2015_59_zał_ 3 formularz cenowo

zał. Nr 3 59 / 2015
Pieczęć Wykonawcy
Formularz cenowo asortymentowy - zadanie nr 1
Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia z zastosowaniem następujących cen jednostkowych:
L.p.
1.
2.
3.
4.
Przedmiot zamówienia, parametry
Pieluchy jednorazowe dla niemowląt rozmiar 2 - 5 kg, posiadające
wycięcie na kikut pępowinowy, nie zawierające elementów lateksowych
i chlorowanych
Pieluchy jednorazowe dla niemowląt rozmiar 4 - 9 kg nie zawierające
elementów lateksowych i chlorowanych
Pieluchy jednorazowe dla niemowląt rozmiar 7 -18 kg nie zawierające
elementów lateksowych i chlorowanych
Chusteczki do pielęgnacji op. a 64 szt., neutralne PH, nie zawierające
mydła, alkoholu, parabenów nasycone substancją nawilżającą i
oczyszczającą skórę dziecka
j.m.
ilość
Cena
Wartość
jedn. netto pozycji
zł.
netto zł.
V
A
T
%
Wartość pozycji Nazwa producenta,
brutto
nr katalogowy
zł.
45 000
Szt.
8 500
Szt.
13 000
Szt.
Szt.
opak
1 200
Razem:
Wymagania przedmiotu zamówienia – pieluchy dla niemowląt
wykonane z dobrze chłonnego materiału nie podrażniającego skóry dziecka, zewnętrzne powłoki muszą być przewiewne, zapewniające stały dostęp powietrza do skóry
dziecka (pokryte na całej powierzchni materiałem przepuszczającym powietrze i parę wodną)
Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy
Data ........................................
...................................................
(podpis, pieczęć)
zał. Nr 3 59 / 2015
Pieczęć Wykonawcy
Formularz cenowo asortymentowy - zadanie nr 2
Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia z zastosowaniem następujących cen jednostkowych:
L.p.
Przedmiot zamówienia, parametry
1.
Pielucho majtki jednorazowe dla dorosłych rozmiar S – obwód Szt.
w pasie 55-80 cm, chłonność minimum 1600 ml
2.
Pielucho majtki jednorazowe dla dorosłych rozmiar M - obwód
w pasie 75-110 cm, chłonność minimum 2300 ml
Szt.
Pielucho majtki jednorazowe dla dorosłych rozmiar L - obwód
w pasie 100-150 cm, chłonność minimum 2600 ml
Szt.
3.
4.
j.m.
ilość
Cena jedn.
netto zł.
Wartość
pozycji netto
zł.
V
A
T
%
Wartość pozycji
brutto
zł.
Nazwa
producenta,
nr katalogowy
Wymiary i chłonność
podać
900
5 000
75 000
Pielucho majtki jednorazowe dla dorosłych rozmiar XL - obwód
w pasie 130-170 cm, chłonność minimum 2600 ml
Szt.
70 000
Razem:
Wymagania przedmiotu zamówienia -pieluchomajtki dla dorosłych :
- osłonki boczne wzdłuż wkładu chłonnego skierowane do zewnątrz
- ściągacz taliowy z przodu i z tyłu pieluchomajtki
- minimum cztery elastyczne przylepcorzepy (po dwie na każdej stronie)
- podwójny wskaźnik wilgotności
- bez elementów lateksu
- warstwa izolacyjna paroprzepuszczalna na całej powierzchni
- wyrób pakowany w opakowanie A30
Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy
Data ........................................
...................................................
(podpis, pieczęć)
zał. Nr 3 59/2015
Pieczęć Wykonawcy
Formularz cenowo-asortymentowy - zadanie nr 3
Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia z zastosowaniem następujących cen jednostkowych:
L.p.
Przedmiot zamówienia
1.
Gąbki do mycia z żelem myjącym opakowanie a 24 szt.
j.m.
Szt.
ilość
Cena
jedn.
netto zł.
Wartość
pozycji
netto zł.
V
A
T
%
Wartość
pozycji
brutto
zł.
Nazwa producenta, nr
katalogowy
45 000
Wymagania przedmiotu zamówienia:
Gąbka z żelem myjącym do jednorazowego użycia, wykonana z włókna poliestrowego. Żel musi posiadać raport bezpieczeństwa produktu kosmetycznego oraz badania
aplikacyjne przeprowadzone w Polsce na minimum 30 zdrowych dermatologicznie osobach.
Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy
Data ........................................
..................................................................
(podpis, pieczęć)