Pobieranie materiału do badań w kierunku gruźlicy płuc

Pobieranie materiału do badań w kierunku gruźlicy płuc
Plwocina
Liczba prób : na początku choroby min. 3 próby przez kolejne 3 dni
monitorowanie leczenia: zgodnie z aktualnymi zaleceniami Narodowego Programu
Zwalczania Gruźlicy
Objętość: 3 - 5 ml max. 10 ml
Pobieranie: rano,na czczo, po wyjęciu protez zębowych/po umyciu zębów, po wypłukaniu
jamy ustnej przegotowaną letnią wodą, pod nadzorem personelu medycznego.
Dla pacjentów nowoprzyjętych, gdy konieczne jest wykonanie badania pilnego (tryb „CITO”), dopuszcza się
odstępstwa od zasady pobierania plwociny rano, na czczo.
Należy poinstruować pacjenta o sposobie i celu postępowania
Sposób postępowania:
− wziąć głęboki oddech,
− na chwilę wstrzymać oddech,
− odkrztusić głęboko i energicznie na wydechu,
− odkrztuszać do pojemnika przytrzymując go przy dolnej wardze i uważając aby nie zanieczyścić jego
zewnętrznej powierzchni.
Jeśli pacjent nie potrafi odkrztusić spontanicznie należy poinstruować go, by odetchnął kilka razy i wstrzymał
oddech. Kilkukrotne powtórzenie tej czynności może wywołać odkrztuszenie.
Trudności z odkrztuszaniem:
Pobrać materiał z bronchoskopii.
Można pobrać plwocinę indukowaną( zaznaczyć to na pojemniku) lub po zastosowaniu
środków wykrztuśnych.
Gdy nie ma możliwości pobrania plwociny ani wykonania bronchoskopii, pobierać
popłuczyny żołądkowe.
Dobrze jest pobierać plwocinę przez 3 kolejne dni po wykonaniu bronchoskopii.
Przechowywanie i transport: w temp. pokojowej - do 2 godzin
w temp. lodówki – do 5 dni
Popłuczyny oskrzelowe, BAL, inne z BFS
materiał: BAL, popłuczyny oskrzelowe;
objętość: optymalnie 50 ml, min. 10 ml
Zabezpieczona szczoteczka lub bioptat oskrzela w jałowym pojemniku.
Przechowywanie i transport: w temp. pokojowej - do 2 godzin
w temp. lodówki – do 24 godzin
Popłuczyny żołądkowe
Liczba prób: najlepiej 3, w ciągu kolejnych dni
Objętość prób: optymalnie 50 ml, min. 5 ml
Pobieranie: materiał pobiera się za pomocą zgłębnika dwunastniczego na czczo, zaraz po przebudzeniu
pacjenta, gdy w jego żołądku znajduje się jeszcze niestrawiona, połknięta w nocy podczas snu plwocina,
która zawiera prątki.
Przechowywanie i transport: w temp. pokojowej - do 2 godzin
w temp. lodówki – do 24 godzin
UWAGA!
Prątki ulegają zniszczeniu w kwaśnym środowisku oraz pod wpływem enzymów trawiennych, dlatego należy
szybko zneutralizować silnie kwaśny odczyn soku żołądkowego jednym z dwóch sposobów:
1. pobierając próbkę do jałowego pojemnika z z 100 mg węglanu sodu
2. przez dodanie do próbki jałowej soli fizjologicznej w stosunku 1:1
NIE DO ZAAKCEPTOWANIA:
Pobieranie wymazów z gardła,
Domieszka pokarmu, obecność przeważającej ilości śliny
Materiał z popłuczyn żołądkowych nie zabezpieczony przed działaniem soku żołądkowego