisji – zamykam
XI posiedzenie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy. Dziękuję
wszystkim za przybycie.
Protokołowała
Przewodnicząca Komisji
Angelika Szydło
Krystyna Miśkiewicz
18