umowa - Klub Sportowy Płetwal Szczytno
Transkrypt
umowa - Klub Sportowy Płetwal Szczytno
Klub Sportowy Płetwal Szczytno 12-100 Szczytno, ul. Nauczycielska 17/43 NIP 745 175 70 51, rachunek bankowy PKO BP nr: 96 1020 3639 0000 8002 0107 1778 wpis do rejestru Sądu Rejonowego w Olsztynie, VIII Wydział Gospodarczy KRS nr 0000236196 UMOWA - ZGŁOSZENIE Nazwa imprezy : Letni Obóz Sportowy w Złotych Piaskach w Bułgarii termin: 06.07 - 19.07.2015 roku zakwaterowanie: Hotel Silver, k.k. Chaika, 9007 Goudstrand Bułgaria wyjazd ze Szczytna: parking sklepu Lidl w dniu 06.07.2015 r. godz. 21.00 ubezpieczenie: NNW w PZU Zgłaszający Nazwisko i imię pesel adres email Uczestnicy lp. nazwisko i imię data urodzenia pesel adres zamieszk. adres email telefon seria i nr DO lub paszportu telefon kontaktowy cena zł 1 2 Kwota do zapłaty: zł PŁATNOŚCI przedpłata rezerwacyjna 800,00 data płatności 30.04.2015 r. forma płatności przelew dopłata 850,00 data płatności 15.06.2015 r. forma płatności przelew ( do 100% wartości) Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem i warunkami obozu oraz regulaminem wypoczynku i akceptuję je. ……………………………. podpis przedstawiciela Klubu Szczytno, dnia ……… ……………………………………… podpis osoby zgłaszającej