Pobierz aktualną tabelę wyrobów medycznych wraz z
Transkrypt
Pobierz aktualną tabelę wyrobów medycznych wraz z
Kod w słowniku NFZ Legenda PO AS SO SP A.001 A.002 A.003 A.003.N B.004 B.005 B.005.N Kod wg rozporządz. MZ z dnia 06.12.2013 Nazwa wyrobu medycznego Przedmioty ortopedyczne Aparaty słuchowe Optyka okularowa Środki pomocnicze A.1 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia A.2 Proteza uzupełniająca stopę A.3 Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym A.3 Naprawa:Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym B.4 Proteza tymczasowa podudzia B.5 Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego B.5 Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego Typ środka Limit cenowy % refundacji PO 200 100 PO PO 600 1 800 100 100 PO 540 100 PO PO 900 2800 100 100 PO 840 100 Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i PO połączeniem w obrębie stawu kolanowego Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową PO i połączeniem w obrębie stawu kolanowego 4500 100 1350 100 Proteza ostateczna skorupowa podudzia Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia Proteza ostateczna modularna podudzia Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia Proteza tymczasowa w obrębie uda Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda Proteza ostateczna modularna w obrębie uda Naprawa: Proteza ostateczna modularna w obrębie uda Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda PO PO PO PO PO 1800 540 3500 1050 500 1500 1800 100 100 100 100 100 100 100 PO 540 100 PO PO PO PO PO PO 1600 3000 900 5500 1650 5000 100 100 100 100 100 100 Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda Wymiana leja w protezie tymczasowej uda Wymiana leja w protezie ostatecznej uda Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym PO 1500 100 PO PO PO 500 2000 6000 100 100 100 B.006 B.6 B.006.N B.6 B.007 B.007.N B.008 B.008.N B.009 B.010 B.011 B.7 B.7 B.8 B.8 B.9 B.10 B.11 B.011.N B.11 C.012 C.013 C.013.N C.014 C.014.N C.015 C.12 C.13 C.13 C.14 C.14 C.15 C.015.N C.15 C.016 C.017 D.018 C.16 C.17 D.18 D.018.N D.18 Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po PO wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym 1800 100 D.019 D.19 Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym PO 7500 100 D.019.N D.19 Naprawa: Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po PO wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym 2250 100 PO PO D.020 D.20 Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym PO 2000 100 E.021 E.021.N F.022 F.022.N F.023 E.21 E.21 F.22 F.22 F.23 Proteza kosmetyczna w obrębie ręki Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ręki Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia PO PO PO PO PO 800 240 1200 360 2800 100 100 100 100 100 F.023.N F.23 PO 840 100 G.024 G.024.N G.025 G.025.N G.24 G.24 G.25 G.25 PO PO PO PO 2400 720 4000 1200 100 100 100 100 G.026 G.26 PO 3000 100 G.026.N G.26 PO 900 100 G.027 G.27 PO 4600 100 G.027.N G.27 Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego Naprawa: Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego PO 1380 100 H.028.00 H.28 Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) dla dorosłych Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla dorosłych dla dzieci Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) dla dzieci Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) - dla dzieci Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dorosłych PO 400 90 PO 120 100 PO 400 100 PO 120 100 PO 500 90 H.029.00.N H.29 Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) - dla dorosłych PO 150 100 H.029.01 Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dzieci PO 500 100 H.029.01.N H.29 Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) - dla dzieci PO 150 100 H.030.00 H.30 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dorosłych PO 800 90 H.030.00.N H.30 Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dorosłych Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dzieci PO 240 100 PO 800 100 Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dzieci Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dla dorosłych Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dla dorosłych Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dla dzieci Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) - dla dzieci Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych PO 240 100 PO 2500 90 PO 750 100 PO 2500 100 PO 750 100 PO PO 1000 300 90 100 Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych - dla dzieci Naprawa: Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych - dla dzieci PO PO PO 1000 300 3000 100 100 100 PO 900 100 H.028.00.N H.28 H.028.01 H.28 H.028.01.N H.28 H.029.00 H.030.01 H.29 H.29 H.30 H.030.01.N H.30 H.031.00 H.31 H.031.00.N H.31 H.031.01 H.31 H.031.01.N H.31 H.032.00 H.32 H.032.00.N H.32 H.032.01 H.32 H.032.01.N H.32 H.033.01 H.33 H.033.01.N H.33 I.034.00 I.034.00.N I.34 I.34 Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych PO PO 280 84 90 100 I.034.01 I.034.01.N I.035.00 I.035.00.N I.035.01 I.035.01.N J.036.00 J.036.01 J.037.00 I.34 I.34 I.35 I.35 I.35 I.35 J.36 J.36 J.37 PO PO PO PO PO PO PO PO PO 280 84 400 120 400 120 200 200 300 100 100 90 100 100 100 90 100 90 J.037.01 J.37 PO 300 100 J.038.00 J.38 PO 350 90 J.038.01 J.38 PO 350 100 J.039.00 J.39 PO 700 90 J.039.01 J.39 PO 700 100 J.040.00 J.40 Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci Kosz biodrowy - dla dorosłych Naprawa: Kosz biodrowy - dla dorosłych Kosz biodrowy - dla dzieci Naprawa: Kosz biodrowy - dla dzieci Orteza stabilizująca staw skokowy - dla dorosłych Orteza stabilizująca staw skokowy - dla dzieci Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę - dla dorosłych Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę - dla dzieci Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia - dla dorosłych Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia - dla dzieci Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości - dla dorosłych Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości - dla dzieci Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia - dla dorosłych PO 1450 90 J.040.01 J.40 Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia - dla dzieci PO 1450 100 J.041.01 J.042.01 J.043.00 J.41 J.42 J.43 Szyna typu Saint-Germain - dla dzieci Szyna Denis-Browna z obuwiem - dla dzieci Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym - dla dorosłych PO PO PO 50 200 800 100 100 90 J.043.01 J.43 PO 800 100 J.044.01 J.44 PO 100 100 K.045.00 K.045.00.N K.045.01 K.045.01.N K.046.00 K.45 K.45 K.45 K.45 K.46 Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym - dla dzieci Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego - dla dzieci Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych Naprawa: Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci Naprawa: Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla dorosłych PO PO PO PO PO 250 75 250 75 400 90 100 100 100 90 K.046.00.N K.46 PO 120 100 K.046.01 K.046.01.N K.46 K.46 PO PO 400 120 100 100 L.047.00 L.47 PO 160 90 L.047.01 L.47 PO 160 100 L.048.00 L.048.01 L.049.00 L.48 L.48 L.49 PO PO PO 250 250 600 90 100 90 L.049.01 L.49 PO 600 100 L.050.00 L.50 Naprawa: Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla dorosłych Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla dzieci Naprawa: Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla dzieci Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) - dla dorosłych Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) - dla dzieci Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez - dla dorosłych Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez - dla dzieci Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez - dla dorosłych PO 300 90 L.050.01 L.50 Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez - dla dzieci PO 300 100 L.051.00 L.51 PO 250 90 L.051.01 L.51 Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault”) - dla dorosłych Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault”) - dla dzieci PO 250 100 PO PO PO 150 150 600 90 100 90 PO 600 100 PO 700 90 PO 210 100 PO 700 100 PO 210 100 Ł.55 Orteza na ramię i bark typu „Dessault” - dla dorosłych Orteza na ramię i bark typu „Dessault” - dla dzieci Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia - dla dorosłych Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia - dla dzieci Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dorosłych Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dorosłych Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dzieci Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) - dla dzieci Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz - dla dzieci PO 1600 100 Ł.056.00 Ł.056.00.N Ł.56 Ł.56 Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych PO PO 400 120 90 100 Ł.056.01 Ł.056.01.N Ł.56 Ł.56 Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dzieci Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dzieci PO PO 400 120 100 100 M.057.00 M.057.01 M.058.00 M.57 M.57 M.58 PO PO PO 260 260 100 90 100 90 