Regulamin_Porzadkowy_Szpitala_Ania pdf

Załącznik do Uchwały Nr 26/2008
Rady Społecznej z dnia 18 grudnia 2008r.
REGULAMIN PORZĄDKOWY
„MIĘDZYLESKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO w WARSZAWIE”
04-749 Warszawa ul. Bursztynowa 2
Rozdział I
Postanowienia ogólne
§1
Regulamin porządkowy Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie zwany
dalej „Regulaminem” opracowano na podstawie:
1. Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz.
U. z 2007r. Nr 14, poz.89 z późn. zmianami.) oraz wydanych na podstawie ustawy
przepisów wykonawczych,
2. Statutu Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie,
3. Karty Praw Pacjenta.
4. Ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
(Dz. U. z 2009 Nr 52, poz. 417 ze zm).
§2
1. Regulamin określa w szczególności: zasady udzielania świadczeń zdrowotnych;
organizację i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych Szpitala oraz zasady
współdziałania między nimi; warunki współdziałania Szpitala z innymi publicznymi
i niepublicznymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie udzielania świadczeń
zdrowotnych; prawa i obowiązki pacjenta; obowiązki Szpitala w razie śmierci pacjenta;
inne reguły porządkowe w Szpitalu.
2. Regulamin ustala dyrektor, a opiniuje Rada Społeczna Szpitala.
1
§3
Ilekroć w regulaminie jest mowa o :
1. Szpitalu – oznacza to Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie,
2. Dyrektorze – oznacza kierownika zakładu opieki zdrowotnej.
3. Komórce organizacyjnej - oznacza to funkcjonalnie wyodrębnioną na mocy
statutu, regulaminu lub wewnętrznego zarządzenia część Szpitala.
4. Dyrekcji Szpitala - oznacza to dyrektora, zastępców dyrektora: ds. lecznictwa, ds.
administracyjno-eksploatacyjnych, ds. finansowo-ekonomicznych –główny księgowy
oraz naczelną pielęgniarkę.
5. Kierownictwie Szpitala – oznacza to ordynatorów oddziałów, kierowników
samodzielnych komórek organizacyjnych i samodzielne stanowiska bezpośrednio
podległe dyrektorowi.
6. Świadczeniu zdrowotnym - oznacza to działania służące zachowaniu, ratowaniu,
przywracaniu i poprawie zdrowia pacjenta oraz inne działania medyczne wynikające
z procesu leczenia lub przepisów odrębnych.
7. Pacjencie - oznacza to osobę korzystającą ze świadczeń zdrowotnych niezależnie
od tego, czy jest to osoba chora czy zdrowa. Za pacjenta uważa się także osobę
zmarłą, która stykała się z pracownikiem lub instytucją służby zdrowia.
8. Przedstawicielu ustawowym – oznacza to rodziców w stosunku do dziecka
podlegającego ich władzy rodzicielskiej, opiekuna prawnego lub kuratora.
9. Płatniku – oznacza to podmiot, który finansuje świadczenia zdrowotne.
10. Pracowniku– oznacza to pracownika w rozumieniu kodeksu pracy oraz osoby
wykonujące prace na podstawie umowy cywilno-prawnej.
11. Przedmiotach wartościowych – oznacza to pieniądze obiegowe polskie i
zagraniczne, kruszce szlachetne i wyroby z tych kruszców w tym monety, drogie
kamienie (biżuteria), zagraniczne i krajowe papiery wartościowe i inne przedmioty
uznane za wartościowe przez Szpital.
§4
Regulamin obowiązuje wszystkich pracowników Szpitala bez względu na rodzaj
wykonywanej pracy i zajmowane stanowisko, osoby zatrudnione na podstawie umów
cywilno-prawnych, pacjentów oraz wszystkie inne osoby przebywające na terenie Szpitala.
Rozdział II
Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych
§5
1. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych w trybie stacjonarnym
i ambulatoryjnym.
2. W trybie stacjonarnym – szpitalnym świadczenia udzielane są:
1) w Izbie Przyjęć,
- szpitalnym
2
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2) w Oddziałach Szpitala, w tym podległych im Blokach operacyjnych,
3) w Zakładach i Pracowniach leczniczych, diagnostycznych, diagnostycznoleczniczych działających samodzielnie lub będących w strukturach Oddziałów
Szpitala.
W trybie ambulatoryjnym świadczenia udzielane są:
1) w Zakładzie Medycyny Rodzinnej,
2) w Specjalistycznej Przychodni Przyszpitalnej,
3) w Zakładach i Pracowniach leczniczych, diagnostycznych, diagnostycznoleczniczych działających samodzielnie lub będących w strukturach Oddziałów
szpitalnych,
4) w Poradni Medycyny Pracy.
Pośrednią rolę w procesie udzielania świadczeń pełnią następujące komórki
organizacyjne:
a) Poradnia profilaktyki i promocji zdrowia
b) Bank krwi
c) Apteka
d) Centralna sterylizacja
e) Pielęgniarka epidemiologiczna.
Dział statystyki medycznej i kodowania usług medycznych, komórki organizacyjne
administracji i obsługi Szpitala stanowią zaplecze administracyjno – gospodarczo techniczne dla komórek udzielających świadczeń zdrowotnych.
Świadczenia zdrowotne są udzielane w Szpitalu przez osoby wykonujące zawód
medyczny, które na podstawie odrębnych przepisów uprawnione są do udzielania
świadczeń zdrowotnych oraz przez osoby legitymujące się nabyciem fachowych
kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub
w określonej dziedzinie medycyny.
Wszystkie świadczenia zdrowotne udzielane są w Szpitalu dostępnymi metodami
i środkami zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, w zakresie swojego
stopnia referencyjnego i zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością.
Świadczenia zdrowotne w Szpitalu udzielane są z poszanowaniem praw pacjenta,
które zawarte są w Prawach pacjenta w Międzyleskim Szpitalu Specjalistycznym w
Warszawie opracowanych na podstawie Karty Praw Pacjenta przygotowanej przez
Ministerstwo Zdrowia, będącą zbiorem obowiązujących przepisów dotyczących praw
pacjenta, uwzględniających zmiany wynikające z Ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o
prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz w obowiązkach pacjenta
znajdujących się w każdej komórce organizacyjnej Szpitala oraz dostępnych dla
pacjentów.
§6
1. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub
odpłatnie na zasadach i warunkach określonych odpowiednimi przepisami prawa.
2. Świadczenia zdrowotne wykonywane są na podstawie kontraktów i umów zawartych
przez Szpital z płatnikami oraz poza kontraktami, umowami.
