Zmiana Adresu Zameldowania - Neo-Trix

Usługi Internetowe
Neo-Trix
P.P.U.H. Neo-Trix ul. Piastów Śl. 6A 41-408 Mysłowice
tel: (32) 223-93-39, 511-138-604 lub 513-091-720
Aneks do umowy
www.neotrix.pl
email: [email protected]
NIP: 222-021-27-80
REGON: 277788520
Wpis do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych nr 4615
data:
r.
Zmiana adresu zameldowania
Imię i Nazwisko Abonenta:
Adres:
Dotyczy umowy nr:
W związku ze zmianą adresu zameldowania na pobyt stały , proszę o uaktualnienie moich danych osobowych.
Wprowadzone zmiany dotyczą stałego miejsca zameldowania.
Nowy Adres pobytu
stałego
.
seria nr dowodu osobistego
Pozostała treść Umowy pozostaje bez zmian.
Podpis Abonenta
Pieczęć i Podpis Operatora