SLS Karta Zgłoszenia plaża wrzesień 2016

Transkrypt

SLS Karta Zgłoszenia plaża wrzesień 2016
XXIII Turniej
Szkolnej
Ligi
Siatkówki
SZKÓ£ ŒREDNICH
w siatkówce pla¿owej dziewcz¹t i ch³opców
KARTA ZG£OSZENIA PAR
DO XXIII. TURNIEJU W SIATKÓWCE PLA¯OWEJ SLS
w dniach 21/22 wrzeœnia 2016 r.
Niniejszym zg³aszamy nastêpuj¹ce pary, reprezentuj¹ce nasz¹ szko³ê (zespó³ szkó³), nasze szko³y*), do Turnieju w Siatkówce Pla¿owej SLS.
Oœwiadczamy, ¿e znane nam s¹ postanowienia Regulaminu Turniejów w Siatkówce Pla¿owej SLS i zobowi¹zujemy siê do jego przestrzegania.
Pe³na nazwa szko³y
Kategoria:
dziewczêta/
ch³opcy
Dyrektor Szko³y:
Telefon i fax szko³y:
Adresy e-mail i www szko³y:
Trener-opiekun par, telefon
i ewentualnie adres e-mail:
I
para
II
para
III
para
IV
para
Lp
Imiê i nazwisko zawodnika/zawodniczki
Szko³a / Zespó³ szkó³**)
Wzrost
Nr leg.
Rok
urodz. szkolnej
Imiê i nazwisko zawodnika/zawodniczki
Szko³a / Zespó³ szkó³**)
Wzrost
Nr leg.
Rok
urodz. szkolnej
Imiê i nazwisko zawodnika/zawodniczki
Szko³a / Zespó³ szkó³**)
Wzrost
Nr leg.
Rok
urodz. szkolnej
Imiê i nazwisko zawodnika/zawodniczki
Szko³a / Zespó³ szkó³**)
Wzrost
Nr leg.
Rok
urodz. szkolnej
1.
2.
Lp
1.
2.
Lp
1.
2.
Lp
1.
2.
*) niepotrzebne skreœliæ
**) Szko³a / Zespó³ szkó³ - wype³niæ w przypadku gdy zawodnicy/czki s¹ z ró¿nych szkó³
Oœwiadczamy, ¿e wyra¿amy zgodê na gromadzenie i przetwarzanie danych zawartych w Karcie Zg³oszenia
w rozumieniu ustawy z dn. 29.08.1997 r, o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 pozycja 883)
Trener - opiekun par
..........................................
podpis
Dyrektor szko³y
.............................................
pieczêæ pod³u¿na szko³y
........................................
podpis

Podobne dokumenty