Nazwa DruŜyny Nazwa DruŜyny Lista zawodników
Transkrypt
Nazwa DruŜyny Nazwa DruŜyny Lista zawodników
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO ROZGRYWEK HALOWEJ LIGI TKKF „RóŜa” W PIŁCE NOśNEJ PIĘCIOOSOBOWEJ W SEZONIE 2010/11 Informacje podstawowe Nazwa DruŜyny Nazwa drużyny Dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej za zespół Imię i nazwisko kierownika Lista zawodników Lp. Imię i Nazwisko Zawodnika Numer na koszulce Pesel Czytelny podpis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Oświadczam, Ŝe biorę odpowiedzialność za stan zdrowia zawodników druŜyny, której jestem kierownikiem, zgodnie z powyŜszą listą zgłoszeniową i w razie jakichkolwiek nieszczęśliwych wypadków podczas trwania rozgrywek Halowej Ligi TKKF „RóŜa” 2010/11 Ŝaden z zawodników druŜyny, którą reprezentuję nie będzie pociągał do odpowiedzialności cywilnej organizatorów ligi. Jednocześnie oświadczam, Ŝe w razie jakichkolwiek zniszczeń mienia w Hali Akademii Medycznej przy ul. Chodźki w Lublinie dokonanych przez zawodników druŜyny, którą reprezentuję, zobowiązany jestem do pokrycia strat materialnych wynikłych z powyŜszego, zgodnie z wyceną nałoŜoną przez administratora obiektu. (czytelny podpis kierownika)