Rokownicza i predykcyjna wartość badania mikromacierzy DNA w

2009-09-23
Czy możliwa jest Polska
wolna od dymu tytoniowego?
Jacek Jassem
Akademia Medyczna w Gdańsku
[email protected]
Udział nałogowych palaczy
w krajach UE
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/smoke_free_en.htm
1
2009-09-23
Narażenie na dym tytoniowy
w miejscu pracy w krajach UE
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/smoke_free_en.htm
Narażenie na dym tytoniowy
w miejscu pracy w krajach UE
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/smoke_free_en.htm
2
2009-09-23
Udział palących, którzy narażają
innych domowników na dym
tytoniowy w krajach UE
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/smoke_free_en.htm
Międzynarodowe zobowiązania

Wszystkie kraje członkowskie Światowej
Organizacji Zdrowia zobowiązały się
wprowadzać środki ochrony przed dymem
tytoniowym w miejscu pracy, środkach
transportu i zamkniętych pomieszczeniach
publicznych.

Unia Europejska ma się stać miejscem
wolnym od dymu tytoniowego do roku 2012
3
2009-09-23
W niektórych krajach
już się to udało









Irlandia
Norwegia
Włochy
Malta
Szwecja
Hiszpania
Szkocja
Anglia
Pn Irlandia
marzec 2004
czerwiec 2004
styczeń 2005
kwiecień 2005
czerwiec 2005
styczeń 2006
marzec 2006
marzec 2006
marzec 2006








Walia
Łotwa
Finlandia
Słowenia
Francja
Holandia
Słowenia
Holandia
marzec 2006
czerwiec 2006
czerwiec 2007
lipiec 2007
sierpień 2007
luty 2008
lipiec 2007
lipiec 2008
Jak to przyjmuje społeczeństwo?

Powszechne
- Irlandia:
- Włochy:
- Szwecja:

Wzrost poparcia wśród dorosłych palaczy
po wprowadzeniu regulacji
1Ann
poparcie
93% (81% wśród palaczy)
90% (76% wśród palaczy)1
80%
Oncol 2006:17:346
4
2009-09-23
Nowej Zelandia: Społeczne poparcie
dla kraju bez dymu (1999-2005)
Irlandczycy o miejscach pracy
wolnych od dymu (rok po decyzji)
5
2009-09-23
Poparcie i przestrzeganie prawa
bez dymu w miejscach publicznych
Poparcie dla restauracji bez dymu
wśród palących po wprowadzeniu regulacji
6
2009-09-23
Opinie Polaków
Próba obejmująca 800 dorosłych
osób, reprezentatywna dla całego
społeczeństwa (2006)
 77% Polaków opowiada się
za wprowadzeniem zakazu palenia
we wszystkich miejscach publicznych

Sondaż na zlecenie Polskiego Radia
Czy właściciele lokali mogą
się obawiać zmniejszenia wpływów?

Irlandia:
- spadek sprzedaży przed regulacją (2003): 4,4%
- spadek sprzedaży po regulacji (2004):
4,2%

Przyczyny:
- ogólny wzrost cen
- zmiana stylu życia

Równocześnie:
- wzrost zatrudnienia w sektorze o 0,6%
- wzrost liczby turystów o 3,2%
7
2009-09-23
Wskaźnik obrotów barów i restauracji
w Norwegii przed i po regulacji
Dochody wybranych sektorów
usług w Nowej Zelandii
8
2009-09-23
Inne dane
Blisko 100 doniesień pochodzących
z całego świata wskazuje,
że wprowadzenie zakazu palenia
w lokalach rozrywkowych, pubach
i restauracjach nie spowodowało
istotnego zmniejszenia dochodów
tych instytucji1
1Tobacco
Control 2003;12:13
Pierwsze efekty



Obniżenie stężenia tlenku węgla we krwi
- o 45% wśród niepalących
- o 36% u palących
Irlandia:
- obniżenie liczby palących o 10% w ciągu roku
- trzykrotny wzrost sprzedaży preparatów
przeciwtytoniowych
- 59% palących znacznie ograniczyło palenie
Włochy:
- obniżenie liczby palących w ciągu 9 miesięcy
o 8% (u osób w wieku 15-24 lata – o 23%)
9
2009-09-23
A co z personelem tych lokali?

