O Ś WIADCZENIE Jako były właściciel nieruchomości położonej w

Transkrypt

O Ś WIADCZENIE Jako były właściciel nieruchomości położonej w
Krotoszyn, dnia ……………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
OŚWIADCZENIE
Jako były właściciel nieruchomości położonej w ………………………………………………….….
przy ul. …………………………………………………………….., stanowiącej działkę nr ………………..
oświadczam, że wyrażam zgodę na przeniesienie decyzji nr ……………………………………
z dnia …………………….……………….. o pozwoleniu na budowę inwestycji pod nazwą
………………………………………………….
na
w/w
nieruchomości
na
rzecz
Pani/Pana………………………………………………………………………………………………………………. .
……………………………………………….
(podpis)

Podobne dokumenty