3. Płatnikami mogą być między innymi: państwowa jednostka organizacyjna mająca
osobowość prawną zabezpieczająca ubezpieczonym w ramach powszechnego
ubezpieczenia zdrowotnego bezpłatne lub częściowo odpłatne świadczenia
zdrowotne, publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej, zakłady pracy, osoby
prowadzące działalność gospodarczą.
3
4. Kontrakty zawierane są wyłącznie z płatnikiem będącym państwową jednostką
organizacyjną mającą osobowość prawną zabezpieczającą ubezpieczonym w ramach
powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego bezpłatne lub częściowo odpłatne
świadczenia zdrowotne.
5. Umowy zawarte przez Szpital z płatnikami będącymi publicznymi i niepublicznymi
zakładami opieki zdrowotnej, zakładami pracy, osobami prowadzącymi działalność
gospodarczą nie mogą ograniczać dostępności w udzielaniu świadczeń zdrowotnych
w zakresie zawartych kontraktów.
6. Świadczenia zdrowotne wykonywane pacjentom poza kontraktami, umowami są
pełnopłatne.
§7
1. Wszystkie wykonane świadczenia zdrowotne są rejestrowane w miejscu świadczenia
usługi z uwzględnieniem obowiązujących przepisów.
2. Zbiorcze zestawienie wykonanych świadczeń zdrowotnych, po zakończeniu każdego
miesiąca przekazywane są do Działu statystyki medycznej i kodowania usług
medycznych Szpitala.
§8
Zakład Medycyny Rodzinnej dodatkowo, po zakończeniu każdego miesiąca, przekazuje
do Działu planowania i rozliczeń usług medycznych zbiorcze zestawienie pacjentów
zapisanych w Zakładzie Medycyny Rodzinnej Szpitala.
§9
1. Izba Przyjęć świadczy usługi w ramach pomocy doraźnej oraz przyjmuje pacjentów do
leczenia stacjonarnego.
2. Świadczenia w Izbie Przyjęć są udzielane całodobowo.
3. Pacjenci kierowani do leczenia stacjonarnego przyjmowani są na podstawie
przedstawionych dokumentów, zgodnie z obowiązującymi przepisami i umowami.
4. Lekarz dyżurny Izby Przyjęć podejmuje decyzję o leczeniu stacjonarnym oraz
kwalifikuje pacjenta do właściwego Oddziału zgodnego ze wstępnym rozpoznaniem.
5. W przypadku podjęcia decyzji przez lekarza dyżurnego o odesłaniu pacjenta z powodu
braku miejsc, lekarz zobowiązany jest do wyznaczenia innego terminu przyjęcia lub
wskazania zakładu opieki zdrowotnej, w którym pacjent może podjąć leczenie.
§10
1. Oddział Szpitala przyjmuje pacjentów skierowanych na leczenie stacjonarne (na
świadczenia jednodniowe, hospitalizacje, inne świadczenia) i zarejestrowanych w Izbie
Przyjęć.
2. Dane przyjętego pacjenta zostają wpisane do rejestru Oddziału.
3. Oddział prowadzi leczenie 24 godziny na dobę.
4. W ramach leczenia stacjonarnego, pacjent jest poddawany indywidualnemu procesowi
diagnostyczno-terapeutycznemu.
5. W procesie, o którym mowa w §10 ust.4 biorą udział Bloki operacyjne podległe
Oddziałom, Zakłady i Pracownie lecznicze, diagnostyczne, diagnostyczno-lecznicze
działające samodzielnie lub będące w strukturach Oddziałów Szpitala.
4
6. Zakończenie leczenia stacjonarnego i wypis pacjenta prowadzi się zgodnie
z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa, w szczególności zawartymi
w ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity
Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz. 89 ze zmianami) oraz w przepisach wykonawczych.
7. Dokumentacja pacjenta wypisanego jest oddawana do Działu statystyki medycznej i
kodowania usług medycznych najpóźniej w ciągu dwóch dni po wypisie.
§11
1. Pododdział dializ – udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie dializopterapii
pacjentom leczonym stacjonarnie oraz ambulatoryjnie.
2. Świadczenia zdrowotne wykonywane są na podstawie kontraktów i umów zawartych
przez Szpital z płatnikami oraz pełnopłatnie.
3. Świadczenia realizowane są 24 godziny na dobę z przerwami na sterylizację aparatów
do hemodializ .
4. Dane przyjętego pacjenta zostają wpisane do rejestru Pododdziału.
§12
1. Zakład Medycyny Rodzinnej udziela świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej
opieki zdrowotnej zarówno dorosłym jak i dzieciom.
2. Do leczenia przyjmowani są pacjenci, którzy wybrali lekarza pierwszego kontaktu
z Zakładu Medycyny Rodzinnej Szpitala.
3. Lekarz Zakładu Medycyny Rodzinnej udziela świadczeń zdrowotnych z zakresu
kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ujętych w kontrakcie Szpitala
z płatnikiem.
4. Osoby, które wybrały pielęgniarkę/położną środowiskową rodzinną z Zakładu
Medycyny Rodzinnej Szpitala są uprawnione do świadczeń zdrowotnych z zakresu
kompetencji pielęgniarki/położnej środowiskowej ujętych w kontrakcie Szpitala
z płatnikiem.
5. Zakład Medycyny Rodzinnej może udzielać świadczeń zdrowotnych także na
podstawie umów zawartych przez Szpital z innymi płatnikami.
6. Pacjenci przyjmowani są w gabinetach lekarskich w godzinach pracy na podstawie
zapisów do odpowiedniego lekarza na uzgodniony termin.
7. W przypadkach nagłej choroby pacjenci przyjmowani są przez lekarzy podstawowej
opieki zdrowotnej w dniu zgłoszenia.
8. W uzasadnionych, stanem zdrowia pacjenta, przypadkach Zakład Medycyny Rodzinnej
realizuje wizyty domowe w dniu zgłoszenia, w czasie określonym przez kierownika
Zakładu Medycyny Rodzinnej.
9. Pacjent ma prawo zmieniać lekarzy rodzinnych, pielęgniarki, położne środowiskoworodzinne w ramach Zakładu Medycyny Rodzinnej Międzyleskiego Szpitala
Specjalistycznego w Warszawie.
10. W przypadku rezygnacji pacjenta z Zakładu Medycyny Rodzinnej Szpitala tracą
ważność wszystkie niezrealizowane skierowania na badania diagnostyczne.
§13
1. Specjalistyczna Przychodnia Przyszpitalna –udziela pacjentom ambulatoryjnych
specjalistycznych świadczeń zdrowotnych w ramach poradni specjalistycznych.
5
2. Zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych w ramach poradni specjalistycznych
określają odpowiednie kontrakty i umowy zawarte przez Szpital z płatnikami.