Oni cierpią najbardziej

Oddychają cały czas trującym
powietrzem

Dym „z drugiej ręki” („z drugich
płuc”?) jest tak samo toksyczny

Dwukrotnie większe ryzyko
zachorowania na raka płuca
Bierne palenie: aspekty medyczne

Trzecia przyczyna możliwych
do uniknięcia zgonów, po czynnym
paleniu i nadużywaniu alkoholu1

Osoba przebywająca codziennie
w środowisku dymu tytoniowego
ma średnio o 15% wyższe ryzyko
zgonu2
W Unii Europejskiej ginie z tego
powodu rocznie 50.000-100.000 osób

1Circulation
1991;83:1; Br Med. J 2004;328:988
10
2009-09-23
„Gdyby rzeczywiście zanieczyszczenie powietrza
dymem tytoniowym dwukrotnie zwiększało ryzyko
raka płuca, zaskakująca tolerancja osób niepalących
dla ich palących kolegów mogłaby nagle zniknąć.
Zanieczyszczanie powietrza w biurach
i kinach, rozpraszanie popiołu z papierosów
w kawiarniach, restauracjach i pubach oraz
zapalenie papierosa u kogoś, kto nie pali, stałoby
się społecznie niedopuszczalne....”
New Scientist, 1973
10 najważniejszych przyczyn
raka płuca
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
palenie tytoniu
inne przyczyny
11
2009-09-23
Względne ryzyko niektórych chorób
związane z biernym paleniem
Miejsce kontaktu
Dom
Praca
Lokal
Rak płuca
1,24
1,24
1,73
Niedokrwienie serca
1,30
1,20
1,73
Udar mózgu
1,45
1,45
2,52
Przewlekłe choroby
układu oddechowego
1,25
1,25
1,76
Szacowana liczba zgonów związanych
z biernym paleniem w 25 krajach UE
Dom
Miejsce
pracy
Łącznie
Rak płuca
10.941
2.300
13.241
Zawał serca
29.898
2.444
32.342
Udar mózgu
26.530
2.060
28.591
4.800
475
5.275
72.170
7.280
79.449
Przewlekłe choroby
układu oddech.
Łącznie
12
2009-09-23
Szacowana liczba zgonów związanych
z biernym paleniem w Polsce
Dom
Miejsce
pracy
Łącznie
Rak płuca
1.346
86
1.432
Zawał serca
3.294
96
3.990
Udar mózgu
3.395
119
3.514
372
12
384
8.406
7.280
8.720*
Przewlekłe choroby
układu oddech.
Łącznie
*10,9% ogółu zgonów związanych z biernym paleniem w UE
Aspekty ekonomiczne


Palenie w pracy związane jest z ogromnymi
kosztami:
- zwiększone koszty ubezpieczenia
- zmniejszona wydajność pracy
związana z przerwami „na papierosa”
i absencją chorobową
- konieczność zastępstw związanych
z chorobami i zgonami
Wprowadzenie zakazu palenia w miejscach
publicznych w Wielkiej Brytanii zaoszczędziłoby
4 miliardy funtów rocznie
13
2009-09-23
Roczny koszt dodatkowy
zatrudniania palacza
Czynnik
Koszt (CAD)
Podwyższona absencja w pracy
Obniżona wydajność pracy
230
2.175
Podwyższone składki ubezpiecz.
75
Koszt utrzymywania palarni
85
Łącznie
2.565
Conference Board of Canada, 1997
Reakcja przemysłu
tytoniowego
„Zanieczyszczenie środowiska dymem
tytoniowym stanowi najprawdopodobniej
największe zagrożenie dla naszego przemysłu.
Jest to najsilniejszy argument dla wprowadzenia
ograniczeń w miejscach pracy, samolotach
i innych środkach transportu oraz w niemal
wszystkich miejscach publicznych.
Będzie to miało bezpośredni i znaczący
wpływ na konsumpcję wyrobów
tytoniowych”.
William R. Murray, wiceprezes Phillip Morris
14
2009-09-23
Aspekty społeczne

