Zasady prowadzenia i ochrony dokumentacji medycznej

www.agamon.biz
Zasady prowadzenia i ochrony dokumentacji medycznej rozporządzenie Ministra Zdrowia z 9 listopada 2015r
i przepisy ustaw
Program uwzględnia regulacje dotyczące EDM, e-recepty, e-skierowania,
e-zlecenia, e-zwolnienia oraz IKP
Celem szkolenia jest dostarczenie uczestnikom niezbędnej wiedzy związanej z nowym
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu
i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Obowiązuje ono od 23 grudnia
2015r. wszystkie podmioty lecznicze, a także lekarzy, pielęgniarki i położne z własną praktyką.
Program szkolenia uwzględnia przepisy tzw. pakietu kolejkowego, nowelizację z 12 czerwca 2015r.
ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, zmianę rozporządzenia z 19 sierpnia 2015r.
(„lex Zembala”), a także nowelizację z 9 października 2015 r. ustawy o systemie informacji
w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw.
__________________________________________________________________________________
PROFIL UCZESTNIKÓW
Szkolenie polecamy dla:
• wszystkich podmiotów działających w sferze ochrony zdrowia,
• osób zarządzających podmiotami leczniczymi (d. zakładami opieki zdrowotnej),
• lekarzy,
• pielęgniarek,
• położnych,
• pracowników działów statystyki medycznej i archiwum,
• sekretarek medycznych,
• innych pracowników podmiotów leczniczych i praktyk zawodowych.
__________________________________________________________________________________
METODOLOGIA
Metody pracy, które zastosujemy podczas szkolenia:
• interaktywny wykład;
• prezentacja w PowerPoint;
• indywidualne i grupowe zajęcia warsztatowe;
• case study.
__________________________________________________________________________________
PROGRAM SZKOLENIA
1. Rodzaje dokumentacji medycznej w podmiocie leczniczym i praktyce zawodowej:
• zewnętrzna;
• wewnętrzna;
• indywidualna;
• zbiorowa.
AGAMON S.C. Krzysztof i Sławomir Kiszka
ul. Produkcyjna 11
43-346 Bielsko-Biała
NIP: 5472043203
REGON: 240328170
tel./fax.: (033) 818 22 33
www.agamon.biz
2. Nowości elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM):
• internetowe konto pacjenta (IKP);
• e-recepta;
• e-skierowanie;
• e-zlecenie;
• e-zwolnienie;
• terminy wdrożenia;
• brak dostępu do systemu P1 – faktyczny czy prawny?;
• informacja dla pacjenta w formie SMS lub e-mail (wskazane w SIM).
3. Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej:
• co sprawdzić przed nabyciem programu komputerowego?;
• identyfikacja osoby dokonującej wpisu i rejestrowanych przez nią zmian;
• wydruk w formach określonych w rozporządzeniu;
• reguły skanowania dokumentacji papierowej do programu komputerowego;
• zasady niszczenia dokumentacji papierowej – kiedy i jak?;
• udostępnianie i eksport danych;
• zabezpieczenie dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej – patrz punkty 5 i 6.
4. Zmiany wynikające z ustawy o działalności leczniczej i „pakietu kolejkowego”:
• oznaczenie podmiotu – z czego się składa?;
• pojęcie przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego;
• 12 – cyfrowy numer księgi rejestrowej;
• nowa treść pieczątek;
• lista oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego w postaci elektronicznej;
• jak dołączyć do prowadzonej listy oczekujących oryginał skierowania?;
• uprawnienie części pielęgniarek i położnych do wystawiania recept na niektóre leki.
5. Ochrona danych osobowych:
• dane osobowe;
• zbiór danych;
• przetwarzanie danych;
• odbiorcy danych;
• administrator danych;
• system informatyczny;
• zgoda na przetwarzanie danych osobowych;
• organ ochrony danych osobowych.
6. Dokumentacja przetwarzania danych osobowych:
• polityka bezpieczeństwa;
• instrukcja zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych
osobowych;
• jak wdrożyć przepis rozporządzenia, który wymaga „opracowania i stosowania procedur
zabezpieczania dokumentacji i systemów ich przetwarzania, w tym procedur dostępu oraz
przechowywania”?