3. Porady dla pacjentów wykonywane są na podstawie imiennego skierowania
lekarskiego wystawionego zgodnie z zawartymi kontraktami, umowami lub bez
skierowania jeżeli przepisy prawa tak stanowią.
4. Przyjęcia pacjentów do poszczególnych poradni odbywają się na podstawie zapisów.
5. Czas pracy poszczególnych poradni uzależniony jest od wielkości kontraktu
z płatnikiem.
6. W ramach ambulatoryjnego leczenia specjalistycznego, pacjent jest poddawany
indywidualnemu procesowi diagnostyczno-terapeutycznemu.
7. W procesie, o którym mowa w §13 ust.6 biorą udział Zakłady i Pracownie lecznicze,
diagnostyczne, diagnostyczno-lecznicze działające samodzielnie lub będące
w strukturach Oddziałów Szpitala.
§14
1. Poradnia medycyny pracy udziela świadczeń zdrowotnych z zakresu medycyny
pracy pracownikom Szpitala, osobom ubiegającym się o pracę w Szpitalu oraz
realizuje świadczenia w ramach umów, które zawarł Szpital z płatnikami.
2. Poradnia udziela świadczeń w godzinach swojej pracy.
3. Poradnia czynna jest w dni robocze w godzinach zgodnych z normami czasu pracy
określonymi w regulaminie pracy Szpitala .
ZAKŁADY I PRACOWNIE LECZNICZE, DIAGNOSTYCZNE, DIAGNOSTYCZNOLECZNICZE DZIAŁAJĄCE SAMODZIELNIE LUB BĘDĄCE W STRUKTURACH
ODDZIAŁÓW SZPITALA.
§15
1. Zakład Rehabilitacji i Fizykoterapii udziela świadczeń zdrowotnych z zakresu
rehabilitacji pacjentom hospitalizowanym w Oddziale, którego standardy uwzględniają
taką usługę oraz pacjentom leczonym ambulatoryjnie, w tym w warunkach domowych.
2. Świadczenia zdrowotne wykonywane są na podstawie kontraktów i umów zawartych
przez Szpital z płatnikami oraz poza kontraktami, umowami.
3. Świadczenia, o których mowa w §15 ust. 1 wykonywane są w godzinach pracy
Zakładu, na podstawie imiennego skierowania wystawionego przez lekarza.
§16
1. Zakład Patomorfologii – udziela świadczeń z zakresu diagnostyki biopsyjnej
i sekcyjnej.
2. Świadczenia, o których mowa w §16 ust. 1 wykonywane są w godzinach pracy
Zakładu, na podstawie imiennego zlecenia wystawionego przez lekarza.
3. W przypadku sekcji zwłok dodatkowo mają zastosowanie postanowienia §35 ust. 1
punkt 5-10 niniejszego Regulaminu.
§17
6
1. Zakłady i Pracownie lecznicze, diagnostyczne, diagnostyczno-lecznicze
działające samodzielnie lub będące w strukturach Oddziałów Szpitala, nie
wymienione w §15 i 16 udzielają świadczeń zdrowotnych w trybie stacjonarnym oraz
ambulatoryjnym.
2. Nazewnictwo zakładów i pracowni, o których mowa w §17 ust. 1, szczegółowo określa
regulamin organizacyjny Szpitala.
3. Uprawnionymi do świadczeń, o których mowa w §17 ust. 1 są pacjenci kierowani z :
1) komórek organizacyjnych Szpitala,
2) innych podmiotów,
w zakresie i zgodnie z zasadami określonymi w kontraktach, umowach zawartych
przez Szpital z płatnikami oraz wewnętrznymi zarządzeniami dyrektora.
4. Zakłady i Pracownie realizują świadczenia zdrowotne w trybie planowym na podstawie
zapisów oraz w przypadkach nagłych. W Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej nie
obowiązują zapisy na świadczenia.
5. Świadczenia zdrowotne w Zakładach i Pracowniach realizowane są w godzinach pracy
każdego Zakładu/Pracowni.
6. W uzasadnionych przypadkach dyrektor Szpitala lub lekarz dyżurny Izby Przyjęć lub
starszy lekarz dyżuru ma prawo wezwania pracowników Zakładu/Pracowni, celem
wykonania świadczenia zdrowotnego po godzinach pracy.
Rozdział III
Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych Szpitala oraz
zasady współdziałania między nimi.
§18
1. Szpital jest jednostką posiadającą strukturę organizacyjną, w której dyrektor znajduje
się na najwyższym szczeblu organizacyjnym.
2. Struktura organizacyjna Szpitala składa się z komórek organizacyjnych pionu
działalności podstawowej oraz administracji i obsługi.
3. W skład pionu działalności podstawowej wchodzą komórki:
A. Zlokalizowane w siedzibie Szpitala (Warszawa, ul. Bursztynowa 2)
1) Izba Przyjęć,
2) Oddziały Szpitala:
a) I wewnętrzny i nefrologii, w którego skład wchodzą:
• Oddział I wewnętrzny
• Pododdział nefrologiczny
• Pododdział dializ
b) II wewnętrzny, pulmonologii i gastroenterologii, w którego skład wchodzą
m.in.:
• Oddział II wewnętrzny
• Pododdział pulmonologiczny
• Pododdział gastroenterologiczny
c) kardiologii i chorób wewnętrznych ,w którego skład wchodzą m.in.:
• Oddział kardiologiczny
• Pododdział intensywnej terapii kardiologicznej
• Pododdział chorób wewnętrznych
7
•
Pododdział wszczepiania rozruszników
d) otolaryngologiczny,
W Oddziale znajduje się 2 - łóżkowa sala pooperacyjna – intensywnej opieki
medycznej.
e) neurologiczny, w którego skład dodatkowo wchodzi m.in.:
• Pododdział udarowy
• Pododdział rehabilitacji neurologicznej
W Oddziale neurologicznym, oprócz 4 łóżek intensywnej opieki medycznej
zlokalizowanych w Pododdziale udarowym znajdują się jeszcze 2 łóżka
intensywnej opieki medycznej.
f) ginekologiczno-położniczy, w którego skład dodatkowo wchodzi m.in.:
• Pododdział patologii ciąży
W Oddziale znajduje się 3 – łóżkowa sala pooperacyjna - intensywnej opieki
medycznej .
g) chirurgii ogólnej i naczyniowej, w którego skład wchodzą m.in.:
• Oddział chirurgii ogólnej
• Pododdział chirurgii naczyniowej
W Oddziale znajduje się 4 - łóżkowa sala pooperacyjna - intensywnej opieki
medycznej .
h) urologiczny,
W Oddziale znajduje się 4 - łóżkowa sala pooperacyjna – intensywnej opieki
medycznej.
i) okulistyczny,
j) anestezjologii i intensywnej terapii,
k) dermatologii dorosłych
l) dermatologii dziecięcej
m) chirurgii urazowo – ortopedycznej
W Oddziale znajduje się 3 - łóżkowa sala pooperacyjna – intensywnej opieki
medycznej .
n) neonatologiczny.
