Wniosek o rozłożenie zadłużenia na raty.

Ruda Śląska, dnia
Wnioskodawca (imię nazwisko)
Adres zamieszkania (ulica, nr domu/mieszkania)
Kod pocztowy, miasto
Telefon kontaktowy
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Spółdzielnię numeru telefonu w celach
kontaktowych.
GSM „Nasz Dom”
41-706 Ruda Śląska
ul. Kłodnicka 97
WNIOSEK
O ROZŁOŻENIE ZADŁUŻENIA NA RATY
Zwracam się z prośbą o rozłożenie mojego zadłużenia z tytułu opłat za lokal (opłata
eksploatacyjna, zaliczka na nieruchomość wspólną, czynsz + media), które na dzień
wynosi
zł na dogodne raty.
Proponuję, aby spłata zadłużenia następowała w miesięcznych ratach w kwocie nie
przekraczającej
zł miesięcznie plus opłaty bieżące, począwszy od miesiąca
20
r.
Z góry dziękuję za pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.
……………………………………………….
Czytelny podpis Wnioskodawcy
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Górnicza Spółdzielnia Mieszkaniowa „Nasz Dom” z siedzibą w Rudzie Śląskiej (41-706) przy ul.
Kłodnickiej 97. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu rozpatrzenia wniosku
( złożonego pisma) , w celach kontaktowych i archiwalnych i nie będą udostępniane odbiorcom danych. Podanie danych osobowych jest dobrowolne,
przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.
r