Uchwała Nr XIX/128/2012 z dnia 4 kwietnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO
Bydgoszcz, dnia 24 maja 2012 r.
Elektronicznie podpisany przez:
Ewa Mes; Kujawsko-Pomorski Urząd Wojewódzki w Bydgoszczy
Data: 2012-05-24
Poz. 1214
UCHWAŁA Nr XIX/128/2012
RADY POWIATU w LIPNIE
z dnia 4 kwietnia 2012 r.
w sprawie przyjęcia regulaminu określającego rodzaje świadczeń oraz warunki i sposoby przyznawania
środków finansowych przeznaczonych na pomoc zdrowotną dla nauczycieli oraz nauczycieli po przejściu
na emeryturę, rentę lub otrzymujących świadczenia kompensacyjne w związku z pracą w szkołach
i placówkach oświatowych prowadzonych przez Powiat Lipnowski.
Na podstawie art. 72 ust. 1 i 4 w związku z art. 91d pkt 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta
Nauczyciela (Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 674, Nr 170, poz. 1218, Nr 220, poz. 1600, z 2007 r. Nr 17, poz. 95,
Nr 80, poz. 542, Nr 102, poz. 689, Nr 158, poz. 1103, Nr 176, poz. 1238, Nr 191, poz. 1369, Nr 247, poz. 1821,
z 2008 r. Nr 145, poz. 917, Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 1, poz. 1, Nr 56, poz. 458, Nr 67, poz. 572, Nr 97,
poz. 800, Nr 213, poz. 1650, Nr 219, poz. 1706 oraz z 2011 r. Nr 149, poz. 887 i Nr 205, poz. 1206). Rada
Powiatu w Lipnie uchwala, co następuje:
§ 1. Przyjmuje się regulamin określający rodzaje świadczeń oraz warunki i sposoby przyznawania środków
finansowych przeznaczonych na pomoc zdrowotną dla nauczycieli oraz nauczycieli po przejściu na emeryturę,
rentę lub otrzymujących świadczenia kompensacyjne w związku z pracą w szkołach i placówkach oświatowych
prowadzonych przez Powiat Lipnowski, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.
§ 2. § 2 Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu Lipnowskiego.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Kujawsko-Pomorskiego.
Przewodniczący Rady
Dariusz Kłobukowski
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego
–2–
Poz. 1214
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIX/128/2012
Rady Powiatu w Lipnie
z dnia 4 kwietnia 2012 r.
Regulamin
określający rodzaje świadczeń oraz warunki i sposób przyznawania środków finansowych
przeznaczonych na pomoc zdrowotną dla nauczycieli oraz nauczycieli po przejściu na emeryturę, rentę
lub otrzymujących świadczenie kompensacyjne w związku z pracą w szkołach i placówkach oświatowych
prowadzonych przez Powiat Lipnowski.
§ 1.1. Postanowienia niniejszego regulaminu dotyczą nauczycieli oraz nauczycieli po przejściu na
emeryturę, rentę lub otrzymujących nauczycielskie świadczenie kompensacyjne w związku z pracą w szkołach
i placówkach oświatowych prowadzonych przez Powiat Lipnowski.
2. Ilekroć w treści niniejszego regulaminu jest mowa o:
1) osobie uprawnionej - należy przez to rozumieć nauczycieli i innych pracowników pedagogicznych oraz
nauczycieli po przejściu na emeryturę, rentę lub otrzymującej świadczenie kompensacyjne w związku
z pracą w szkołach i placówkach oświatowych prowadzonych przez Powiat Lipnowski;
2) świadczenie – należy przez to rozumieć zasiłek pieniężny związany z ponoszonymi przez uprawnionego
kosztami leczenia;
3) szkole – należy przez to rozumieć także placówki oświatowe.
§ 2.1. Środki finansowe przeznaczone na pomoc zdrowotną dla osób uprawnionych ze szkół prowadzonych
przez Powiat Lipnowski, stanowią doraźną pomoc przyznawaną w formie zasiłku pieniężnego związanego
z ponoszonymi przez nauczycieli kosztami leczenia.