M.058.01 M.58 PO 100 100 M.059.00 M.59 PO 400 90 M.059.01 M.59 PO 400 100 M.060.00 M.60 PO 200 90 M.060.01 M.60 PO 200 100 M.061.00 M.061.01 M.062.00 M.062.01 M.063.00 M.063.01 N.064.00 N.064.01 N.065.00 M.61 M.61 M.62 M.62 M.63 M.63 N.64 N.64 N.65 Gorset stabilizująco-unieruchamiający - dla dorosłych Gorset stabilizująco-unieruchamiający - dla dzieci Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę - dla dorosłych Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę - dla dzieci Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami - dla dorosłych Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami - dla dzieci Orteza (sznurówka) lędźwiowo–krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami - dla dorosłych Orteza (sznurówka) lędźwiowo–krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami - dla dzieci Kołnierz sztywny - dla dorosłych Kołnierz sztywny - dla dzieci Kołnierz półsztywny - dla dorosłych Kołnierz półsztywny - dla dzieci Półgorsetowa orteza szyjna - dla dorosłych Półgorsetowa orteza szyjna - dla dzieci But na stopę o różnym zniekształceniu - dla dorosłych But na stopę o różnym zniekształceniu - dla dzieci But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej - dla dorosłych PO PO PO PO PO PO PO PO PO 80 80 35 35 200 200 155 155 210 90 100 90 100 90 100 70 100 70 N.065.01 N.066.00 N.066.01 N.067.00 N.067.01 N.068.00 N.65 N.66 N.66 N.67 N.67 N.68 PO PO PO PO PO PO 210 155 155 210 210 100 100 70 100 70 100 70 N.068.01 N.68 PO 100 100 O.069 O.69 But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej - dla dzieci But przy amputacji w obrębie stopy - dla dorosłych But przy amputacji w obrębie stopy - dla dzieci But do ortezy obejmującej stopę - dla dorosłych But do ortezy obejmującej stopę - dla dzieci But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę - dla dorosłych But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę - dla dzieci Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg SP 400 70 O.070 O.70 Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmHg SP 800 70 P.071.00.B P.71 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do bliży dorośli SO 25 70 P.071.01.B P.71 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do bliży dzieci SO 25 100 P.072.00.D P.72 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do dali dorośli SO 25 70 P.072.01.D P.72 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do dali dzieci SO 25 100 L.052.00 L.052.01 L.053.00 L.52 L.52 L.53 L.053.01 L.53 Ł.054.00 Ł.54 Ł.054.00.N Ł.54 Ł.054.01 Ł.54 Ł.054.01.N Ł.54 Ł.055.01 P.073.00.B P.73 sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do bliży dorośli SO 50 70 P.073.01.B P.074.00.D P.074.01.D P.073.00.B1 P.73 P.74 P.74 P.73 sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do bliży dzieci sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do dali dorośli sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr-do dali dzieci sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dorośli SO SO SO SO 50 50 50 50 100 70 100 70 P.073.01.B1 P.73 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dzieci SO 50 100 P.074.00.D1 P.74 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dorośli SO 50 70 P.074.01.D1 P.74 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dzieci SO 50 100 P.073.00.B1.PR P.73 sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dla dorosłych, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dla dzieci, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dla dorosłych, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dla dzieci, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną Soczewka kontaktowa twarda Soczewka kontaktowa miękka Epiproteza oka - dla dorosłych Epiproteza oka - dla dzieci Proteza oka - dla dorosłych Proteza oka - dla dzieci Lupa Monookular Okulary lupowe Okulary lornetkowe do bliży Okulary lornetkowe do dali Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu pacjenci powyżej 26 rż. SO 50 70 SO 50 100 SO 50 70 SO 50 100 SO SO SO SO SO SO SO SO SO SO SO AS 500 150 800 800 700 700 80 350 350 350 350 1000 70 70 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 P.073.01.B1.PR P.73 P.074.00.D1.PR P.74 P.074.01.D1.PR P.74 P.075 P.076 P.077.00 P.077.01 P.078.00 P.078.01 P.079 P.080 P.081 P.082 P.083 P.084.00 P.75 P.76 P.77 P.77 P.78 P.78 P.79 P.80 P.81 P.82 P.83 P.84 P.084.01 P.84 Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu pacjenci do ukończenia 26 rż. AS 2000 100 P.085.00 P.85 Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym AS ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe - pacjenci powyżej 26 rż. 1800 70 P.085.01 P.85 Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym AS ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe - pacjenci do ukończenia 26 rż. 1800 100 P.086.00 P.86 Wkładka uszna wykonana indywidualnie - pacjenci powyżej 26 rż. AS 50 100 P.086.01 P.86 AS 60 100 P.087.01 P.088 P.089 P.090 P.87 P.88 P.89 P.90 AS SP SP SP 5500 1600 150 0,8 50 100 100 100 P.091.01 P.91 Wkładka uszna wykonana indywidualnie - pacjenci do ukończenia 26 rż. Systemy wspomagające słyszenie Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) -pacjenci do ukończenia 26 rż. SP 30 100 P.091.00 P.91 Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) - pacjenci powyżej 26 rż. SP 30 70 P.091.02 P.91 Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) - kobiety ciężarne SP 30 100 P.092 P.093 P.094 P.095 P.096 P.92 P.93 P.94 P.95 P.96 Proteza piersi Peruka Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk Cewniki urologiczne do 4 sztuk Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne SP SP SP SP SP 280 250 4 4 0,8 100 100 70 70 70 P.097 P.098 P.97 P.98 Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.) SP SP 6,5 120 100 100 P.099.I P.099.K P.099.U P.99 P.99 P.99 Sprzęt stomijny - stomia na jelicie cienkim (ileostomia) Sprzęt stomijny - stomia na jelicie grubym (kolostomia) Sprzęt stomijny - stomia na układzie moczowym (urostomia) SP SP SP 400 300 480 100 100 100 P.100.PM P.100 77 100 P.101.PM P.101 90 70 P.102.00 P.102 N - Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 SP sztuk miesięcznie Z - Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 SP sztuk miesięcznie Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego SP (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) dla dorosłych 2100 90 P.102.01 P.102 Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego SP (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) dla dzieci 2100 100 P.103 P.103 SP 150 100 P.104 P.105 P.104 P.105 Nebulizator (generator aerozolu)lub głowica do inhalatora membranowego Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego – urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe SP SP 800 200 100 100 P.106 P.106 Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk PO 220 100 P.107 P.107 PO 240 100 P.108 P.108 PO 240 100 P.109 P.109 PO 360 100 P.110 P.110 PO 180 100 P.111 P.111 PO 120 100 P.112 P.112 PO 144 100 P.113 P.114 P.115 P.116 P.117 P.113 P.114 P.115 P.116 P.117 SP SP SP SP SP 80 100 100 500 400 70 70 70 70 70 P.118 P.119 P.120 P.121 P.122 P.123 P.124.01 P.118 P.119 P.120 P.121 P.122 P.123 P.124 PO PO PO PO PO PO PO 30 140 40 75 100 240 600 70 70 70 70 100 70 100 P.125 P.125.N P.126.01 P.125 P.125 P.126 Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny Pas brzuszny Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych) Kula łokciowa ze stopniową regulacją Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu Kula pachowa Trójnóg albo czwórnóg Laska dla niewidomych (biała) Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się - dla dzieci Pionizator Naprawa: Pionizator Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową - dla dzieci PO PO PO 2 000 600 3 200 100 100 100 P.126.01.N P.126 Naprawa: Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, PO stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową dla dzieci P.127. P.127.N P.128.01 P.128.01.N P.129.00 P.127 P.127 P.128 P.128 P.129 Wózek inwalidzki ręczny Naprawa: Wózek inwalidzki ręczny Wózek inwalidzki dziecięcy - dla dzieci Naprawa: Wózek inwalidzki dziecięcy Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - dla dorosłych P.129.00.N P.129 P.129.01 960 100 PO PO PO PO PO 600 180 600 180 1 700 100 100 100 100 100 Naprawa: Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - dla dorosłych PO 510 100 P.129 Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - dla dzieci PO 1 700 100 P.129.01.N P.129 Naprawa: Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku -dla dzieci PO 510 100 P.130.00 P.130 PO 3 000 100 P.130.00.N P.130 PO 900 100 P.131.01 P.131 PO 3 000 100 P.131.01.N P.131 Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dorosłych Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dorosłych Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dzieci Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dzieci PO 900 100 P.132.01 P.132 Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę PO 700 100 P.133.01 Legenda PO AS SO SP P.133 Pełzak do raczkowania PO 120 100 Przedmioty ortopedyczne Aparaty słuchowe Optyka okularowa Środki pomocnicze