3) Specjalistyczna Przychodnia Przyszpitalna z poradniami:
a) gastroenterologiczną,
b) (uchylone)
c) kardiologiczną,
d) chorób naczyń,
e) nefrologiczną,
f) neurologiczną,
g) alergologiczną,
h) chorób płuc,
i) reumatologiczną,
j) ginekologiczno-położniczą,
k) otolaryngologiczną,
l) proktologiczną,
m) chirurgii ogólnej,
n) chirurgii naczyniowej,
o) chirurgii onkologicznej,
p) urologiczną,
8
q) okulistyczną,
r) chirurgii urazowo – ortopedycznej,
s) dermatologiczną,
t) dermatologiczną dla dzieci,
u) endokrynologiczną osteoporozy,
v) endokrynologiczną
oraz pracownią osteoporozy.
4) Zakład Medycyny Rodzinnej i inne Zakłady i Pracownie
diagnostyczne, diagnostyczno-lecznicze),
5) Dział statystyki medycznej i kodowania usług medycznych,
6) Apteka,
7) Bank krwi,
8) Poradnia medycyny pracy,
9) Pielęgniarka epidemiologiczna,
10)Poradnia profilaktyki i promocji zdrowia
11)Inne komórki związane z działalnością medyczną w tym :
a) Blok operacyjny,
b) Centralna sterylizacja,
(lecznicze,
4. W strukturze Szpitala jest poradnia stomatologiczna- zlokalizowana w Warszawie, ul.
Bursztynowa 2 , która działa w ramach usługi zewnętrznej.
4a.Sale pooperacyjne wymienione w §18 ust. 3 pkt.2 stanowią łóżka intensywnej opieki
medycznej.
5. W skład administracji i obsługi wchodzą komórki organizacyjne
1) Dział:
a) kadr
b) księgowości
c) planowania i rozliczeń usług medycznych
d) administracyjno-gospodarczy
e) techniczny
f) informatyki
g) zamówień publicznych
h) higieny szpitalnej
i) płac
j) kontroli
2) Referat :
a) ds. marketingu
3) Zespół radców prawnych
4) Pełnomocnik:
a) dyrektora ds. zarządzania jakością,
b) ds. ochrony informacji niejawnych,
5) Kancelaria, która pod względem funkcjonalnym podlega kierownikowi
Działu administracyjno-gospodarczego;
6) Stanowisko ds. audytu wewnętrznego,
7) Samodzielne stanowiska podległe bezpośrednio dyrektorowi.
8) Samodzielne stanowiska podległe bezpośrednio zastępcy dyrektora ds.
administracyjno-eksploatacyjnych
9) Wieloosobowe stanowisko ds. kosztów
6. Opiekę duszpasterską w Szpitalu sprawuje Kapelan.
7. Wszystkie komórki organizacyjne współdziałają ze sobą dla zapewnienia sprawności
leczniczym,
administracyjnym
funkcjonowania
Szpitala
pod
względem
i gospodarczym.
9
8. Zakresy czynności pracowników Szpitala stanowią załącznik do indywidualnych umów
o pracę.
9. Pracownicy ponoszą odpowiedzialność za wykonywaną pracę.
§19
1. W Szpitalu działają dodatkowo organy, nie będące komórkami organizacyjnymi
Szpitala, które powołane są dla zapewnienia sprawności funkcjonowania Szpitala.
Są to:
1) Rada Ordynatorów – sprawuje nadzór merytoryczny nad działalnością medyczną
i dydaktyczną realizowaną w Szpitalu,
2) Komitet Kontroli Zakażeń Szpitalnych, którego celem działania jest planowanie,
ocena i wdrażanie metod kontroli zakażeń szpitalnych,
2a) Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych, którego celem działania jest sprawowanie
nadzoru nad przestrzeganiem procedur zapewniających ochronę przed
zakażeniami szpitalnymi, analiza raportów o występowaniu zakażeń szpitalnych
oraz szkolenie personelu w zakresie zasad, praktyki i metod kontroli zakażeń
szpitalnych,
3) Zespół ds. Antybiotykoterapii – zajmuje się problematyką antybiotykoterapii w
Szpitalu ,
4) Komitet Terapeutyczny – zajmuje się tworzeniem, modyfikacją receptariusza
Szpitala oraz nadzorem nad gospodarką lekową w Szpitalu,
5) Komisja Bioetyczna,
6) Komisja Analizująca Zgony Pacjentów.
2. Zakres działania poszczególnych organów, o których mowa w §19 ust.1 określają
zapisy w zarządzeniach powołujących lub regulaminy zatwierdzane przez dyrektora
Szpitala.
3. Na terenie Szpitala działają również:
1) związki zawodowe w oparciu o ustawę o związkach zawodowych,
2) przedstawiciele Samorządów pracowniczych.
DYREKCJA SZPITALA
§20
1. Szpitalem kieruje dyrektor, który samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące Szpitala
(chyba, że obowiązujące przepisy stanowią inaczej) i ponosi za nie odpowiedzialność.
2. Dyrektor reprezentuje Szpital na zewnątrz i dokonuje za pracodawcę czyli Szpital
czynności z zakresu prawa pracy w stosunku do jego pracowników.
§21
1. Dyrektor kieruje Szpitalem przy pomocy:
1) zastępców dyrektora,
a) ds. lecznictwa,
b) ds. administracyjno-eksploatacyjnych,
c) ds. finansowo-ekonomicznych - główny księgowy,
d) naczelnej pielęgniarki
2) kierownictwa Szpitala.
10
2. Dyrektor będący lekarzem może odstąpić od powołania zastępcy dyrektora ds.
lecznictwa.
3. W przypadku braku zastępcy dyrektora ds. lecznictwa obowiązki przyjmuje dyrektorlekarz.
4. W czasie nieobecności dyrektora Szpitala, zastępuje go zastępca dyrektora do spraw
lecznictwa, a w przypadku jego braku – zastępca dyrektora do spraw administracyjnoeksploatacyjnych lub do spraw finansowo-ekonomicznych - główny księgowy.
5. Na zastępującego przechodzą prawa i obowiązki dyrektora Szpitala, z wyjątkiem
zastrzeżonych do wyłącznej kompetencji dyrektora.
