Wniosek o rozwiązanie umowy

……………………………………………………………
…………....…………/………….2013
Imię i nazwisko/ nazwa firmy
……………………………………………………………
Adres
……………………………………………………………
Wniosek o rozwiązanie umowy
PGK Sp. z o. o. w Opocznie
ul. Krótka 1
26 – 300 Opoczno
Proszę o rozwiązanie umowy nr ………………………………………………….
„na wywóz i unieszkodliwianie nieczystości stałych oraz dzierżawę pojemnika”
z nieruchomości położonej w miejscowości ………………………………………………………..
z zachowaniem określonego w zawartej umowie okresu wypowiedzenia,
tj. ze skutkiem na dzień 30.06.2013 r.
Powodem rozwiązania umowy jest przejęcie przez Gminę, zgodnie z Ustawą o utrzymaniu
czystości i porządku w gminach obowiązku odbierania odpadów komunalnych od 01.07.2013 r.
………..………………………………………………………
data i czytelny podpis osoby uprawnionej/pieczątka firmowa