STOWARZYSZENIE KLUB SPORTOWY NAUTILUS

STOWARZYSZENIE
KLUB SPORTOWY
NAUTILUS - JASTRZĘBIE
44-338 JASTRZĘBIE ZDRÓJ
ul. WYZWOLENIA 91a
KRS 0000341811, NIP 6332202180
Nazwisko i imię
Data i miejsce ur.
Adres zamieszkania
Pesel
Tel.
zdjęcie
Zgoda rodziców na udział w zajęciach sportowych w KS Nautilus Jastrzębie - Zdrój
Podpisy rodziców :
………………………………
Wyrażamy zgodę na opłatę członkowską na konto klubu :
05847000012001002656010001
……………………………....

Podobne dokumenty