6. Dyrektor w czasie nieobecności swojej i zastępcy dyrektora ds. lecznictwa przekazuje
obowiązki zastępcy dyrektora ds. lecznictwa wyznaczonemu ordynatorowi.
7. W dni powszednie w godzinach 15.00 – 7.25 oraz w dni wolne od pracy, wyznaczony
przez dyrektora starszy lekarz dyżuru zastępuje dyrektora Szpitala w podejmowaniu
bieżących decyzji.
§22
1. Dyrektor Szpitala przyjmuje w sprawach skarg, wniosków w wyznaczonych dniach
i godzinach.
2. Postępowanie w sprawach skarg i wniosków określone jest w aktualnie obowiązującej
w Szpitalu procedurze zgodnie z normami ISO.
§23
1. W przypadku zastępców dyrektora Szpitala i kierownictwa Szpitala wszystkie wyjścia
służbowe i prywatne w czasie pracy muszą być odnotowywane w książce wyjść
znajdującej się w Sekretariacie dyrektora.
2. Pozostali
pracownicy,
w
przypadku
wyjść
służbowych
i
prywatnych
w czasie pracy, muszą uzyskać każdorazowo zgodę kierownika komórki
organizacyjnej.
KIEROWNICTWO SZPITALA
§24
1. Kierownictwo Szpitala ponosi odpowiedzialność za pracę podległych im komórek
organizacyjnych.
2. W czasie nieobecności:
1) ordynatora - oddziałem kieruje zastępca ordynatora, a jeśli nie ma utworzonego
stanowiska zastępcy ordynatora – wyznaczony przez ordynatora lekarz,
2) kierownika - komórką kieruje wyznaczony pracownik.
3. W czasie nieobecności pracownika zatrudnionego na samodzielnym stanowisku
podległym bezpośrednio dyrektorowi Szpitala, dyrektor Szpitala może wyznaczyć
zastępcę.
PION DZIAŁALNOŚCI PODSTAWOWEJ
§25
1. Do zadań pionu działalności podstawowej należy w szczególności:
11
1)
2)
3)
4)
5)
6)
zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej,
określanie programu leczenia i jego realizacja,
leczenie zachowawcze, operacyjne i rehabilitacyjne,
wykonywanie badań diagnostycznych zlecanych przez lekarzy,
orzecznictwo lekarskie,
udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych pacjentom leczonym
w Specjalistycznej Przychodni Przyszpitalnej, poradniach specjalistycznych,
7) udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny rodzinnej– podstawowej
opieki zdrowotnej,
8) prowadzenie statystyki medycznej, sprawozdawczości i archiwum ruchu chorych,
9) inne formy działalności wynikające z profilu i organizacji Szpitala.
2. Wewnętrzną strukturę i szczegółowe zadania poszczególnych komórek
organizacyjnych pionu działalności podstawowej określa regulamin organizacyjny
Szpitala.
§26
1. Wszystkie Oddziały Szpitala, w zależności od swojej wiodącej specjalności, z której
wynika nazwa Oddziału, mają obowiązek delegować lekarza tej specjalności do
odpowiedniej poradni specjalistycznej w zakresie niezbędnym dla jej potrzeb.
2. Nadzór merytoryczny nad oddelegowanymi do poradni specjalistycznej lekarzami
sprawuje właściwy ordynator Oddziału.
3. Lekarze Oddziałów Szpitala, mają obowiązek konsultowania pacjentów z innych
Oddziałów.
4. Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dodatkowo deleguje lekarzy do zabiegów
operacyjnych
oraz
znieczuleń
w
innych
Oddziałach,
Zakładach
i Pracowniach Szpitala.
§27
1. Lekarz poradni specjalistycznej ma obowiązek informować lekarza kierującego
i lekarza Zakładu Medycyny Rodzinnej - sprawującego podstawową opiekę nad
pacjentem o wyniku konsultacji lub o objęciu pacjenta stałą opieką.
2. Lekarz
poradni
specjalistycznej
obejmujący
pacjenta
stałym
leczeniem
specjalistycznym ma obowiązek informować lekarza kierującego podstawowej opieki
zdrowotnej o przebiegu leczenia.
ADMINISTRACJA I OBSŁUGA
§28
1. Komórki administracji i obsługi zapewniają prawidłowe funkcjonowanie Szpitala pod
względem administracyjno – gospodarczo - technicznym.
2. Komórki, o których mowa w §28 ust 1 współpracują ze sobą oraz z komórkami
działalności podstawowej w zakresie zapewnienia właściwych warunków do udzielania
świadczeń zdrowotnych w Szpitalu.
§29
1. Do zadań administracji i obsługi Szpitala należy w szczególności:
1) prowadzenie spraw kadrowych,
12
2) prowadzenie spraw finansowych,
3) bieżące monitorowanie realizacji kontraktów, umów,
4) terminowe zaopatrywanie Szpitala w artykuły niezbędne do prawidłowego
funkcjonowania Szpitala, w tym dbanie o zaopatrzenie Szpitala w aparaturę
i sprzęt medyczny oraz bieżący nadzór nad tymi urządzeniami,
5) systematyczne kontrolowanie warunków pracy oraz przestrzegania przez
pracowników zasad i przepisów bhp,
6) utrzymywanie infrastruktury Szpitala,
7) planowanie,
tworzenie
i
administrowanie
systemami
komputerowymi
funkcjonującymi w Szpitalu,
8) organizowanie procesu żywienia w Szpitalu,
9) utrzymywanie czystości na terenie Szpitala,
10) prowadzenie szkoleń dla personelu.
2. Wewnętrzną strukturę i szczegółowe zadania poszczególnych komórek
organizacyjnych administracji i obsługi określa regulamin organizacyjny Szpitala.
§30
Czas pracy pracowników szczegółowo określa regulamin pracy Szpitala.
Rozdział IV
Warunki współdziałania z innymi publicznymi i niepublicznymi zakładami opieki
zdrowotnej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych
§31
1. W celu zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych oraz dostępu do specjalistów,
aparatury medycznej, Szpital współpracuje z innymi publicznymi i niepublicznymi
zakładami opieki medycznej w zakresie:
1) przekazywania pacjentów do szpitali o wyższych poziomach referencyjnych;
2) wykonywania badań diagnostycznych, diagnostyczno-leczniczych;
3) udzielania konsultacji specjalistycznych.
2. Współpraca, o której mowa w §31 ust. 1 jest obustronna.
3. Szpital realizuje świadczenia zdrowotne, o których mowa w §31 ust. 1 według zasad
określonych w zawartych umowach cywilnoprawnych.
