docZestaw 1 Aripiprazolum tabl 15 mg x28 tabl op 1260 Aripiprazolum
download 
Reklamacja Transkrypt
Zestaw 1 Aripiprazolum tabl 15 mg x28 tabl op 1260 Aripiprazolum
Załącznik nr 2 Pieczęć Firmowa Zestaw 1 LP Nazwa leku jm ilość Cena jedn. netto Wartość netto Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 kol. 4*5 7 8 kol. 4*7 1 Aripiprazolum tabl 15 mg x28 op tabl Aripiprazolum amp 7,7 mg/ml op x1 2 Razem ……………………, dnia………… Urzędowa cena zbytu na oferowany preparat (jeżeli dotyczy) Nazwa handlowa Producent 9 10 11 1260 1008 xxx xxxx xxxx ……………………. (podpis) Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 xxxx Załącznik nr 2 Pieczęć Firmowa Zestaw 2 LP Nazwa leku jm ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1 2 3 4 5 6 kol. 4*5 1 Atenololum 25 mg x 30 tabl op 50 2 Atenololum 50 mg x 30 tabl op 50 3 Bisoprolum tabl 5 mg x 30 op 400 4 Bisoprolum tabl 10 mg x 30 op 300 5 Carvedilolum tabl. 6,25 x 30 op 250 6 Carvedilolum 12,5 tabl x 30 op 100 7 Carvedilolum 25 mg x 30 op 100 8 Amlopinum tabl 5 mg x 30 op 500 9 Amlopinum tabl 10 mg x 30 op 300 Cena jedn. Wartość brutto brutto 7 Urzędowa cena zbytu na oferowany preparat (jeżeli dotyczy) Nazwa handlowa Producent 9 10 11 8 kol. 4*7 Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 10 Nitrendypinum tabl. 10 mg x30 op 200 11 Verapamili hydrochl. 40 mg x 20 op 50 12 Verapamili hydrochl. 80 mg x 20 op 50 13 Captoprilum 12,5 mg x 30 op 250 14 Captoprilum 25 mg x 30 op 150 15 Enalaprili maleas 5 mg x 30 op 600 16 Enaraprili maleas 10 mg x 30 op 400 17 Enalaprili maleas 20 mg x 30 tabl op 40 18 Ramiprilum 2,5 mg x 30 op 300 19 Ramiprilum 5 mg x30 op 300 20 Ramiprilum 10 mg x 30 op 300 21 Cilazaprilum tabl.powl. 2,5 mg x 30 op 80 22 Cilazaprilum tabl. powl. 5 mg x 30 op 80 23 Omeprazolum 20 mg kaps. x28 op 1000 24 Omeprazolum 40 mg inj. X 1 fiol fiol 4500 Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 25 Furosemidum tabl 40 mg x 30 op 350 26 Furosemidum 20 mg/2ml x 50 amp op 150 27 Metoprololum tabl 50 mg x 30 op 300 28 Metoprololum tabl SC 47,5 x 28 op 250 29 Metoprololum tabl SC 95mg x 28 op 200 30 Mianserinum tabl powl. 10 mg x 90 op 300 31 Mianserinum tabl. powl 30 mg x 90 op 900 32 Mianserinum tabl powl 60 mg x 30 op 400 33 Midazolanum inj. 50 mg /10 ml x 1 amp szt 500 34 250 35 Piperacillinum + Tazobactam 2 g + 0, 25 szt x 1 0fiol Urapidil amp. 0,025/ 5 ml x 5 amp 5 ml op 36 Quetiapinum tabl. powl 25 mg x 30 op 400 37 Quetiapinum tabl powl 100 mg x 60 op 500 38 Quetiapinum tabl powl 200 mg x 60 op 250 39 Quetiapinum tabl powl 300 mg x 60 op 100 20 Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 40 Dieta kompletna hiperkaloryczna 1,5kcal/ml fl 200 ml Imipenemum 500 mg x 10 amp 41 Razem ……………………, dnia………… fl 100 op 100 xxx xxxx ……………………. (podpis) Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 xxxx xxxx Załącznik nr 2 Pieczęć Firmowa Zestaw 3 LP Nazwa leku jm ilość Cena jedn. netto