Wniosek o dokonanie zmian w opisie pojazdu

WNIOSEK
O DOKONANIE ZMIAN W OPISIE POJAZDU
...................................................................
Głubczyce,.....................................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela / li)
..................................................................
(adres)
............................................................
(PESEL LUB REGON)
Wydział Komunikacji i Transportu
Głubczyce
Proszę o dokonanie zmiany
.................................................................................................................................................................................
(rodzaj zmiany)
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
w opisie pojazdu marki ............................................................ numer rej………………………………………….
W załączeniu przedkładam następujące dokumenty (wymienić rodzaj dokumentów)
1................................................................................................................................................................................
2................................................................................................................................................................................
3................................................................................................................................................................................
..............................................................
(podpis właściciela / li pojazdu)