7. Konieczne elementy każdej dokumentacji medycznej oraz szczegółowe omówienie:
• historii zdrowia i choroby;
• historii choroby;
AGAMON S.C. Krzysztof i Sławomir Kiszka
ul. Produkcyjna 11
43-346 Bielsko-Biała
NIP: 5472043203
REGON: 240328170
tel./fax.: (033) 818 22 33
www.agamon.biz
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
okołooperacyjnej karty kontrolnej (nowość!);
karty noworodka;
karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
karty indywidualnej opieki prowadzonej przez położną;
karty wizyty patronażowej;
karty wywiadu środowiskowo – rodzinnego;
karty uodpornienia;
skierowania do szpitala lub innego podmiotu;
skierowania na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie, finansowanego ze środków
publicznych;
karty przebiegu ciąży;
książeczki zdrowia dziecka (nowość!);
karty informacyjnej z leczenia szpitalnego;
informacji lekarza leczącego pacjenta w AOS dla kierującego lekarza POZ;
książeczki szczepień;
zaświadczenia;
orzeczenia;
opinii lekarskiej;
listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków
publicznych.
8. Dokumentacja prowadzona przez lekarza wystawiającego recepty dla siebie (pro auctore) albo
dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (pro familiae).
9. Dokumentacja medyczna w badaniach klinicznych.
10. Dokumentacja medyczna w medycynie pracy.
11. Warunki i okres przechowywania dokumentacji medycznej.
12. Udostępnianie dokumentacji medycznej:
• pacjentowi;
• osobie trzeciej;
• wykaz uprawnionych organów i podmiotów z ustawy;
• czy pacjent ma prawo do oryginałów dokumentacji? (stanowisko doktryny, Rzecznika Praw
Pacjenta i Ministerstwa Zdrowia).
13. Zgoda na zabieg medyczny:
• zgoda pacjenta;
• zakres uprawnień opiekuna faktycznego;
• prawa pacjenta małoletniego;
• rola sądu opiekuńczego;
• postępowanie wobec pacjenta nieprzytomnego;
• prawo do informacji o stanie zdrowia.
14. Case study.
15. Zajęcia warsztatowe. Dyskusja.
__________________________________________________________________________________
AGAMON S.C. Krzysztof i Sławomir Kiszka
ul. Produkcyjna 11
43-346 Bielsko-Biała
NIP: 5472043203
REGON: 240328170
tel./fax.: (033) 818 22 33
www.agamon.biz
PROWADZĄCY SZKOLENIE
Adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej
LexFirma.pl w Krakowie. Wieloletni trener popularnych szkoleń z zakresu prawa gospodarczego
i finansów, realizowanych w ramach projektów na zlecenie Kancelarii Prezesa Rady Ministrów,
Ministerstwa Finansów, Ministerstwa Zdrowia, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz innych
ministerstw i urzędów centralnych. Prowadzi szkolenia z prawa ochrony zdrowia dla podmiotów
wykonujących działalność leczniczą. Autor publikacji i analiz w prasie branżowej, na stałe
współpracuje z programem prawnym 'LexPolonica' oraz miesięcznikami 'Lekarz Kontraktowy'
i 'Rozliczenia księgowe działalności leczniczej'. Ekspert serwisu InfoNFZ.pl. Bogate doświadczenie
zdobywał jako wicedyrektor działu prawnego spółki publicznej oraz redaktor portalu prawnomedycznego. Członek krakowskiej izby adwokackiej.
__________________________________________________________________________________
SZCZEGÓŁY ORGANIZACYJNE
Szkolenia odbędą się:
23 maja 2016r. w Zielonej Górze
24 maja 2016r. w Szczecinie
KOSZT SZKOLENIA WYNOSI:
•
•
490,00 zł netto + 23% VAT.
540,00 zł netto + 23% VAT dla podmiotów, które zgłoszą swoje uczestnictwo później niż na
7 dni przed rozpoczęciem szkolenia.
Podmioty, które zgłoszą 2 lub więcej uczestników otrzymają 10% rabatu.
Cena szkolenia obejmuje: udział w szkoleniu, autorskie materiały szkoleniowe i pomocnicze,
certyfikat uczestnictwa, przerwy kawowe, obiad, korzystanie z parkingu, miesięczne konsultacje
poszkoleniowe.
Zajęcia rozpoczynają się o godzinie 09:00, zakończenie planowane jest na 16:00.
Podmioty lecznicze, które finansują usługę ze środków publicznych w min. 70% zwolnione są
z obowiązku płacenia podatku VAT.
KONTAKT
Agnieszka Mieszczak
Specjalista ds. Sprzedaży i Organizacji Szkoleń
Centrum Szkoleniowe AGAMON S.C.
ul. Produkcyjna 11
43-346 Bielsko-Biała
kom: 512 640 837
tel./fax: 033 818 22 33
AGAMON S.C. Krzysztof i Sławomir Kiszka
ul. Produkcyjna 11
43-346 Bielsko-Biała
NIP: 5472043203
REGON: 240328170
tel./fax.: (033) 818 22 33