Załącznik nr 5 PROTOKÓŁ przekazania zdemontowania znaków

Załącznik nr 5 Warszawa, dnia …………………..r. PROTOKÓŁ pr zekazania zdemontowania znaków drogowych pionowych i ur ządzeń bezpieczeństwa ruchu Ulica (obiekt): …………………………………………………………………..……………… Odcinek: ……………………………………………………………………………………..…. na podstawie projektu organizacji ruchu nr rej. ………………...…. , z dnia …..…………….. LP. SYMBOL ZNAKU WIELKOŚĆ GENERACJA I UBR ZNAKU FOLII ILOŚĆ UBR (SZT./M) UWAGI 1 2 3 4 5 6 7. 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20 Przedstawiciel Wykonawcy: …………………………………………………………………… Inspektor nadzoru: ……………………………………………………………………….…….. Przedstawiciel ZRiKD: ………………………………………………………………………… (imię, nazwisko, podpis)