2. Niewykorzystane środki budżetowe przeznaczone na pomoc zdrowotną wygasają z upływem roku
budżetowego.
§ 3. Pomoc zdrowotna może zostać udzielona osobie uprawnionej raz w roku w formie jednorazowego
zasiłku pieniężnego.
§ 4. Pomoc zdrowotna dla osób uprawnionych może zostać udzielona w szczególności na pokrycie nie
finansowanych przez NFZ:
1) kosztów leczenia (specjalistycznego, szpitalnego), rehabilitacji;
2) kosztów badań diagnostycznych;
3) kosztu zakupu leków, środków medycznych, sprzętu rehabilitacyjnego oraz raz na trzy lata - szkieł
korekcyjnych;
4) inne koszty ponoszone w związku z długotrwałą chorobą.
§ 5. Wysokość przyznanego świadczenia uzależniona jest od przebiegu choroby oraz poniesionych kosztów
z nią związanych.
§ 6.1. Warunkiem przyznania świadczenia jest złożenie przez uprawnionego lub osobę upoważnioną,
wniosku, na druku stanowiącym załącznik do niniejszego Regulaminu.
2. Do wniosku należy dołączyć:
1) aktualne zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia uprawnionego, wypis ze szpitala lub inne dokumenty
potwierdzające leczenie;
2) imienne dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia (faktury, rachunki.
3. Wnioski w sprawie pomocy zdrowotnej, nauczyciel składa w szkole, która jest podstawowym miejscem
pracy.
4. Wnioski należy składać do 15 maja i do 15 listopada danego roku.
5. Wnioski rozpatrywane będą do 15 czerwca i do 15 grudnia danego roku.
6. Dyrektor szkoły/placówki złożone przez nauczycieli wnioski wraz z pismem przewodnim przekazuje do
Starostwa Powiatowego w Lipnie w ciągu 7 dni od terminu składania wniosków.
§ 7.1. Decyzję w sprawie przyznania świadczenia i jego wysokości lub odmowy przyznania świadczenia
podejmuje Starosta Lipnowski.
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego
–3–
Poz. 1214
2. Informacje o rozpatrzeniu wniosku Wydział Oświaty, Kultury, Sportu i Zdrowia przekazuje właściwemu
dyrektorowi szkoły oraz wnioskodawcy w formie pisemnej.
3. Wypłata świadczenia przyznanego nauczycielowi w ramach pomocy zdrowotnej dokonywana jest przez
szkołę w terminie 7 dni od otrzymania środków.
Załącznik do Regulaminu
WNIOSEK
o przyznanie świadczenia na pomoc zdrowotną
Informacje ogólne
1. Imię i nazwisko wnioskodawcy
…………………………………………………………………………………………………..
2. Adres zamieszkania, telefon
…………………………………………………………………………………………………..
3. Szkoła/placówka oświatowa, w której nauczyciel jest/był zatrudniony
…………………………………………………………………………………………………...
4 Oświadczenie Dyrektora szkoły/placówki potwierdzające, że nauczyciel jest/był pracownikiem
szkoły/placówki oświatowej prowadzonej przez Starostwo Powiatowe w Lipnie.
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
………………………………
………………………………….
(miejscowość, data)
(podpis osoby potwierdzającej)
I. Wniosek
Proszę o udzielenie mi świadczenia na pomoc zdrowotną z powodu:
…………………………………………………………….…………………………………….
.......................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………...…
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Wypłatę świadczenia proszę przekazać na:
…………………………………………………………………………………………………..
II. Informacje uprawnionego
W załączeniu do wniosku przedkładam:
1) Aktualne zaświadczenie o stanie zdrowia.
2) Imienne dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia.
……………………………….
…………………………….
(miejscowość, dnia)
(podpis wnioskodawcy)
Prawidłowość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadomy/a odpowiedzialności
regulaminowej i karnej (art. 247 § 1 kk).
Jednocześnie wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych na
potrzeby Funduszu Zdrowotnego (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych –
Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).