FORMULARZ ZWROTU TOWARU NAZWA TOWARU
Transkrypt
FORMULARZ ZWROTU TOWARU NAZWA TOWARU
FORMULARZ ZWROTU TOWARU NR RACHUNKU: DATA ZAKUPU: NAZWA / IMIĘ I NAZWISKO KUPUJĄCEGO, NAZWA UŻYTKOWNIKA : ULICA: KOD POCZTOWY, MIASTO: NR TELEFONU KONTAKTOWEGO: ZWRACANY TOWAR: NAZWA TOWARU ILOŚĆ CENA WARTOŚĆ 1. 2. 3. 4. Powód zwrotu: II. PROSZĘ O ZWROT PIENIĘDZY NA RACHUNEK BANKOWY WŁAŚCICIEL RACHUNKU BANKOWEGO: ADRES WŁAŚCICIELA RACHUNKU: NAZWA BANKU: NUMER RACHUNKU BANKOWEGO ( 26 CYFROWY): __________________ _____________________ miejscowość, data podpis Formularz wraz towarem proszę przesłać na adres podany na rachunku ...................., dnia .................... Imię i nazwisko…………………………………….. Ul./os. .................... nr domu/lokalu……../…… kod pocztowy……………….. miejscowość ....................... /dane Użytkownika/ OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ Na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz. U. Nr 22, poz. 271 z późn. zm.) oświadczam, że odstępuję od umowy kupna-sprzedaży z dnia .................... nr zamówienia..................... której przedmiotem był zakup ...................................................................................................... Równocześnie nadmieniam, że przesyłkę zawierająca zakupiony przez mnie towar otrzymałem w dniu ………………………………………. Mając na uwadze powyższe w załączeniu zawracam, w stanie niezmienionym, zakupiony .................................................................... Dołączam również otrzymany razem produktami rachunek o numerze ……………………………………………………................................. ........................................ /podpis Użytkownika/