4. Szczegółowe informacje o podpisanych przez Szpital umowach na świadczenia
zdrowotne przekazywane są, odpowiednim ze względu na zakres umowy, ordynatorom
Oddziałów Szpitala, kierownikom komórek organizacyjnych.
5. Ordynatorzy Oddziałów Szpitala, kierownicy komórek organizacyjnych mają obowiązek
powiadomić podległy im personel o zawartych przez Szpital umowach na świadczenia
zdrowotne, ich zakresie oraz warunkach realizacji.
6. Personel medyczny Szpitala – w szczególności lekarz realizujący umowę zobowiązany
jest poinformować pacjenta o miejscu wykonania świadczenia medycznego na terenie
Szpitala lub w innym zakładzie opieki zdrowotnej.
13
Rozdział V
Prawa i obowiązki pacjenta
§32
Prawa pacjenta w Międzyleskim Szpitalu Specjalistycznym w Warszawie opracowane są
na podstawie Karty Praw Pacjenta przygotowanej przez Ministerstwo Zdrowia, będącą
zbiorem obowiązujących przepisów dotyczących praw pacjenta, uwzględniają zmiany
wynikające z Ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw
Pacjenta.
Prawa pacjenta stanowią załącznik Nr 1 do niniejszego Regulaminu.
§33
Obowiązki pacjenta w Międzyleskim Szpitalu Specjalistycznym w Warszawie określa
załącznik Nr 2 do niniejszego Regulaminu.
Rozdział VI
Obowiązki Szpitala w razie śmierci pacjenta
§34
1. Stwierdzenie zgonu pacjenta i jego przyczyny następuje w drodze szczegółowych
oględzin dokonanych przez lekarza.
2. Lekarz po stwierdzeniu zgonu pacjenta dokładnie określa godzinę, datę zgonu oraz
wystawia kartę zgonu.
3. Jeżeli lekarz poweźmie pewność lub uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu
pacjenta była choroba zakaźna podlegająca obowiązkowi zgłoszenia do Stacji
Sanitarnej, powinien natychmiast zawiadomić o tym właściwego inspektora
sanitarnego.
4. W przypadku podejrzenia, że przyczyną zgonu było lub mogło być przestępstwo, lekarz
ma obowiązek zawiadomić o tym policję i prokuraturę.
5. W przypadku podejrzenia, że przyczyną zgonu był lub mógł być uraz spowodowany
wypadkiem drogowym, lekarz ma obowiązek zawiadomić o tym policję.
§35
1. Jeżeli zgon pacjenta nastąpił w Szpitalu postanowienia §34 stosuje się odpowiednio,
oraz dodatkowo:
1) każdorazowy zgon pacjenta winien być odnotowany w dokumentacji medycznej
pacjenta oraz zgłoszony przez lekarza do Działu statystyki medycznej i kodowania
usług medycznych Szpitala.
14
2) Lekarz, który stwierdził zgon pacjenta lub Dział statystyki medycznej i kodowania
usług medycznych Szpitala, powiadamia telefonicznie o zajściu rodzinę lub bliskich
zmarłego.
3) Powiadomienie o zgonie zmarłego możliwe jest także w formie pisemnej –np.: za
pomocą telegramu, który wysyła Dział statystyki medycznej i kodowania usług
medycznych Szpitala.
4) W przypadku, gdy zmarły był osobą nie posiadającą żadnej rodziny, bliskich Szpital
ma obowiązek zawiadomić o zgonie Placówkę Opieki Społecznej, która zajmie się
pochówkiem zmarłego pacjenta.
5) Zwłoki pacjenta mogą być poddane sekcji, chyba że pacjent ten za życia wyraził
sprzeciw lub uczynił to jego przedstawiciel ustawowy z wyjątkiem przypadków
ujętych w punkcie 6.
6) Od sekcji nie można odstąpić w przypadkach:
a) określonych w Kodeksie postępowania karnego,
b) gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny,
c) określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach.
7) Dyrektor Szpitala lub lekarz przez niego upoważniony na wniosek właściwego
ordynatora lub, w razie potrzeby, po zasięgnięciu jego opinii zarządza dokonanie
lub zaniechanie sekcji.
8) W dokumentacji medycznej pacjenta sporządza się adnotację o dokonaniu lub
zaniechaniu sekcji zwłok, z odpowiednim uzasadnieniem.
9) Jeżeli przyczyną zaniechania sekcji zwłok pacjenta był sprzeciw wyrażony przez
niego za życia lub sprzeciw jego przedstawiciela ustawowego, punkt 8 stosuje się
odpowiednio oraz dodatkowo załącza się sprzeciw.
10) Dokonanie sekcji zwłok nie może nastąpić wcześniej niż po upływie 12 godzin od
stwierdzenia zgonu.
2. Jeżeli zgon pacjenta nastąpił w domu postanowienia §34 ust 1-5 stosuje się
odpowiednio.
3. Jeżeli w obecności lekarza w miejscu wizyty domowej nastąpiło ustanie czynności
życiowych pacjenta, lekarz ma obowiązek podjęcia czynności reanimacyjnych oraz
natychmiastowego wezwania na miejsce zdarzenia karetki reanimacyjnej tzw. „R”.
4. Każdorazowo sytuacja, o której mowa w § 35 ust. 2 i 3 powinna być odnotowana
w dokumentacji medycznej pacjenta.
§36
Szczegółowe postępowanie w przypadku zgonu pacjenta określa aktualnie obowiązująca
w Szpitalu procedura zgodna z normami ISO.
Rozdział VII
Inne reguły porządkowe w Szpitalu.
§37
1. Chorzy przebywający w Oddziałach Szpitala otrzymują całodzienne wyżywienie według
zleconej diety, za wyjątkiem pacjentów hospitalizowanych w ramach procedur 1dniowych, którym nie przysługuje bezpłatne wyżywienie.
2. Wydawanie posiłków chorym odbywa się w wyznaczonych godzinach.
15
3. W dniu wypisu ze Szpitala pacjentowi przysługuje wyłącznie śniadanie, natomiast
w dniu przyjęcia do Szpitala, w zależności od godziny przyjęcia, pierwszym
przysługującym posiłkiem będzie posiłek zamówiony korektą pierwszą możliwą do
realizacji.
4. Pacjenci Pododdziału dializ otrzymują odrębny posiłek zgodnie z wymogami płatnika.
5. Pielęgniarki oddziałowe/koordynujące zobowiązane są do terminowego składania
zamówień i korekt posiłków. Pielęgniarki oddziałowe/koordynujące lub osoba przez
nich wyznaczona odpowiada za sprawowanie nadzoru podczas dystrybucji posiłków do
łóżka pacjenta, w zakresie zgodności zamówionych i dostarczonych posiłków.