Około 70% obywateli UE to osoby
niepalące, a wśród palących większość
chce się pozbyć nałogu

Tylko 2,4% Europejczyków uważa,
że bierne palenie jest nieszkodliwe

Regulacje zmniejszające narażenie
na dym tytoniowy mają silne poparcie
społeczne, zwłaszcza po ich wprowadzeniu
Podsumowanie: 8 powodów,
aby uwolnić Polskę od dymu








Bierne palenie szkodzi zdrowiu i zabija
Każdy człowiek ma prawo do ochrony przed dymem
tytoniowym
Wolność wyboru oznacza także odpowiedzialność
za nieszkodzenie innym
Społeczeństwo popiera te działania
Ograniczenia są powszechnie przestrzegane
To się już gdzieś udało, więc uda się także u nas
Jest to bardzo tania inwestycja zdrowotna
Działania przeciwtytoniowe są skuteczne
15
2009-09-23
„Chłopcy (i dziewczynki),
przestańcie, bo się źle bawicie!
Dla was to jest igraszką, nam
idzie o życie".
Ignacy Krasicki
Co chcemy zmienić
w Ustawie?
16
2009-09-23
Obecna Ustawa

Ustawa z dnia 9 listopada 1995
o ochronie zdrowia przed
następstwami używania tytoniu
i wyrobów tytoniowych
(z późniejszymi zmianami)
(Dz. U. z dnia 30.01.1996)
Gdzie nie będzie można palić?






Zakłady opieki zdrowotnej
Wszystkie typy szkół, w tym szkoły wyższe
oraz placówki oświatowo-wychowawcze
Wszystkie zakłady pracy
Obiekty kultury i wypoczynku
i inne dostępne do użytku publicznego
Środki pasażerskiego transportu publicznego
i związane z nimi obiekty (stacje, dworce
kolejowe i autobusowe, porty lotnicze,
przystanki)
Obiekty sportowe i rekreacyjne
17
2009-09-23
Miejsca, które mogą być
wyłączone

Indywidualne pokoje w hotelach,
schroniskach, domach studenckich,
domach zakonnych

Wyodrębnione i odpowiednio
przystosowane pomieszczenia (palarnie)
w hospicjach, domach spokojnej starości
Indywidualne cele i pokoje mieszkalne
w obiektach podległych ministrowi
obrony narodowej, ministrowi spraw
wewnętrznych oraz ministrowi
sprawiedliwości

Całkowity zakaz reklamy
wyrobów tytoniowych
„Zabrania się reklamowania
i promocji wyrobów tytoniowych,
rekwizytów tytoniowych i produktów
imitujących wyroby lub rekwizyty
tytoniowe oraz symboli związanych
z używaniem tytoniu we wszelkiej
formie.”
18
2009-09-23
Sankcje: może nie będą
potrzebne
Kto:
1) sprzedaje wyroby tytoniowe wbrew określonym
zakazom
2) dopuszcza na podległym mu terenie do palenia
wyrobów tytoniowych wbrew określonym
zakazom
3) nie oznacza miejsc, objętych zgodnie
z przepisami ustawy zakazem palenia
podlega karze grzywny do 20.000 zł
Kto pali wyroby tytoniowe w miejscach objętych
zakazem palenia
podlega karze grzywny do 200 zł
Polska wolna od dymu:
to się musi udać!
19
2009-09-23
Dziękuję nie palę.
Wolę umrzeć
śmiercią naturalną.
Anonim
20