Wartość netto Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 kol. 4*5 7 8 kol. 4*7 1 Zestaw do podawania diet dojelitowych szt metoda grawitacyjną, uniwersalny do opakowań miękkich lub butelek, ze zgłębnikiem, z wymienna końcówka,komorą kroplowa,zaciskiem rolkowym, zamykanym kranikiem do podawania leków, łącznikiem do zgłębników typu EN -lock, umożliwiający podawanie preparatów firmy FRESENIUS Zestaw do podawania diet dojelitowych za szt pomocą pompy., uniwersalny do opakowań miękkich typu worek lub butelek ze zgłębnikiem , z wymienną końcówka, komorą kroplowa, zamykanym kranikiem do podawania leków, łącznikiem do zgłębników typu EN-lock umożliwiający podawanie preparatów firmy FRESENIUS 2 Razem ……………………, dnia………… Urzędowa cena zbytu na oferowany preparat (jeżeli dotyczy) Nazwa handlowa Producent 9 10 11 1200 500 xxx xxxx ……………………. (podpis) Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 xxxx xxxx Załącznik nr 2 Pieczęć Firmowa Zestaw 4 LP Nazwa leku jm ilość Cena jedn. netto Wartość netto Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 kol. 4*5 7 8 kol. 4*7 1 Zestaw do podawania diet dojelitowych szt metodą grawitacyjną, uniwersalny do opakowań miękkich lub butelek,ze zgłębnikiem, z wymienna końcówką,komorą kroplowa, zaciskiem rolkowym, zamykanym kranikiem do podawania leków, łącznikiem do zgłębników typu EN-lock umożliwiający podawanie preparatów firmy NUTRICIA Zestaw do podawania diet dojelitowych za szt pomocą pompy, uniwersalny do opakowań miękkich typu worek lub butelek ze zgłębnikiem, z wymienną końcówka, komorą kroplowa, zamykanym kranikiem do podawania leków, łącznikiem do zgłębników typu EN-lock umożliwiający podawanie preparatów firmy NUTRICIA 2 Razem ……………………, dnia………… Urzędowa cena zbytu na oferowany preparat (jeżeli dotyczy) Nazwa handlowa Producent 9 10 11 3000 2900 xxx xxxx ……………………. (podpis) Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 xxxx xxxx Załącznik nr 2 Pieczęć Firmowa Zestaw 5 LP Nazwa leku jm ilość Cena jedn. netto Wartość netto Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 kol. 4*5 7 8 kol. 4*7 1 Worek trzykomorowy do żywienia Szt. pozajelitowego do podania obwodowo lub centralnie, zawierający aminokwasy, glukozę, emulsję tłuszczowa (80% oleju z oliwek i 20% oleju sojowego). Zawartość azotu 3,6 g energia niebiałkowa 520 kcal, objętość 1000 ml. Stosunek energii pozabiałkowej do azotu 144. Worek trzykomorowy do żywienia Szt. pozajelitowego do podawania obwodowo lub centralnie, zawierający aminokwasy, glukozę i emulsję tłuszczowa (80% oleju z oliwek i 20 % oleju sojowego).zawartość azotu 5,4 g i energia niebiałkowa 780 kcal , objętość 1500 ml, stosunek energii pozabiałkowej do azotu 144 2 Razem ……………………, dnia………… Urzędowa cena zbytu na oferowany preparat (jeżeli dotyczy) Nazwa handlowa Producent 9 10 11 36 36 xxx xxxx ……………………. (podpis) Dostawa produktów leczniczych SZNSPZOZ.N-ZP.372-3/15 xxxx xxxx