6. Bezpłatny posiłek przysługuje lekarzowi dyżurnemu Izby Przyjęć.
7. Posiłki regeneracyjne wydawane są w miesiącach od listopada do marca zgodnie z
przepisami odrębnymi.
8. Pracownicy Szpitala oraz inne osoby mogą korzystać z posiłków za odpłatnością
w stołówce Szpitala. Odpłatność za posiłki według obowiązującego cennika.
9. Przewiduje się możliwość zamawiania posiłków ponadstandardowych, na życzenie
pacjentów Szpitala z dopłatą wniesioną przez pacjenta. Cena posiłku określona jest w
ogólnie-dostępnym cenniku.
10. Pacjent może zamówić posiłek, o którym mowa w §37 ust. 9, pod warunkiem
zgodności ze zleconą dietą.
§38
1. Szpital chroniony jest przez firmę ochroniarską i wszelkie zalecenia personelu firmy
dotyczące zabezpieczenia mienia i osób muszą być przez pracowników Szpitala
przestrzegane.
2. Pracownik ochrony ma prawo, w przypadku podejrzenia o przestępstwo, dokonać
zatrzymania osób i pojazdów do czasu przeprowadzenia kontroli przez policję.
§39
1. Wszystkie osoby wchodzące na teren Szpitala poza pacjentami hospitalizowanymi
i pracownikami korzystają z szatni szpitalnej.
2. Zasady przebywania na terenie Szpitala są następujące:
1) pracownicy w godzinach pracy,
2) pracownicy w miejscu pracy po godzinach pracy za zgodą przełożonego,
3) pacjenci na badania, porady i leczenie ambulatoryjne, w godzinach pracy
Zakładów, Poradni i Pracowni diagnostycznych,
4) odwiedzający chorych w wyznaczonych porach.
3. Odwiedzanie chorych w Szpitalu dozwolone jest codziennie w godzinach:
1) od 13.00 do 19.00 w dni powszednie z wyjątkiem Oddziału dermatologii dorosłych
oraz Oddziału dermatologii dziecięcej, w których odwiedziny chorych są w
godzinach 8.00 – 19.00
2) od 11.00 do 19.00 w dni wolne od pracy z wyjątkiem Oddziału dermatologii
dorosłych oraz Oddziału dermatologii dziecięcej, w których odwiedziny chorych są
w godzinach 8.00 – 19.00
z zastrzeżeniem pkt. 3 - 7
3) obowiązuje całkowity zakaz odwiedzania chorych na blokach operacyjnych, salach
operacyjnych,
4) odwiedzanie chorych w Oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, Pododdziale
intensywnej terapii kardiologicznej i salach pooperacyjnych jest ograniczone i może
16
odbyć się za zgodą właściwego dla danego Oddziału ordynatora lub lekarza
dyżurnego,
5) w przypadku zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo
zdrowotne pacjentów Szpitala, a także ze względu na możliwości organizacyjne
Szpitala, dyrektor lub upoważniony przez niego lekarz może ograniczyć prawo
pacjenta do kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z innymi
osobami,
6) w przypadku zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo
zdrowotne pacjentów Szpitala, dyrektor lub upoważniony przez niego lekarz może
ograniczyć prawo pacjenta do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej,
7) w czasie wizyt (obchodów) lekarskich osoby odwiedzające winny opuścić oddział
szpitalny.
§40
W godzinach od 22 00 do 5 30 obowiązuje cisza nocna.
§41
Zapalanie światła na terenie Szpitala następuje o zmroku, a gaszenie
po wschodzie słońca. Do gaszenia światła w miejscu pracy są zobowiązani pracownicy,
a w miejscach ogólnie dostępnych ochrona.
§42
1. Zamykanie drzwi w wejściu głównym oraz zapasowych w budynku Szpitala następuje
o godzinie 20 00, a otwieranie o godzinie 6 00.
2. Oddziały Szpitala zobowiązane są do zamykania drzwi wejściowych między godziną
22 00 a 6 00 rano.
3. Otwieranie i zamykanie pomieszczeń wewnątrz Szpitala (pomieszczenia biurowe
i inne pomieszczenia działalności pomocniczej), szczegółowo określa „regulamin
przechowywania kluczy w portierni Szpitala”.
§43
1. Wjazd pojazdów mechanicznych na teren Szpitala przy ul. Bursztynowej 2 odbywa się
wyłącznie na podstawie płatnych lub bezpłatnych przepustek stałych, czasowych i
jednorazowych lub za odpłatnością na podstawie biletu parkingowego. Bez przepustek
mają prawo wjazdu tylko oznakowane pojazdy transportu sanitarnego.
2. Przepustki czasowe i stałe wydawane są przez Dział administracyjno- gospodarczy na
podstawie zgody dyrektora.
3. Przepustki jednorazowe wydawane są przez firmę ochroniarską zgodnie ze zleceniem
Szpitala.
4. Każdemu pracownikowi posiadającemu samochód lub użytkującemu samochód
przysługuje jedna imienna bezpłatna przepustka stała z wyjątkiem: stażystów,
konsultantów. Bezpłatne parkowanie pojazdu jest dozwolone w godzinach pracy
pracownika.
5. W przypadku zagubienia przepustki – celem wydania jej duplikatu, pracownik
zobowiązany jest do uiszczenia w kasie szpitalnej należności w wysokości 50 zł.
6. Wydanie nowej przepustki możliwe jest po dokonaniu zwrotu przepustki poprzedniej.
7. Przepustki stałe bezpłatne przysługują ponadto:
1) członkom Rady Społecznej Szpitala,
17
2) kierownictwu organu założycielskiego.
8. Przepustki jednorazowe bezpłatne wydawane są na wjazd samochodów przywożących
lub odbierających chorych, pojazdów służb porządkowych, dostawców, inwalidów oraz
pojazdów za zgodą dyrektora Szpitala.
9. Wjazd wszystkich innych pojazdów, nie wymienionych w §43 ust.8., na okres poniżej
jednej doby jest płatny i odbywa się na podstawie wystawionego biletu parkingowego z
określeniem czasu wjazdu na parking.
10. Ochrona zobowiązana jest do wręczania pojazdom wymienionym w §43 ust. 8
przepustki jednorazowej, która musi być potwierdzona przez Dział administracyjnogospodarczy, a w przypadku gości dyrektora przez Sekretariat.
11. Wyjazd pojazdów wymienionych w §43 ust. 8 odbywa się po zwróceniu przepustki
jednorazowej.
12. Ochrona zobowiązana jest do przechowywania i rejestracji dokumentacji
przez 1 rok.
13. Firma ochroniarska zobowiązana jest zapewnić bezpłatne dwa miejsca parkingowe dla
niepełnosprawnych.
14. Parkowanie pojazdów pacjentów powyżej jednej doby jest odpłatne.
15. Szczegółowe informacje o zasadach parkowania pojazdów mechanicznych na terenie
Szpitala, nie ujęte w niniejszym regulaminie zawarte są w „Regulaminie parkingu
Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie, który znajduje się w Dziale
administracyjno-gospodarczym Szpitala.
§44
1. Przy przyjęciu chorego na Oddział Szpitala, przedmioty należące do pacjenta takie jak:
odzież, obuwie, itp. zostają przejęte na przechowanie do magazynu ubrań dla
pacjentów – pacjent otrzymuje „potwierdzenie odbioru rzeczy chorego”, a zwrot
następuje przy wypisie - pacjentowi lub w przypadku śmierci - najbliższej rodzinie, w
godzinach otwarcia magazynu ubrań.
2. Odbiór przedmiotów, o których mowa w §44 ust.1, z magazynu ubrań dla pacjentów
może nastąpić w momencie zwrotu „potwierdzenia odbioru rzeczy chorego” osobie
wydającej te przedmioty.
3. Magazyn ubrań dla pacjentów czynny jest w dni robocze (od poniedziałku do piątku )
w godzinach od 7 25 do 15 00.
4. Przedmioty wartościowe, pacjent może przekazać do depozytu Szpitala. Depozyt
przyjmowany jest przez pielęgniarkę Izby Przyjęć lub rejestratorkę medyczną Izby
Przyjęć za wydaniem pokwitowania (karty depozytowej) podpisanego przez osobę
przyjmującą depozyt i pacjenta z zastrzeżeniem ust. 5. Depozyt przyjęty w Izbie
Przyjęć, winien zostać przekazany w najszybszym możliwym terminie do kasy
szpitalnej, w czasie pracy kasjerki za pokwitowaniem.
5. Jeżeli pacjent został przyjęty do Szpitala w stanie wyłączającym świadome
postępowanie (pacjent nieprzytomny, niezdolny do zrozumienia znaczenia informacji),
pielęgniarka Izby Przyjęć lub rejestratorka medyczna Izby Przyjęć przyjmuje
przedmioty wartościowe znalezione przy pacjencie do depozytu Szpitala, po uprzednim
wystawieniu pokwitowania (karty depozytowej) i jego podpisaniu. Wskazane jest aby w
ww. procedurze uczestniczyły również inne osoby obecne przy przyjęciu pacjenta do
Szpitala, np.: lekarz dyżurny Izby Przyjęć, przedstawiciel ustawowy pacjenta lub jego
opiekun faktyczny.
6. Wydawanie depozytów odbywa się pacjentowi lub osobie uprawnionej do
dysponowania jego mieniem w godzinach pracy kasy, za zwrotem pokwitowania.
18
7. Na żądanie pacjenta lub osobie wymienionej w §44 ust. 6, depozyt może być wydany
częściowo, w czasie pobytu pacjenta w Szpitalu.
8. Za przedmioty zatrzymane przez chorego w sali chorych i zaginione, a także za
przedmioty wartościowe pozostawione w magazynie ubrań, Szpital nie ponosi
odpowiedzialności.
§45
Wszelkie ogłoszenia mogą być zamieszczane wyłącznie w miejscach do tego
przeznaczonych za zgodą dyrekcji Szpitala.
§46
1. Na terenie Szpitala prowadzona jest działalność handlowa w postaci punktów
usługowo-handlowych, za odpowiednią odpłatnością i zgodą dyrekcji Szpitala
wyłącznie w miejscach wyznaczonych.
2. Zasady odpłatności za działalność usługowo-handlową ustala dyrektor Szpitala.
3. Za udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie jej wyciągów,
odpisów lub kopii Szpital pobiera opłaty:
1) maksymalna wysokość opłaty za jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji
medycznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w
poprzednim kwartale począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po
ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku
Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej ,,Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt. 2
ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych,
2) maksymalna wysokość opłaty za jedną stronę kopii dokumentacji medycznej - nie
może przekraczać 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 1,
3) maksymalna wysokość opłaty za sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii
dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych – nie może
przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt.1.
4. Cennik opłat, o których mowa w ust. 3 jest dostępny w Kancelarii, Kasie szpitalnej,
Dziale statystyki medycznej i kodowania usług medycznych oraz Specjalistycznej
Przychodni Przyszpitalnej.
5. Postanowień ust. 3 nie stosuje się w odniesieniu do organów, które na podstawie
odrębnych przepisów są zwolnione z uiszczania opłat, o których mowa w ust.3.
§47
W Oddziałach/ Pododdziałach: intensywnej terapii, blokach i salach operacyjnych,
Pododdziale dializ, pracowniach diagnostycznych obowiązuje zakaz używania telefonów
komórkowych.
§48
Na
terenie
Szpitala
obowiązuje
zakaz
i spożywania alkoholu w jakiejkolwiek postaci.
palenia
tytoniu
oraz
sprzedaży
19
§49
W Szpitalu znajduje się Kaplica. Godziny otwarcia Kaplicy oraz godziny odprawianych
mszy świętych według obowiązującego porządku.
§50
1. Zasady ewakuacji Szpitala w przypadku zagrożeń zawarte są w instrukcji planu
ewakuacji osób.
2. Zasady zachowania się w przypadku pożaru zawarte są w instrukcji bezpieczeństwa
przeciwpożarowego.
3. Instrukcje dostępne są w Izbie Przyjęć i Dziale administracyjno – gospodarczym.
Rozdział VIII
Postanowienia końcowe
§51
Każdy pracownik zostaje zapoznany z przepisami regulaminu. Podpisane oświadczenie
o zapoznaniu się z jego treścią jest włączone do akt osobowych.
§52
W sprawach nie uregulowanych niniejszym Regulaminem stosuje się powszechnie
obowiązujące przepisy prawa w tym w szczególności:
- Ustawę o zakładach opieki zdrowotnej,
- Ustawę o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
- Ustawę o zawodach lekarza i lekarza dentysty,
- Ustawę o zawodach pielęgniarki i położnej,
- Ustawę o ochronie danych osobowych oraz zarządzenia i instrukcje Szpitala.
§53
Regulamin wchodzi w życie po zatwierdzeniu przez Radę Społeczną Szpitala.
Na podstawie art. 46 pkt. 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki
zdrowotnej (tekst jednolity Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz.89 ze zmianami) niniejszy Regulamin
został zatwierdzony uchwałą Nr 26./2008 Rady Społecznej (działającej przy Międzyleskim
Szpitalu Specjalistycznym w Warszawie) z dnia 18 grudnia 2008 r.
20